A kevesebb zsír a nyelvben javítja az alvási apnoét
A nyelv zsírszövetének csökkenése közvetlenül összefügg az obstruktív alvási apnoe tüneteinek javulásával. Az USA kutatói erről számolnak be, és megmagyarázzák, miért olyan hatékony a fogyás az obstruktív alvási apnoe ellen. De a normál testsúlyú embereknél az alvási apnoe kockázata is fokozódhat.
A New York-i és Philadelphia-tudósok mágneses rezonancia képalkotással (MRI) határozták meg, hogy a súlycsökkenés miként befolyásolja az erősen túlsúlyos (elhízott) betegek felső légutakat. Megfigyelték, hogy a nyelv zsírszövetének csökkenése fontos tényező az obstruktív alvási apnoe (OSA) súlyosságának csökkentésében (lásd American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, közzétéve online, 2020. január 10).
"Korábban az orvosok többsége, sőt az alvási apnoe-szakértők is alig vették figyelembe a zsír zsírszövetét az OSA-terápiában" - magyarázza az alvási szakember Dr. Richard Schwab, a tanulmány vezető szerzője. "Most, hogy tudjuk, hogy a nyelv zsírszövete kockázati tényező és az alvási apnoe javul, ha ez a zsírszövet csökken, azonosítottunk egy olyan terápiás célt, amely korábban nem volt."
Noha a súlyosan túlsúlyos (elhízott) az OSA kialakulásának fő kockázati tényezője, más okai is vannak, például megnagyobbodott mandulák vagy áthelyezett alsó állkapocs. A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) szellőzés javítja az alvási apnoét a betegek mintegy 75 százalékánál. A fennmaradó 25 százaléknak, akiknek problémái lehetnek a CPAP eszköz kezelésével, vannak alternatív kezelési lehetőségek, például speciális mandibuláris sín vagy műtéti megoldás, de ezek természetesen összetettebbek.
A Schwab által 2014-ben végzett tanulmány összehasonlította az elhízott, alvási apnoéval és anélkül szenvedő betegeket, és megállapította, hogy az ebben a betegségben részt vevő résztvevőknek szignifikánsan nagyobb a nyelve és nagyobb a zsírszövet aránya a nyelvben, mint az alvási apnoéval nem rendelkezőknél. Tehát a kutatók következő lépése annak meghatározása volt, hogy a nyelvzsír csökkentése javítja-e a tüneteket, és tovább vizsgálják az okokat és következményeket.
Az új tanulmányban 67 enyhe vagy súlyos OSA-s résztvevő vett részt, akik elhízottak és testtömeg-indexük 30 felett volt. A diéta vagy a súlycsökkentő műtétek segítségével a betegek testtömegük átlagosan csaknem tíz százalékát vesztették el hat hónap alatt. Az alvásvizsgálatok szerint összességében a résztvevők alvási apnoe pontszáma 31 százalékkal javult a fogyás után.
A súlycsökkenés előtt és után a vizsgálatban résztvevők MRI-vizsgálatot végeztek mind a torkukon (garatuk), mind a hasukon (hasuk). A kutatócsoport ezután statisztikai elemzéssel számszerűsítette a teljes súlycsökkenés és a felső légúti szerkezetek térfogatcsökkenése közötti változásokat annak meghatározására, hogy mely struktúrák vezettek az alvási apnoe javulásához. A csapat megállapította, hogy a nyelv zsírtartalmának csökkenése volt az elsődleges összefüggés a fogyás és az alvási apnoe javulása között.
A tanulmány azt is megállapította, hogy a súlycsökkenés a szárnycsont és a torok oldalfalának (garat) térfogatának csökkenését eredményezte. Mindkét változás az alvási apnoe javulását is eredményezte, de nem olyan mértékben, mint a nyelv zsírszövetének csökkenése.
A szerzők úgy vélik, hogy a nyelv zsírszövete potenciálisan új terápiás célpont az alvási apnoe sikeres kezelésében. Azt javasolják, hogy a jövőbeni tanulmányok azt vizsgálják, hogy bizonyos alacsony zsírtartalmú étrendek jobbak-e a nyelvzsír csökkentésében, mint mások, és alkalmazható-e hideg terápia a nyelvzsír csökkentésére. Schwab ugyanakkor hangsúlyozza, hogy ezeket a beavatkozásokat még nem tesztelték ebben a kontextusban.
Schwab csapata új beavatkozásokat és egyéb alvási apnoe kockázati tényezőket is vizsgál. Ez magában foglalja annak megválaszolását, hogy egyes betegek, akik nem elhízottak, de "kövér" nyelvűek, hajlamosak lehetnek-e alvási apnoére, de kevésbé valószínű, hogy diagnosztizálják őket.
Egy friss tanulmányban Schwab megállapította, hogy az etnikum is szerepet játszik az alvási apnoe súlyosságában. Kutatócsoportja összehasonlította az alvási apnoében szenvedő kínai és izlandi betegek felső légútjának anatómiáját, és megállapította, hogy az összehasonlítható korú, nemű és hasonló tünetekkel rendelkező izlandi betegekkel összehasonlítva a kínaiaknak kisebbek voltak a légutak és a lágy szövetek, de a lágy szájpadlásuk nagyobb volt, annál erősebb csontos szerkezetek korlátozták. Ez azt jelenti, hogy az ázsiai betegeknél általában nagyobb a súlyos alvási apnoe tünetek kockázata.
Schwab szerint az az üzenet, hogy minden horkolásban vagy fáradtságban szenvedő beteget meg kell vizsgálni alvási apnoe szempontjából - függetlenül attól, hogy az elhízottak tipikusan magas kockázatú kategóriáiba tartoznak-e vagy sem.
"A háziorvosoknak és esetleg a fogorvosoknak meg kell kérdezniük az összes beteget, hogy horkolnak-e vagy gyakran fáradtak-e, beleértve a normál testtömeg-indexűeket is, mivel adatunk azt sugallja, hogy őket is veszélyeztetheti az alvási apnoe" - mondja Schwab.