A Kandinsky-Konovalov-szindróma okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az egészségügyben
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- okoz
- Kockázati tényezők
- patogenezis
- tünetek
- megfogalmazás
- Bonyodalmak és következmények
- diagnosztika
- Differenciált diagnózis
- Kezelés
- Profilaxis
- Előrejelzés
A mentális automatizmus betegsége, a Kandinsky-Clerambo szindróma súlyos mentális patológia, amelynek van egy harmadik közös neve - Kandinsky-Konovalov-szindróma. Ezt a rendellenességet a paranoid-hallucinációs betegségek egyik típusának tekintik. Lényege egy speciális állapot kialakulásában áll, amelyben bizonyos külső vagy más hatás gyakorolódik a betegre. Így a beteg természetellenes cselekedeteket hajthat végre, úgy viselkedhet, mintha "el lenne választva" személyiségétől és saját vágyaitól.
A patológiát a kevéssé ismert orvosról, Kandinskyról nevezték el, aki az orosz-török háború idején élt. Érezte a mentális rendellenesség jeleit és leírta azokat, amelyeket később szindrómává egyesítettek. Egyébként maga az orvos még mindig nem tudta elnyomni ezt a külső befolyás érzését, és egy idő után öngyilkos lett.
Vizsgáljuk meg részletesebben ezt a patológiát.
[1]
Járványtan
A betegség szinte minden életkorban előfordulhat. Gyermekeknél a szindróma jelei általában este jelentkeznek, amit nem lehet figyelmen kívül hagyni.
A szindróma legtöbb esete serdülőkorban és később fordul elő.
[2]
Kandinszkij-Konovalov-szindrómát okoz
A Kandinsky-Konovalov-szindróma nem létezhet önállóan. Általában más mentális rendellenességek, például skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, kényszeres aszténia ellen alakul ki.
A szindróma krónikus lefolyása csak skizofréniában szenvedő betegeknél és folyamatos fájdalmas folyamat esetén fordul elő. Nagyon ritkán a betegség kezd kialakulni a járványos agyvelőgyulladás, a mentális epilepszia és a progresszív bénulás hátterében.
A Kandinsky-Konovalov-szindróma akut lefolyását a legtöbb esetben szkizofréniában is diagnosztizálják, gyakran a betegség paroxizmális kialakulásával.
Egyéb okok - például craniocerebrális trauma, alkoholos delírium stb. - a szindróma akut általános formáját okozza.
Kockázati tényezők
Néha a szindróma bizonyos mértékben függ a külső okoktól. Ez lehetővé teszi a következő kockázati tényezők azonosítását:
- krónikus mérgezés, gyógyszerek és mérgező anyagok hosszú távú kitettsége;
- trauma, a koponya és az agy zárt sérülései;
- kábítószer-függőség, a pszichotrop anyagok agyi hatása;
- agyi keringési rendellenességek, stroke;
- krónikus alkoholizmus.
patogenezis
A szindróma patogenezise gyakran társul Wilson neuropszichiátriai betegségével, amelynek kialakulása a szervezet rézanyagcseréjének meghibásodását okozza. A szövetekben felhalmozódó réz károsítja a szervek és rendszerek szerkezetét, ami az idegsejtek és rostok stabil működésének megzavarásához vezet. De a legtöbb esetben a betegség etiológiáját a skizofrénia és az organikus pszichózis azonosítja.
A legtöbb kutatást ebben a témában P. P. Pavlov vezette, aki az elszigeteltség, az erőszak, a befolyás és a külső birtoklás hallucinációs és paranoid jeleit tekintette a központi idegrendszer irritációjának fájdalmas folyamatának tükrében. Az ilyen irritáció következtében a mentális és beszédfolyamatokban, valamint az öntudatban változások és rendellenességek lépnek fel, amelyek viszont a psziché funkcionális rendellenességeihez - személyes széteséshez vezetnek.
A Kandinsky-Konovalov-szindróma tünetei
A szindróma első jelei általában az úgynevezett affektív rendellenességek:
- érzelmi kimerültség;
- hamis harag;
- mesterségesen optimista hangulat, a lelkesedés elemeivel, amely hamarosan ellenkező szélsőséggé válik - nyomasztó depresszióvá.
A páciens érzelmi háttere, ahogy egyik oldalról a másikra "megrendültek": a páciens úgy érzi, hogy a baba szerepét tölti be, amely "húrokat vonszol", és erre a cselekvésre kényszeríti, különösen dühös vagy boldog.
A betegség előrehaladtával az ember visszahúzódóbbá válik, gyakran megpróbálja elrejteni megszállottságát. Egy idő után ez lehetetlenné válik, és a beteg elveszíti az irányítást a történések felett.
A szenzoros automatizmus szindróma az alábbi tünetekkel nyilvánulhat meg:
- fájdalmas és kényelmetlen érzések megjelenése a testben, gyakran meghatározott szervekben;
- látszólagos hőmérséklet-emelkedés, amely az egész testben ég;
- fokozott szexuális izgalom;
- vizelési nehézség;
- folyamatos székletürítés.
A beteg maga az összes felsorolt jelet összekapcsolja néhány külső renddel és erővel.
Az asszociatív automatizmus szindróma esetében a következő tünetek jellemzőek:
- a mentális funkciók destabilizálása;
- rögeszmés emlékek;
- társalgási álhallucinációs állapotok (párbeszédek gondolatokkal, hangokkal stb.);
- a mentális nyitottság jele, amikor a beteg biztos abban, hogy minden gondolata nyilvánosságra kerül;
- az "visszhang" jele, amikor a beteg "hallja", hogy mások lopják, és gondolatokat fejez ki.
Az autóautomatizmus szindrómáját az akarat elvesztése, az "erőszakos" külső hatások iránti abszolút engedékenység, a nyilatkozatok felett gyakorolt kontroll teljes elvesztése jellemzi. A beteg durván és ellenőrizhetetlenné válik.
megfogalmazás
A klinikai kép hozzáférhetőbb leírása érdekében a Kandinsky-Konovalov-szindróma a betegség több típusára és formájára oszlik.
Így ennek a feltételnek a következő fő típusait különböztetjük meg:
- a kocsiautomatizmus szindróma - külső, tapintási és belső befolyásérzetek jellemzik. Például a páciensnek folyamatosan kialakul az az érzése, hogy a vágyán kívül más mozgásokat végez. Ennek eredményeként mások észreveszik, hogy a beteg viselkedése rokon és természetellenes lesz;
- asszociatív automatizmus szindróma - erre a fajra olyan kóros érzés jellemző, hogy a beteg gondolatai mindenki számára elérhetővé válnak. A beteg arra panaszkodik, hogy gondolatait és ötleteit ellopják, és arra kényszeríti, hogy a maga módján fejezze ki más emberek értelmezéseit, akik nem a sajátjai;
- szenzoros automatizmus szindróma - pszeudo-hallucinációk jellemzik, amelyek a beteg morbid képzeletében fordulnak elő.
- Külön meg kell különböztetni a szindróma szakaszait:
- az akut stádiumot gyors (legfeljebb 3 hónapos) lefolyás és a klinikai kép gyakori változásai jellemzik, a túlzott érzelmektől a depresszióig;
- A krónikus szakasz lassan folytatódik, a tünetek lassan növekednek.
Bonyodalmak és következmények
A Kandinsky-Konovalov-szindróma fő következménye a hatékonyság fokozatos elvesztése, az önkontroll elvesztése és a társadalommal való kommunikáció. A betegség kezdeti szakaszában a gondolkodási folyamatok, a figyelem és az emlékezet koncentrációja romlik. Idővel a páciens kezd álmatlanságban szenvedni, helytelenül viselkedik a társadalomban, sőt elkerüli, bezárva magát.
Gyakran a szindróma a belső szervek működésének megsértéséhez vezet, ami tovább befolyásolja az emberi alkalmazkodást.
A nyilvánosság félreértésével egyidejűleg a beteg befogadja és félreérti a családot és a közeli embereket. Ez gyakran konfliktusokhoz és botrányokhoz vezet. Ennek eredményeként a beteg bezárkózik magában, dühös lesz, neheztel, megfélemlítik.
A betegség utolsó szakaszait a legveszélyesebb szövődmény jellemzi - a cselekvések és gondolatok feletti kontroll teljes elvesztése. Sajnos a legtöbb esetben ez az állapot a beteget öngyilkosságra készteti.
A Kandinsky-Konovalov-szindróma diagnózisa
A Kandinsky-Konovalov-szindróma diagnózisát a beteg és környezete panaszai alapján állapítják meg. Nagyon fontos az a pszichiáter által végzett vizsgálat és vizsgálat során szerzett információ is, aki további speciális pszichológiai vizsgálatokat írhat elő.
Az orvosokat általában a következő anamnesztikus adatok érdeklik:
- amikor a betegség gyanús jelei először jelentkeztek;
- ha a vérrokonság bármelyike mentális rendellenességekben szenved;
- ami a betegség oka?
- milyen gyakran jelennek meg a patológia tünetei a nap folyamán;
- ami támadást okozhat.
Gyakran megfigyelhető olyan helyzetek, amikor az ilyen betegeket kimeríthetetlenül kezelik terapeuták, kardiológusok és gasztroenterológusok, és megpróbálják gyógyítani a feltalált szomatikus patológiát. Ezért az orvosnak figyelembe kell vennie az összes árnyalatot a szindróma helyes diagnosztizálásához.
- Bizonyos esetekben az orvos előírja a laboratóriumi diagnózist. Leggyakrabban teszteket végeznek a szomatikus betegségek kiküszöbölésére, a beteg szerveinek és rendszereinek állapotának felmérésére. A beteg biokémiai vérvizsgálat, meghatározza a zsírok és szénhidrátok anyagcsere-folyamatainak minőségét, elemzi a hormonszintet.
- Az instrumentális diagnózis kétség esetén segíthet a diagnózis tisztázásában. Nem kis jelentőségűek az EKG-vizsgálatok, a pajzsmirigy, a hasüreg, a vesék ultrahangvizsgálata. Ilyen diagnózisra azért van szükség, mert gyakran ilyen mentális rendellenességek fordulnak elő a gyulladásos fertőző betegségek hátterében.
Ezenkívül lehetőség van színes triplex agyi letapogatásra is. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy értékelje a vérellátás minőségét és a vér kitöltését a fej artériáiban és vénáiban.
Differenciált diagnózis
A differenciáldiagnózist rögeszmés-kényszeres rendellenességgel, skizofréniával, egyéb szorongás-fóbiával és rögeszmés-kényszeres rendellenességgel végzik. Pontos diagnózist csak az összes felsorolt vizsgálat eredményének kézhezvétele után állapítanak meg.
Kandinszkij-Konovalov-szindróma kezelése
A Kandinsky-Konovalov-szindróma meglehetősen összetett mentális rendellenesség, ezért a kezelésnek minősítettnek és kompetensnek kell lennie. A betegség teljes gyógyítása lehetetlen: fontos a klinikai megnyilvánulások időben történő súlyos csökkentése és a beteg állapotának ellenőrzése.
A legtöbb beteg számára a kezelés a következő lépésekből áll:
- megfelelő gyógyszerek szedése;
- a pszichoterapeuta segítsége;
- rehabilitációs időszak.
A kezelés első szakaszaként gyógyszereket lehet előírni:
Az adagot egyedileg állítják be, és körülbelül 2-10 mg lehet intramuszkuláris injekciók formájában, amelyeket 4-8 óránként adnak be.
Felosztása intramuszkulárisan, 1-2 mg 4-6 óránként. A kúra - legfeljebb 3 hónap.
Terhesség, gyermekek életkora, szoptatás, súlyos központi idegrendszeri depresszió, kóma.
A gyermekek életkora, terhesség, szoptatás, allergiára való hajlam, súlyos májkárosodás.
Extrapiramidális rendellenességek, diszpepszia, hiperprolaktinémia, alacsony vérnyomás, tachycardia.
Fejfájás, alvászavarok, lencse rendellenességek, étvágyzavarok, májműködési zavarok.
A maximális napi adag 18 mg.
A napi adag nem haladhatja meg a 6 mg-ot, mivel a gyógyszer felhalmozódásának jelei lehetnek.
A gyógyszer adható orálisan, intramuszkuláris vagy intravénás injekciók formájában. Az adagolást az orvos választja ki.
Naponta 25-50 mg tablettát vegyen be, fokozatosan növelve az adagot, amíg az állapot fennmarad. A gyógyszer szokásos napi adagja 250 mg.
Cirrhosis, hematopoiesis, szív dekompenzáció, kóma.
Glaukóma, vizelési problémák, Parkinson-kór, gyermekkor, a szívműködés dekompenzációja, allergiára való hajlam.
Allergiás reakciók, diszpepszia, bőr pigmentáció, depressziós állapotok, késés.
Csökkent vérnyomás, álmosság, orientációs rendellenesség, fogyás, emésztési zavarok.
A gyógyszer fokozza az altatók és fájdalomcsillapítók hatását.
Óvatosan használja időseknél.
Rendeljen napi 50-75 mg-ot, fokozatosan növelve a gyógyszer mennyiségét napi 200-300 mg-ra. A kezelési ütemterv egyéni.
Naponta 50-75 mg-os teremben vegye be, fokozatosan növelve az adagot, hogy tartósan javuljon az állapot. 14-28 nap múlva a gyógyszer mennyisége fokozatosan csökken.
Akut májbetegség, vérképzés, MAO-gátlókkal történő egyidejű kezelés.
Súlyos szívbetegség, szívritmuszavar, magas vérnyomás, gyomorfekély és nyombélfekély, vizelési nehézség, gyermekkor, terhesség.
Dyspepsia, végtagi remegés, szédülés, erős izzadás, allergia.
Vizuális betegségek, fejfájás, fáradtság, aritmia, dyspepsia, mellnagyobbodás, szexuális vágy változásai, allergiás megnyilvánulások.
Ne alkalmazza MAO-gátlókkal együtt.
Alkohol fogyasztása nem megengedett egyidejűleg.
A második szakasz a pszichoterapeuta tanácsadásai. Az ilyen kezelésnél csak akkor kezdődnek, amikor az orvos egyértelmű pozitív dinamikát észlel a gyógyszeres terápiában. Erre a megközelítésre azért van szükség, mert csak ebben az esetben lehet a betegtől teljes tudatosságot szerezni a betegségről.
A rehabilitációs időszak magában foglalja a pszichoterápiás foglalkozások lebonyolítását más betegekkel csoportokban, a táplálkozás és az életmód korrekcióját, a masszázs terápiát és a testmozgást.
Profilaxis
Az ember mentális egészségi állapota szorosan összefügg életmódjával, az intellektuális tevékenység jellemzőivel, a társadalomhoz való alkalmazkodással és általában az egészséggel. Ezért a következő ajánlások tehetők a Kandinsky-Konovalov-szindróma vagy más hasonló állapotok megelőzésére:
- kerülje a stresszes helyzeteket, ne idegeskedjen és ne aggódjon (főleg ok nélkül);
- harcolni saját félelmeikkel, megtanulni megközelíteni;
- egészséges és mobil életmódot folytatni, megvalósítható társadalmi tevékenységeket folytatni, társadalmilag aktívnak lenni;
- ne szedjen alkoholt és drogokat;
- biztosítja a teljes pihenést, a hosszú alvást;
- végezze el kedvenc dolgait: horgászhat, könyveket olvashat, háziállatokat gondozhat, varrhat stb.
- időszakonként gondoskodjon egy érzelmi kisülésről nevetés vagy más pozitív érzelem formájában. Ebből a célból a szeretettel való szex is jól alkalmazkodik.
Bármelyikünknek meg kell értenie, hogy a stressz és a gyakori vagy tartós pszicho-érzelmi stressz előbb-utóbb mentális problémákhoz vezethet. Ugyanez vonatkozik az alkoholfogyasztásra vagy a kábítószer-használatra. Ezért érdemes megelőzni a rendellenességet anélkül, hogy megvárnánk a pszichopatológia fejlődését.
Előrejelzés
Az akut szindróma általában kedvezően végződik. Mi nem mondható el a betegség krónikus formájáról, amely türelmet és hosszan tartó kezelést igényel. A Kandinsky-Konovalov-szindróma a páciens kötelező kórházi kezelését igényli a pszichoneurológiai klinikán, ahol az orvosok elvégzik a szükséges komplex terápiát.