A kardiomiopátia okai, tünetei; kezelés

A kardiomiopátia kifejezés a szívizom (szívizom) különféle betegségeire terjed ki, amelyek a a szív mechanikai és/vagy elektrofiziológiai diszfunkciója kíséri. Alapvetően három különböző kardiomiopátiát lehet megkülönböztetni:

Megnagyobbodott szívüregekkel járó betegség (dilatált kardiomiopátia)
A szívizom megvastagodásával járó betegség (hipertrófiás kardiomiopátia)
A szívizom merevségével és rugalmatlanságával járó betegség (korlátozó kardiomiopátia)

A dilatatív és hipertrófiás kardiomiopátiát az alábbiakban tárgyaljuk.

Tágult kardiomiopátia kitágult bal kamrával nyitott szívben

Tágult kardiomiopátia

A dilatált kardiomiopátia vagy röviden DCM a szívizom fáradtságát, vékonyságát és puhaságát okozza, akárcsak a test már nem szolgáltat elegendő vért tud. Ha ez a gyengeség a bal főkamra szívizomját érinti, akkor vérdugulás és a víz felhalmozódása a tüdőben (bal szívgyengeség).

Ha ez a jobb főkamra szívizomját érinti, a vér torlódása és a víz felhalmozódása az összes többi szervben és szövetben, de leggyakrabban a lábakban, a bokákban, a májban és a hasüreg szerveiben.

Melyek a dilatált kardiomiopátia tünetei?

A dilatált kardiomiopátia tünetei lassan vagy gyorsan kialakulhatnak. A betegség különböző szakaszaiban különböző tünetek jelentkeznek:

Mi okozza a dilatált kardiomiopátiát?

A dilatált kardiomiopátiában szenvedő esetek többségében a betegség oka ismeretlen. Az egyik tehát "idiopátiás dilatált kardiomiopátiáról" beszél. Más esetekben az okok ismertek:

Vírusos gyulladás

Egyes esetekben A vírusok megtámadják a szívizomot, amely általában tünetek nélkül megy, de néha megfázás tüneteit okozza. A szívizom fertőzését "vírusos szívizomgyulladásnak" nevezik. Gyakran a „Coxsackie B” vírusok okozzák. Általában semmilyen kárt nem hagy. Néhány embernél azonban tartós károsodás léphet fel a szívizomban. Ezt a kárt vagy maga a vírus okozza, vagy az a tény, hogy a szervezet immunrendszerét a vírus megváltoztatja úgy, hogy az "megtámadja" a szívizomot. Feltételezzük, hogy a DCM-esetek nagy részét vírusfertőzések okozzák, amelyek kevés vagy egyáltalán nem okoznak kellemetlenségeket az akut fertőzés során. Megelőzés nem lehetséges.

Autoimmun betegség

Az immunrendszer felelős a behatolók (vírusok, baktériumok) szervezetbe való visszaszorításáért. Néha ez a védelmi rendszer "meghibásodik" úgy, hogy Megtámadja saját testének szövetét. Az ilyen autoimmun folyamatok például a reuma vagy az inzulinfüggő diabetes mellitus (= vércukor-betegség) bizonyos formáit okozzák. A legtöbb esetben a beteg immunrendszer olyan fehérjéket (antitesteket) termel, amelyek megtámadják a test saját szöveteit és szerveit. A reuma bizonyos formáiban ezek az antitestek megtámadják az ízületeket, gyulladást és fájdalmat okoznak. Úgy gondolják, hogy a dilatált kardiomiopátia kialakulásában hasonló folyamatok is szerepet játszanak. A A megelőzés itt nem lehetséges.

Alkoholfogyasztás vagy mérgek

Számos méreganyag, amelyek egy része megtalálható a "normál" környezetben is, károsíthatja a szívizomot. Ezen mérgek közül a leggyakoribb az alkohol a túlzott fogyasztás gyengíti a szívizomzatot és amely hosszú időn keresztül nagy mennyiségű italt fogyasztva DCM-hez vezethet. Ha továbbra is fogyaszt alkoholt, a szív megsérül, ami az ivás abbahagyása után is életen át fennmarad. A dilatált kardiomiopátia okától függetlenül a betegeknek teljesen tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól, vagy minimálisra kell korlátozniuk a fogyasztást (pl. 1 pohár bor/hét), hogy ne váltsák ki a szívizom további gyengülését. Egyéb A szívizomra mérgező anyagok bizonyos gyógyszerek, amelyeket rosszindulatú betegségek ("kemoterápia") vagy bizonyos nehézfémek kezelésére használnak.

terhesség

A DCM ritkán fordulhat elő terhesség közepén vagy vége felé tartó nőknél. Az egyik a "terhességi kardiomiopátiáról" beszél. Rúg 10 000 terhességből kb. 1 alkalommal tovább. A beteg nők többségének a terhesség előtt más okokból a dilatált kardiomiopátia enyhe formája volt (lásd fent). A betegség azonban nem éreztette magát, és csak a terhesség alatt fennálló jelentős keringési stressz miatt tört ki. A terhesség kardiomiopátia tart gyakran túl a születésen nál nél. A „valódi” terhességi kardiomiopátiában (azaz nincs más okokból eredő DCM) a tünetek az érintett nők mintegy 50% -ában 6-8 héten belül enyhülnek, de újabb terhességgel, majd néha rosszabb formában is visszatérhetnek. előfordul. A terhességi kardiomiopátia oka ismeretlen, és a megelőzés nem lehetséges. Azonban azoknak a nőknek, akik túlélték a terhességi kardiomiopátiát, nem szabad több gyermekük lenni.

Családi betegség

Vannak olyan családok, amelyek genetikai felépítése hajlamos a DCM-re. A dilatált kardiomiopátiában szenvedő emberek körülbelül 20-40% -ának vannak olyan családtagjai, akik szintén szenvednek betegségben (akár észrevették, akár nem vették észre). Úgy gondolják, hogy ezek az esetek autoimmun betegségek.

Hypertrophiás kardiomiopátia

A szívizom megvastagodhat a magas vérnyomás betegség miatt, vagy ha egy személy súlyos fizikai megterhelés alatt áll (pl. Nagy teljesítményű sportolók). Hipertrófiás kardiomiopátiában a szívizom megvastagszik de ok nélkül. Ennek oka, hogy a szívizomrostok „helytelenül” vannak elrendezve.

Mi okozza a hipertrófiás kardiomiopátiát?

A szívizomrostok ilyen eltérésének oka nem ismert. Sok esetben ez a Örökletes betegség, ami nemzedékről nemzedékre továbbjut. Újabb megállapítások szerint a hipertrófiás kardiomiopátia örökletes formája a miokardiális sejtek fejlődéséért felelős genetikai információk megzavarása. A gének változásai zavarokhoz vezetnek a különböző izomanyagok (pl. Miozin, troponin T stb.) Képződésében, amelyek fontosak a szív izommunkájához.

Melyek a hipertrófiás kardiomiopátia különböző formái?

Aszimmetrikus septum megvastagodás: Ez sűrűsödéshez vezet, amely döntően befolyásolja a kamrai szeptumot, vagyis a jobb és a bal kamra közötti partíciót. Ez a hipertrófiás kardiomiopátia leggyakoribb formája.
Hypertrophiás obstruktív kardiomiopátia (HOCM): Különösen érintettek a septum felső részei, amelyek a bal kamra kiáramlási útvonalának részét képezik. A szívizom megvastagodása ezen a ponton a szív kiáramlási útjának beszűküléséhez (elzáródásához) vezet, így a A vér elakadt a kamrából válik. Ezekben az esetekben a fizikai áramlási hatások gyakran a szomszédos mitralis szelep egyik szórólapjának mozgászavarához vezetnek, amely a septumot érinti. A mitralis szórólap és a septum érintkezése a bal kamra kiáramlási útjának további szűküléséhez vezet. Ugyanakkor a mitralis betegtájékoztató mozgászavara ("SAM" = szisztolés elülső mozgás = szisztolés előre mozgás) gyakran szivárgást is okoz a mitralis szelepben. Ez a szivárgás és a kiáramló út szűkülete tipikus szívmormot okoz.
Hypertrophiás, nem obstruktív kardiomiopátia (HNCM): Itt a bal kamra hegye körül megvastagodnak a falak. Furcsa módon ez a hipertrófiás kardiomiopátia leggyakoribb formája Japánban. A HNCM-ben, mint az aszimmetrikus septum hipertrófiában, nem hallható specifikus szívzörej.

A szív felépítése

Melyek a hipertrófiás kardiomiopátia tünetei?

Van nincsenek tipikus panaszok. Nem pontosan ismert, miért jelennek meg néha a tünetek, és néha nem a betegség folyamán. Ilyen tünetek lehetnek:

Légszomj: Gyakran csak enyhe légszomj fordul elő súlyos fizikai megterhelés során. Néhány embernek azonban légszomja is van könnyű megterhelés alatt, vagy akár nyugalomban.
Mellkasi fájdalom: Gyakori tünet, amely, hasonlóan a koszorúér-betegség anginájához, inkább stressz alatt jelentkezik, mint nyugalmi állapotban. A koszorúerek normálisak a hipertrófiás kardiomiopátiában, és feltételezik, hogy a szívizom oxigénhiányban szenved, amelyet az okoz, hogy a rendkívül megvastagodott szívizom nem kap elég oxigént a normál vastag koszorúerekből.
Szívdobogás: Sok hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő ember nehezen érzi a megvastagodott szív dobogását, és botlásokat is tapasztal.
Szédülés és ájulás: Ezek a tünetek (különösen veszélyes) fizikai erőfeszítések alatt vagy után jelentkezhetnek. E panaszok oka nem mindig egyértelmű. Ez lehet szabálytalan szívverés vagy hirtelen vérnyomásesés.

Szerző:
Dr. Andreas Lauber