A kezelés beállításának limfológiája
A kezelés felépítése a klinikai képtől, az edematizációtól és az anatómiai helyzettől függ. A kezelési struktúra holisztikus, és minden beteghez egyedileg igazodik.
Esettanulmány:
Egy példával egyszerűbben szeretném elmagyarázni a kezelési struktúrát:
Az emlőrák diagnosztizálása után M. asszonyt megoperálták a bal mell megőrzése érdekében. Több nyirokcsomót eltávolítottunk a bal hónaljból. A műtét után lymphedema alakult ki a bal hónalj alatt és a bal felkarban.A kezelés felépítésének megértése érdekében fel kell kérdezni, hogy ez a lymphedema miért alakult ki. Ha a nyirokrendszer ép, a bal hónalj nyirokcsomói a nyirokfolyadékot a nyirokereken keresztül a következő régiókból veszik be: bal kar és bal kéz, bal mell és bal lapocka régió. Ha a rákműtét eredményeként a hónalj nyirokcsomóit eltávolítják, a fent említett területek nyirokfolyadékát nem lehet eltávolítani. A "vonalrendszer" megszakad. A nyirok felépül és lymphedema alakul ki.
Azonban nem mindenkinek alakul ki nyirokcsomója, ha lymphedema alakul ki. A lymphedema kialakulása az egyes tényezőktől függ.
Mit lehet tenni a lymphedema megszabadulása érdekében?
A kezelési struktúra alapvető szabályai:
Elvileg a test több területét kezelik.
A test ödémás részének kezelése előtt az ép, központilag elhelyezkedő régiókat kezelik. Az ödémás területet addig nem kezelik, amíg egy központi lefolyót meg nem állapítottak!
A központi előkezelés után a végtagokat fokozatosan kezelik. A csomagtartóhoz közeli régióval kezdődik. A terapeuta lassan "lefelé halad" erről a régióról.
Mit érezhet a kézi nyirokelvezetés során?
A kézi nyirokelvezetés kellemes, pihentető fogásán túl a betegek gyakrabban a következő érzéseket jelentik: libadombok, bizsergés, hangyák futása, gyengéd lüktetés vagy borzongás. Csökken az esetleges feszültségérzés az érintett területen.
A kézi nyirokelvezetés stimulálja az idegrendszer relaxációt biztosító részét. Ennek eredményeként a kezelés után kissé álmos leszel. Pihenj egy kicsit.
Ne lepődjön meg, ha többet kell vizelnie a terápia alatt vagy után. Leegyszerűsítve: a kiürített nyirokfolyadék a hólyagján keresztül ürül. Ha a nyirokelvezetés fokozódik, nő a vizelet mennyisége.
Bőrápolás
A kézi nyirokelvezetés után a bőr ápolására kerül sor. A lymphedema betegeknek gyakran száraz a bőre. Mivel az ödéma területén az immunhelyzet is rosszabb, mint az ödéma nélküli területen, itt gyorsabban fordulhatnak elő fertőzések. Ezért fontos, hogy a kötést megelőzően gondozzuk a bőrt.
Kompressziós kezelés
A kézi nyirokelvezetéssel elért ödéma-csökkentés kompressziós kezelés nélkül nem tartható fenn. A lymphedema újra elterjedt.
A tömörítés csökkenti a nyirokterhelések mennyiségét.
A kompresszió támogatja a vénákat, és lehetővé teszi a vér jobb visszafolyását a szív felé. Ha limfosztatikus fibrózisok vannak, ezeket a kompressziós kötéssel meg lehet lazítani. A nyirokelvezetést a kompresszió fokozza. Ugyanakkor a kompressziós kötés támaszt nyújt és javítja az izom- és ízületi szivattyúk működését, ami azt jelenti, hogy ismét több nyirok távozik.
Gyakorlásterápia
Ha vannak mozgási korlátozások, ezeket terápiásan kell kezelni.
Az ezt követő testgyakorlat a kötésben biztosítja a kötés optimális működését.