A kanyaró elleni oltási kampányok életeket mentenek
Tartalom áttekintése
Mi a kanyaró és hogyan fordul elő?
A kanyaró rendkívül fertőző és az egyik legveszélyesebb fertőző betegség, különösen a szegényebb régiókban élők számára. A vírusfertőzés vezető halálok a gyenge egészségügyi rendszerrel rendelkező országokban. Csak 2017-ben 110 000 ember halt meg kanyaróban világszerte. Az öt évesnél fiatalabb, nem oltott és alultáplált gyermekek különösen veszélyeztetettek. A kanyaró nem kezelhető. A legjobb védelem az olcsó, hatékony és biztonságos oltás. Az iparosodott országokban a fertőzöttek általában két-három héten belül meggyógyulnak.
Hogyan terjed a kanyaró?
A kanyarót a paramyxovirus családba tartozó vírus okozza. A kórokozók emberről emberre terjednek. A kanyaró fertőzés szoros, személyes kapcsolat útján fordul elő. Vagy amikor a fertőzöttek a fertőzött orr- vagy torokváladékot légcseppek útján továbbítják más embereknek, például amikor beszélnek, köhögnek vagy tüsszentenek. A vírus a légutakon keresztül jut be a szervezetbe, és mindenhol elterjed.
A kórokozók nagyon fertőzőek, még a levegőben vagy a fertőzött felületeken is aktívak és fertőzőek maradnak akár két órán keresztül. Az inkubációs periódus - vagyis a kórokozóval való fertőzéstől a tünetek megjelenéséig eltelt idő - kilenc-tizenkét nap. Körülbelül nyolc napig terjed a fertőzöttek által a betegség másoknak történő átvitele: négy nappal az első tünetek megjelenése előtt és négy nappal azután, hogy az első tünetek megjelennek. A kanyaró emberi betegség, állatoknál nem fordul elő. A betegségben túlélőket általában egy életen át védik.
Milyen tünetei vannak a kanyaró betegeknek?
A kanyaró inkubációs ideje kilenc-tizenkét nap. Ezután megjelennek az első tünetek. A tipikus panaszok a következők:
• magas láz négy-hét napig,
• Szippantás,
• száraz, ugató köhögés,
• vörös és könnyező szemek,
• kötőhártya-gyulladás,
• A szemhéj duzzanata,
• apró, vöröses fehér foltok a szájban és a torokban.
A tipikus kanyarókiütés körülbelül négy nap múlva jelentkezik. A piros-lila, szabálytalanul szegélyezett, nagyobb foltok a fülek mögött, a nyakon és az arcon kezdődnek. Körülbelül három nap alatt a kiütés átterjed a testen, és végül eléri a kezeket és a lábakat. A kiütés általában 14 nappal a vírusnak való kitettség után jelentkezik, majd öt-hat napig tart.
A kanyaró szövődményei
A kanyaró súlyos szövődményeket okozhat, különösen kisgyermekeknél és 20 év feletti felnőtteknél. Az érintettek többsége gyengén táplálkozik, A-vitamin-hiányban szenved, vagy HIV/AIDS vagy más betegségek miatt legyengült az immunrendszere. A terhes nőknél is nagy a komplikációk kockázata - a terhesség a tünetek kezelése ellenére gyakran korai vagy vetéléssel végződik. A szövődmények az első számú ok, amikor a kanyaró végzetes. Az alultáplált és nem megfelelő orvosi és higiéniai ellátásban részesülő népességcsoportokban a kanyaró a tünetek kezelése ellenére tíz-20 százalékban halálos.
A szövődmények a következők:
• súlyos légúti fertőzések,
• Tüdőfertőzés,
• vakság,
• szájfekélyek,
• agygyulladás (kanyaró encephalitis),
• súlyos hasmenés és az ezzel járó kiszáradás,
• fülfertőzések.
Hogyan diagnosztizálják a kanyarót?
A kanyaró diagnózisát klinikailag a szakértők állapítják meg, vagyis a tünetek alapján. A betegeknek három napig lázasnak kell lenniük, és a három "K tünet" közül legalább az egyiknek rendelkeznie kell:
• köhögés, orrfolyás (hurut),
• szemgyulladás (kötőhártya-gyulladás)
• fehér, mészszerű foltok a szájban és a torokban (Koplik-foltok)
A kanyaró járványának bizonyítéka laboratóriumi igazolást igényel. A kanyaró vírus ellen specifikus antitesteket detektálnak. Mivel a kanyaró kórokozó erősen fertőző és olyan gyorsan terjed, ezért egyetlen megerősített kanyaró eset járványnak minősül a túlzsúfolt vagy zárt létesítményekben, például menekültek és lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek táboraiban vagy árvaházakban.
A kanyaró gyermekkori betegség?
A kanyaró bárkit érinthet, aki nem oltott be, vagy aki még nem szenvedte a betegséget. Az életkor nem számít, az immunitás nélküli gyermekek, tinédzserek és felnőttek egyaránt kanyaróba esnek. Mivel azonban a vírus nagyon fertőző, az érintettek többsége gyermekkorában szokta megkapni. Az iparosodott nemzetekben a kanyarót a mai napig gyakran gyermekkori betegségnek nevezik. Az iparosodott országokban manapság a legtöbb gyermeket kanyaró ellen oltják be, így a fiatalok és a felnőttek nagyobb valószínűséggel fertőzöttek. A gyengébb régiókban, ahol gyenge az egészségügyi rendszer, különösen az alultáplált kisgyermekeket fenyegetik a kanyaró és a kapcsolódó szövődmények.
Van-e kezelés a kanyaró ellen?
A kanyarónak nincs specifikus vírusellenes kezelése. A betegeket tüneti módon kezelik. A terápia abból áll, hogy a beteg emberek gyógyszereket kapnak tüneteik ellensúlyozására.
• A láz és a szájüregi vírusgyulladás például fájdalom- és lázcsökkentőkkel enyhül.
• Fehérjehiányos emberek fehérje infúziót kapnak.
• A kiszáradt emberek folyadékokat és oldatokat kapnak, amelyek létfontosságú anyagokat tartalmaznak, amelyek elvesznek hasmenésük vagy hányásuk esetén.
• A szakértők antibiotikumokkal kezelik a szem, a fül és a tüdőgyulladást.
• A szegényebb országok beteg gyermekei A-vitamin-kiegészítőket kapnak. A készítmények megakadályozzák a szem károsodását és vakságát, és jelentősen csökkenthetik a kanyaró okozta halálozások számát.
• A megfelelő étrend és elegendő folyadék támogatja a szövődmények kezelését.
Különleges kockázati csoportok
Elvileg bárki fertőződhet kanyaróval, akit még nem oltottak be a vírus ellen, vagy akinek még nem volt kanyarója. Az iparosodott országokban sok ember oltást kap - a betegség ritkán fordul elő. A kanyaró itt sem tűnt el. A kanyaró azonban elterjedt a szegényebb régiókban, például Afrika és Ázsia egyes részein. Ott
• Az orvosi ellátás gyakran nem megfelelő. A szokásos oltást gyakran megzavarják.
• háború, kitelepítés vagy természeti katasztrófa van. A túlzsúfolt menekülttáborokban, klinikákon vagy közösségi háztartásokban megnő a fertőzés kockázata.
• Az alultápláltság a nap rendje.
A kanyaró járvány ilyen körülmények között különösen veszélyes lehet. A halálozások 95 százaléka alacsony egy főre jutó jövedelemmel és rossz egészségügyi infrastruktúrával rendelkező országokban fordul elő. A be nem oltott kisgyermekek és a be nem oltott terhes nők, valamint azok az emberek, akiknek immunvédelme gyengül, például A-vitamin-hiány, alultápláltság vagy HIV miatt, különösen veszélyeztetettek a kanyaró és a kapcsolódó szövődmények szempontjából.
Az oltás véd a kanyaró ellen?
A kanyaró elleni legjobb védelem az oltás. Az oltást több mint 50 éve engedélyezték. Egyetlen vakcinaként vagy rubeola és mumpsz oltással (MMR) kombinálva kapható. A kanyaró elleni oltás hatékony, biztonságos és olcsó: gyermekenként körülbelül egy amerikai dollárba kerül.
A kanyaró oltás mellékhatásai
A kanyaró elleni oltás jól tolerálható. A szervezet immunrendszere antitestek termelésével reagál az oltásra. Nem sokkal az oltás után átmeneti fájdalom, bőrpír vagy duzzanat jelentkezhet az injekció beadásának helyén. Előfordul, hogy az oltást követő első három napban a következők fordulnak elő röviden:
• Fejfájás
• Láz
• Borzongás
• bágyadtság
• Emésztőrendszeri panaszok
A kanyaró vakcina legyengített élő kanyaró vírust tartalmaz. A beoltott 100 emberből kettő-ötnél az úgynevezett "vakcina kanyaró" egy vagy négy héttel az oltás után jelenik meg. A vakcina kanyaró nem fertőző. A következő panaszokhoz vezethetnek:
• Kanyarószerű kiütés,
• A fültőmirigy duzzanata,
• A herék duzzanata,
• ízületi fájdalom.
A súlyos mellékhatások, például az allergiás reakciók, ritkák. Egyes esetekben az oltást követően encephalitist találtak. Eddig nem bizonyított összefüggés az oltással. Az oltás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint maga a kanyaróé. *
Kanyaró elleni oltási kampányok
A szegényebb régiókban az alultáplált, be nem oltott kisgyermekeket különösen veszélyezteti a kanyaró és annak szövődményei. A gyermekek rendszeres oltása és a tömeges oltási kampányok ezért a legfontosabb és leghatékonyabb közegészségügyi stratégiák közé tartoznak a világ kanyaró általi halálozásának csökkentésére. A nagyszabású oltási kampányok jelentősen csökkentették a betegségek és halálozások számát:
• 2000-ben az összes egy év alatti gyermek 73% -át oltották be kanyaró ellen. 651 600 ember halt meg kanyaró következtében.
• 2015-ben az összes kisgyermek 85 százalékát oltották be kanyaró ellen. A halálozás ebben az időszakban 79 százalékkal csökkenthető, 134 200 ember halt meg
• Az oltás körülbelül 20,3 millió embert mentett meg halálától 2000 és 2015 között. **
• Összehasonlításképpen: csak 1980-ban - amikor az oltás még nem volt annyira elterjedt - évente becslések szerint 2,6 millióan haltak meg kanyaróban. ***
Hogyan keletkeznek a kanyaró járványai?
Van egy biztonságos, hatékony és olcsó oltóanyag a kanyaró vírus ellen. A szegényebb országokban folytatott nagyszabású oltási kampányok drasztikusan csökkentették a betegek és a halálesetek számát. Mégis emberek milliói vannak kitéve a kórokozónak, mert nem oltják be őket. A kanyaró járványok újra és újra előfordulnak, különösen a szegényebb régiókban, ahol gyenge az egészségügyi rendszer. A vírus gyors terjedésének következményei valódi járványokhoz vezetnek, sok halálesettel. Az alultáplált, be nem oltott, öt évnél fiatalabb gyermekek és a be nem oltott terhes nők különösen veszélyeztetettek.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) például csak 2018 és 2019 között 700 százalékkal nőtt a kanyaró eseteiben. A kanyaró jelentős növekedése többek között annak tudható be, hogy az oltási kampányok olyan országokban, mint Csád, Niger és Nigéria, károsodtak - és ez új kanyaró-járványokhoz vezethet.
A kanyaró kitörésének megakadályozása érdekében a lakosság legalább 95 százalékának immunnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy be kell oltaniuk vagy betegségük volt. Ekkor a kórokozók nem terjedhetnek tovább. Például az oltáshoz túl fiatal csecsemőket vagy a tartósan betegeket, akiket nem engedik be oltani, saját oltás nélkül védik a kanyaró ellen. A szakértők az állomány immunitásáról beszélnek.
A kanyaró tartós kitörésének okai
A nagyszabású és időben történő oltási kampányok az egyik leghatékonyabb intézkedés a szegény régiókban a kanyaró okozta megbetegedések, szövődmények és halálozások számának drasztikus csökkentésére. Mivel az oltás a legjobb védelem a kanyaró ellen. Nincs hatékony, specifikus kezelés. Még akkor is, ha a kórokozó már elterjedt egy régióban, és sok ember már megfertőződött kanyaróban, a különösen veszélyeztetett kockázati csoportok még mindig védhetők az oltással - és a fertőzések száma és következményei hatékonyan csökkenthetők. Az MSF évek óta szembesül a kanyaró járványok és az azt követő járványok kockázatával. A csapatok
• a veszélyeztetett gyermekek beoltása tömeges kampányok során.
• oltasson tömeges kampányok során olyan területeken, ahol az oltás lefedettsége alacsony és a járvány kitörésének valószínűsége magas.
• Hozza létre az oltások lefedettségét, és támogassa a rutinszerű oltási és oltási kampányokat azokban az akut konfliktusokkal küzdő országokban, ahol az egészségügyi ellátás zavart szenved.
• Gyermekek rendszeres oltása a gyermekellátás részeként.
• Kanyarójárványban szenvedő gyermekek gondozása annak megakadályozására, hogy súlyos szövődmények miatt meghaljanak.
• Járványok idején ellenőrizni kell a kórokozóval való fertőzést, és csapatokat küldeni új területekre a rendkívül fertőző betegség további terjedésének megakadályozása érdekében.
• Újra beoltja azokat a 15 éven aluli gyermekeket, akik az ajánlottakkal ellentétben két adaggal nem oltottak be teljesen a kanyaró ellen.
• Kitörések esetén kezelje orvosilag a kanyaróban szenvedő gyermekeket a mozgó gyermekpoliklinikákon és klinikákon.
• ellátja az érintett gyermekeket folyadékkal, csökkenti lázát, és antibiotikumokkal kezeli a szövődményeket, például a szem, a fül és a légzőrendszer gyulladását.
• ellátja a gyermekeket A-vitamin-kiegészítőkkel. Tanulmányok kimutatták, hogy a kiegészítők felére csökkenthetik a kanyaró halálozását.
2019-ben az MSF több mint 361 000 gyermeket oltott be kanyaró ellen, és csak a Kongói Demokratikus Köztársaságban 15 000 betegnek nyújtott orvosi ellátást.
2018-ban az MSF csapatai összesen 1 479 800 embert oltottak be a kanyaró ellen. 2006 óta az MSF összesen csaknem 26 millió gyereket oltott be kanyaró ellen. ****