A kés önmagában nem jelent megoldást
Nincs átfogó koncepció. Radikális újragondolás a nagyobb prevenció, az egészséges életmódért folytatott regionális szövetségek, az oktatás és az állandó támogatás érdekében: az elhízás elleni küzdelem nem nyerhető meg a műtőasztalnál.
Feladta Susanne Werner, 2016. október 20., 06:06
Gyomorszalag és port beültetés - a törvényi egészségbiztosítás csak egyedi esetekben fedezi a költségeket.
BERLIN. Mindannyian régóta ismerjük: túl keveset mozgunk, túl sok édes és egészségtelen ételt eszünk és ennek következtében egyre nyugodtabbá válunk. Szinte minden negyedik felnőtt tekinthető túlsúlyosnak; BMI-je meghaladja a 30-at.
2003 óta az elhízott németek száma 22 százalékkal nőtt. Körülbelül kétmillió ember hízott akkora súlyt, és társbetegségekben is szenved, hogy csak a bariatriás műtét segítheti őket.
A gyomor műtéti csökkentése a kezelési irányelv része, de nem szerepel a törvényben előírt egészségbiztosítási szolgáltatási katalógusban. Mert mostanáig az egészségbiztosító társaság határozta meg minden egyes esetben, hogy végre képes-e átmenni a műtéti eljáráson.
A Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság rámutat arra, hogy a betegek többségénél a műtét releváns, fenntartható fogyáshoz, jobb életminőséghez és a kísérő betegségek javulásához vezet.
A szakértők hiányt látnak
Az elhízási társadalom szakértői ezt a kereslet és a kínálat hiányának tekintik abban, hogy fizessék meg azt, ami orvosilag bebizonyosodott, hogy hatékony.
A Barmer GEK ugyanakkor új trendre figyelmeztet. Végül is a bariatriumi beavatkozások száma a törvényi egészségbiztosítással rendelkezők körében már megduplázódott.
Ha minden olyan embert megoperálnának, amelynek testtömeg-indexe meghaladja a 40-et, akkor a törvényes egészségbiztosításnak körülbelül 14,4 milliárd eurót kellene fizetnie érte.
Ez jó befektetés lenne? Az "elhízásról szóló fehér könyv" szerint a 20 éves időszakra számított műtéti eljárás 37 597 euróba kerül, csak valamivel olcsóbb, mint a hagyományos terápiaé, amely 38 026 euróba kerül.
Tehát nem csak a pénzről lehet szó, hanem csak az alapok helyes felhasználásáról. A döntő tényező az, hogy tisztázták-e a beavatkozások minőségét és hatékonyságát.
A munka a műtét után kezdődik
350 klinika kínál bariatrikus műtétet, de csak 44 tanúsítvánnyal rendelkezik. Az igazolt központokban azonban a halálozás kockázata 15 százalékkal alacsonyabb.
Tanulmányok azt is mutatják, hogy még egy évvel a műtét után is 16 százalékkal alacsonyabb a súly, mint korábban. Ennek elérése viselkedésterápiával a testmozgás és az egészséges étrend az érintett betegek erőfeszítése.
Konzervatív módszerekkel gyakran csak öt-tíz százalékos súlycsökkentés érhető el.
Pedig a túlzott elhízás problémáját nem oldják meg műtéttel, jobb esetben elhalasztják. Az eljárás drámai módon megváltoztatja az anyagcserét.
Nagyfokú fegyelemre van szükség az utógondozásban is. Csak azok a betegek részesülhetnek teljes mértékben a műtétből, akik betartják az étrendi ajánlásokat, rendszeresen megvizsgálták magukat, fizikailag aktívak és esetleg pszichoterápiás segítséget is igénybe vesznek.
Több pénzt és tudást kell tehát befektetni a járóbeteg-utóellátásba, hogy a háziorvosok és a szakorvosok korai stádiumban, tartósan és következetesen kísérhessék érintett betegeiket, és ne csak félszeg programokon fussanak.
Mivel sok bevett táplálkozási szakember, akik évek óta kezelnek túlsúlyos embereket, a bariatrikus műtétet csak a beteg szenvedésének enyhítésére használják.
A hatékony megelőzés sürgős esete
Ennek ellenére az elhízás problémáját nem lehet egyedül orvosi eszközökkel megoldani - a gyógyszerektől a műtétig. A széles körben elterjedt betegség elleni küzdelem az egyik klasszikus keresztmetszeti feladat, amelyben a különböző résztvevőknek következetesen együtt kell gondolkodniuk.
A lényeg nem az ellátással kapcsolatos további igények megfogalmazása, hanem a megelőzés és az életmódváltás koncepcióinak közös kidolgozása.
Ez nem lehet egyedül a szakemberek feladata. A sporttudósoknak, a táplálkozási szakembereknek és a terapeutáknak is érdeklődniük kell irántuk és táplálkozniuk kell tudásukban.
Az iskolákat, a napközi központokat, a vállalatokat és az egyesületeket be kell építeni. Új étkezési kultúrát kell élni a regionális szövetségekben, és sokféle embert inspirálni kell az egészséges életmódra.
Ez utópisztikusnak tűnhet, de ez az egyetlen kiút a dilemmából. Mert mint mondtam, alapvetően már tudjuk, mit kell tennünk.