A kannabisz hatása a légzőrendszerre - Swiss Medical Review
összefoglaló
A marihuána belélegzéséhez rosszul ismert mellékhatások társulnak. Míg rövid távú hörgőtágulást írnak le, a krónikus közepes és hosszú távú fogyasztás légzési tünetekhez és a tüdőfunkció gyorsabb csökkenéséhez vezet. Az ízület-specifikus inhalációs mód felelős a barotraumáért és a pulmonalis emphysemáért. Endoszkópos és szövettani szempontból vannak olyan elváltozások a légzőszervi hámban, amelyek a krónikus dohányosoknál 5-6-szor nagyobbak a elszívott cigaretta/ízületek számához képest. Ezek a változások magyarázzák a krónikus hörghurut tüneteinek magas gyakoriságát, és megnövelik a hörgőkarcinóma kockázatát, különösen a szénhidrogének fokozott lerakódása miatt.
A 15–39 éves serdülők és felnőttek dohányzása után a leginkább füstölt termék a kannabisz sativa vagy az indiai kender. Leggyakrabban három különböző formában inhalálják, amelyek pszichotróp hatása arányos a tetrahidrokannabinol (THC) koncentrációjával:
A marihuánát (vagy "gyomot") szárított levelekből és magvakból állítják elő, és dohányval keverve füstölt cigaretta, pipa vagy vízipipa formájában.
A Hashish szárított kannabiszgyanta különböző termékekkel, például paraffinnal, ragasztóval, cipőfényezővel, hennával, sőt állati ürülékkel keverve. Dohányzással keverve dohányzik, ugyanúgy, mint a marihuánát.
Az olajat kannabiszlevelek vagy gyanta desztillálásával nyerik. Dohányzik, miután rákerült egy cigaretta vagy pipa dohányára.
A FOPH jelentése szerint fogyasztása tovább növekszik Svájcban. 1 1997-ben a 15–39 évesek 5% -a ismerte el, hogy hetente legalább egyszer fogyasztott kannabiszt, vagyis körülbelül 2% -kal többet, mint 1992-ben. 1992-ben a svájci 16,3% -a legalább egyszer használt kannabiszt, szemben a 26, 7% -kal. A kannabisz tehát olyan termék, amelynek fogyasztása növekszik, és amelynek a légzőrendszerre gyakorolt mellékhatásai a lakosság és a liberalizáció hívei számára kevéssé ismertek. Bármely belélegzett anyag azonban kiteszi a tüdőt a füst potenciálisan káros összetevőinek, beleértve a potenciálisan mérgező szennyeződéseket és az égés során keletkező termékeket.
Rövid távú hatások
Közepes és hosszú távú légúti tünetek
A krónikus kannabisz-inhaláció akut és krónikus légúti tünetekkel is összefügg, már fiatal felnőtteknél. Egy tanulmányból kiderül, hogy a krónikus marihuána dohányosok ugyanolyan akut vagy krónikus hörghurutban szenvednek, mint a dohányosok. 4 A tünetek sokkal gyakoribbak a marihuána dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál: krónikus köhögés (18% vs 0%), krónikus köpet (20% vs 0%), zihálás (25% vs 3,5%), akut hörghurut (13% vs. 2%). Ebben a tanulmányban azonban nem tapasztaltak additív hatást a dohány- és marihuána-dohányosoknál, bár ez más szerzők esetében is így volt. A marihuána-fogyasztás ezen fogyasztók (nem dohányzók) egészségére gyakorolt hatásának epidemiológiai vizsgálata kimutatta, hogy nagyobb a kockázata a járóbeteg-látogatásoknak vagy a kórházi ápolásnak a légzési problémák miatt, mint a nem dohányzóknál. 5.
Egy másik tanulmány megállapította, hogy a 21 éves kannabiszfüggő fiatal felnőtteknél a légzési tünetek (reggeli köpet, zihálás, terhelési nehézlégzés, mellkasi szorítás) is sokkal gyakoribbak, mint a nem dohányzóknál. A tünetek átlagos prevalenciája hasonló a napi fél csomag cigaretta dohányosához. 6 Ezt a különbséget részben az ízület belélegzésének a cigarettához viszonyított különbségével magyarázzák: az inhaláció átlagosan kétszer annyi füstöt juttat, a belégzés mélysége harmadával nagyobb, a belégzés időtartama négyszer nagyobb. Ezenkívül a marihuánát leggyakrabban szűrő nélkül füstölik, ezáltal akár 50% -kal több felszívódhat a rákkeltő anyag. A kannabisz belélegzése több mint ötször növeli a karboxi-hemoglobint a cigarettázáshoz képest. 7
A tüdő funkcionális hanyatlása
Az átlagos FEV1 és Tiffeneau arányértékek alacsonyabbak a marihuána dohányzóknál a nem dohányzókhoz, sőt a dohányzókhoz képest. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a kannabisz belélegzése jelentős kockázati tényező a légzési obstrukció kialakulásában. A marihuána dohányosok hatéves nyomon követése megerősítette a légzésfunkció gyorsabb csökkenését. 8.
A rendszeres kannabisz-használat rövid időszaka is obstruktív szindrómához vezethet, amit egy tanulmány kimutatott, ahol a kannabisz-dohányosok 36% -ának és a nem dohányzók 20% -ának volt már 21 éves korában kóros Tiffeneau-jelentése. Egy másik munkában a rendszeres marihuána-dohányzók (több mint 15 éven át napi 3 ízület> nem mutattak jelentős változást a szén-monoxid-diffúziós kapacitásban (DLCO), ellentétben a dohányosok egy csoportjával. 4
Ugyanezek a szerzők összehasonlították a FEV1 evolúcióját nyolc év alatt a marihuána (> 3 ízület/nap), a dohány, a marihuána és a dohány dohányzók, valamint a nem dohányzók körében. 9 A dohányzóktól eltérően a marihuána dohányosoknál nem volt szignifikáns változás a FEV1-ben. A dohány és a marihuána nem tapasztalt additív hatást.
Az obstruktív szindróma kialakulása és a kannabiszszármazékok inhalációja közötti összefüggést ezért a jelenleg rendelkezésre álló ellentmondásos eredmények miatt nehéz megerősíteni.
Barotrauma
A pneumothorax és a pneumomediastinum eseteiről még alkalmi marihuána-fogyasztók is beszámoltak. Ez a jelenség egy barotraumából származhat, amely a THC felszívódásának növelése érdekében a marihuána inhalációjának végén végzett Valsalva-manővereket követően megnövekedett intratoracalis nyomáson következik be. 11 Nagy emphysema buborékokat találtak fiatal felnőtteknél, akiknek alig volt kitett dohányzásuk, de akik marihuánát szívtak. 12 E klinikai megfigyelések szerzői azt sugallják, hogy a kannabisz belélegzése során kombináció lehet a marihuána komponenseinek közvetlen toxicitása és a belégzési apnoe által okozott barotrauma között.