A kemoterápia okozta hányingert antiemetikumokkal kezelje
A kemoterápia által kiváltott hányinger kezelése az alkalmazott citosztatikus szertől és a beteg egyéni érzékenységétől függ.
A kemoterápia által kiváltott hányinger a 4. kamra emeletén lévő postrema területén vált ki. Az egyik a kemoreceptor trigger zónáról is szól. Innen jeleket küld a kérgi hányás központjába.
A szerotonin felszabadulása a gyomor-bél traktusban szerepet játszik a kemoterápia által kiváltott hányásban is. Ez kiváltja a zsigeri afferens idegek aktiválódását, amelyek viszont továbbítják a jeleket a terület utójának. Elvileg meg lehet különböztetni:
- Várakozó hányás (kemoterápia alkalmazása előtt)
- Akut kemoterápia okozta hányinger (24 órán belül)
- Késleltetett hányás (24 óra után) - különösen ciszplatint tartalmazó kemoterápiával
Kezelje a kemoterápia okozta hányást
Akut kemoterápia által kiváltott hányás esetén szerotonin receptor antagonistákat alkalmaznak, amelyek megtámadják a terület postrema-ját, valamint kortizon készítményeket és újabban neurokinin 1 receptor antagonistákat alkalmaznak. A szerotoninhoz hasonlóan a neurokinin 1 is transzmitter, amely szerepet játszik a hányás kiváltásában a postrema területén.
A neurokinin 1 receptor antagonista aprepitant esetében bebizonyosodott, hogy az aprepitant hármas kombinációja a szerotonin receptor antagonistákkal és a dexametazonnal hatékonyabb, mint a szerotonin receptor antagonistákkal és dexametazonnal végzett kettős kezelés az akut hányás megelőzésére közepesen erősen emetogén kemoterápiában.
A kortikoszteroidok első helyen szerepelnek a késleltetett hányás megelőzésére és kezelésére vonatkozó irányelvekben. Ha a terápia sikertelen, megfontolható az aprepitant kiegészítő terápiája. Ezzel szemben a neuroleptikumok hatásosnak bizonyultak a megelőző hányás esetén. A kemoterápia okozta hányinger kiegészítésként is kezelhető.
Példák hányáscsökkentőkre
A kemoterápia által kiváltott hányinger antiemetikumokkal történő kezelése függ a felhasznált citosztatikus szer emetogén hatékonyságától vagy adagjától, valamint a beteg egyéni és szubjektív érzékenységétől. A kezelés célja a hányinger és hányás elkerülése kemoterápia során.
5-HT3 antagonisták
Az 5-HT3 antagonistákat, az ondansetron és a tropisetron, a granisetron és a palonosetron orálisan és/vagy intravénásan alkalmazzák. Általában ezt rövid infúzióként végezzük körülbelül fél órával a kemoterápia megkezdése előtt. Gyakori nemkívánatos mellékhatások a fejfájás és az enyhe kipirulás tünetei.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidoknak saját antiemetikus hatékonyságuk van. Végül jelentősen növelhetik az 5-HT3 antagonisták és a dopamin receptor antagonisták antiemetikus aktivitását.
Neurokinin-1 receptor antagonisták
A neurokinin-1 receptor antagonisták új, orális antiemetikumok, amelyek hatását a dexametazon és az 5-HT3 antagonisták jelentősen fokozzák.
Dopamin receptor antagonisták
A dopamin receptor antagonisták, például a metoklopramid, nemcsak a hányásközpontban található dopamin receptorok blokkolásával hatnak, hanem közvetlenül a gyomor-bél traktuson is. Végül felgyorsítják az ételek átjutását a gyomorban is.