A kipirult arc ellen

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

anélkül hogy

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 27/2015
  • A kipirult arc ellen

bőrgyógyászat

Hogyan kezelhető az eritéma, a papulák és a phymas a rosaceában

Ismétlődő öblítésszerű bőrpír az arcon és a nagyon könnyen irritálható bőrön: Ez lehet a rosacea, a felnőttek egyik leggyakoribb gyulladásos dermatózisának előzetes szakasza. Krónikus, visszaeső folyamatot vesz igénybe, és elsősorban az arcon, ritkábban a mellkason, a fejbőrön és a nyakon jelentkezik. Németországban a prevalenciát a felnőttek 2–5% -ára becsülik [Lehmann P, 2007]. Egy újabb, több mint 90 000 emberrel végzett kohorszvizsgálat 2,3% -os prevalenciát talált [Augustin M et al., 2011]. A rosacea gyakrabban fordul elő világos bőrű embereknél, mint a mediterrán, sötét bőrű bőrtípusoknál.

Erythema - papulopustulák - rhinophyma

A rosacea, más néven arcöblítés vagy kuperóz, különféle, nagyon jellegzetes súlyossági fokokban fordul elő.

Rosaceás gyanúja esetén az érintett beteget a bőrgyógyászhoz kell utalni a végső diagnózis érdekében.

Rosacea fulminans és szteroid rosacea

Különbséget tesznek a rosacea néhány speciális formája között. Ebbe beletartozik

  • Rosacea fulminans: a „rosacea maximális változata” néhány napon vagy héten belül akutan kezd perakutálni, csak fiatal nőknél és egyre inkább a terhesség alatt. Nagy, felemelt, néha ingadozó csontok és számos pustula képződik. Ehhez társulhat láz vagy fogyás.
  • Rosacea szteroid: Ha a rosaceát - helytelenül - glükokortikoidokkal kezelik, akkor a kezdeti javulás után szteroid atrófia léphet fel, follikuláris papulopustulákkal és telangiectasia kíséretében. Ugyanakkor hatalmas gyarmatosítás folyik a Demodex atka mellett. Ha a szteroidot abbahagyják, a klinikai kép kezdetben romlik, és csak a további folyamat során gyógyul meg. Következtetés: A glükokortikoidok nem javallottak a rosacea kezelésére!

Gyakran téves diagnózis: a szem érintettsége

A betegek 30-50% -ánál a rosacea hatással lehet a szemre is - kivörösödéssel, viszketéssel, szárazsággal és vörösödő szemhéjperemmel. A téves diagnózis, mint a kötőhártya-gyulladás vagy a blepharitis, nem ritka, különösen azért, mert a bőr megnyilvánulásai nagyon visszahúzódhatnak, ha a szem érintett. A rosacea esetében mindig érdemes a szemébe nézni, és fordítva, tartós, tisztázatlan blepharitis vagy kötőhártya-gyulladás esetén a bőr alaposabb megnézése.

Excursus patofiziológia

Rövid kitérés a patofiziológiáról: A rosacea okai meglehetősen tisztázatlanok. A tartós erythema a bőr erek vazomotoros diszregulációjának tulajdonítható, amely az arc felületes perifériás erek krónikus tágulásához vezet [Ohyanagi M et al., 1991]. Szóba kerülnek a veleszületett immunrendszer rendellenességei és a neuroinflammatorikus mechanizmusok is. A szőrtüsző atka - Demodex folliculorum - a rosacea kutatás középpontjába került, mint társ- és kiváltó tényező. Mivel a természetesen előforduló bőráru különösen nagy sűrűséget mutat a rosaceás betegek bőrén, és mozgásba lendítheti a gyulladásos folyamatokat.

Jó alapterápia és jó napvédelem

Az általános intézkedések hozzájárulhatnak a klinikai kép javításához. Mindenekelőtt arról van szó, hogy következetesen elkerüljük azokat a személyes kiváltó tényezőket, amelyeket a beteg általában ismer. A tisztításhoz szappanmentes szindrómákat ajánlunk, de a mentolt, kámforot, nátrium-lauril-szulfátot vagy összehúzó anyagokat tartalmazó készítmények nem ajánlottak. A vízálló kozmetikumok szintén nem alkalmasak. Mindazonáltal feltétlenül ajánlott egy olyan fedő alapozó, amely pozitív hatással lehet az életminőségre. A kozmetikumok számos összetevője úgy tekinthető, hogy irritálja a bőrt, és elővigyázatosságból kerülni kell őket. Ide tartoznak a gyümölcssavak, szalicilsav, karbamid, retinoidok, propilén-glikol, emulgeálószerek, tartósítószerek, színezékek és illatanyagok. Amíg az orvos által előírt hatóanyag-tartalmú terméket alkalmaznak, kerülni kell a további ápolószereket! Nem szabad megfeledkezni a megfelelő napvédelemről az UV-A és az UV-B sugárzás ellen, mert az UV sugarakat tekintik a rosacea kiváltó tényezőjének. A bőrgyógyászok gyakran titán-dioxidon és cink-oxidon alapuló fizikai napvédő szereket ajánlanak különösen kompatibilisnek.

Helyi terápia: bőrpír és pustulák ellen irányul

Teljesen lehetséges a helyi terápia megszakítása, ha a tüneteket sikeresen kezelik. Az ivermektin és a metronidazol közvetlen összehasonlító vizsgálatában a relapszus csak a kezelés abbahagyását követő 115 vagy 85 napon belül következett be. Ha a terápiát újra elkezdik, akkor az ismét hatékony.

A rosaceás bőrápolás

A rosaceás betegek érzékeny bőre különleges gondozást igényel. A bőr rendszeres, következetes tisztítása reggel és este elengedhetetlen. Kerülni kell az agresszív tisztítószereket. Hasonlóképpen, a lúgos szappanok is, mivel ezek növelik a bőr pH-értékét, ami irritálhatja a bőrt. Az amidobetainokat, szulfoszukcinátokat és alkil-poliglikozidokat tartalmazó szindettek ajánlottak. Nagyon gyengéden tisztítanak és nem szárítják ki a bőrt. Nem szerepelhet benne B. Nátrium-lauril-szulfát, nátrium-dodecil-benzol-szulfonát vagy alkil-lauril-szulfát, rendkívül irritálhatják a bőrt.

Mivel a rosacea száraz, zsíros vagy kombinált bőrön is előfordulhat, elengedhetetlen a bőrtípushoz igazodó ápolószereket választani! Különböző gyógyszertári exkluzív kozmetikai termékek vannak, amelyek érzékeny bőrűek számára készülnek, amelyek hajlamosak a vörösségre. Ide tartozik például az Avène ® Antirougeurs Avène ® termálvízzel, a Bioderma Sensibio ® AR ginkgo és tea kivonattal, az Adler Pharma CouBeVen ® erősen hígított ásványi anyagokkal, Dermasence ® Refining with Ruscus, Centella asiatica és körömvirág kivonatok, Eucerin ® AntiRedness SymSitive ® és Licochalcone A, Skin in Balance ® Coupeliac körömvirággal és füstölőkivonattal, La mer Med ® Couperose tengeri iszappal és alga kivonattal, Lierac ® Presepts anti-rougeurs Ruscus kivonattal és La Roche-Posay ® Rosaliac termálvízzel.

Szisztémás: A doxiciklin részben retardált

A szisztémás terápia javallt a rosacea súlyos vagy terápiában rezisztens formáinál, leggyakrabban tetraciklinekkel, különösen minociklinnel vagy doxiciklinnel. Az egyetlen, a papulopustuláris rosacea szisztémás kezelésére kifejezetten jóváhagyott készítmény a 40 mg Doxycycline, részben retardált készítményben. Ha naponta egyszer rendeltetésszerűen alkalmazzák, nem antibiotikum, hanem gyulladáscsökkentő - anélkül, hogy veszélyeztetné a baktériumok rezisztenciáját.

A táplálkozás kérdése?

Nincs külön „rosaceás étrend”. A betegek azonban gyakran tapasztalják, hogy bizonyos ételek értágulatot váltanak ki és öblítő tüneteket okoznak bennük. Ide tartozik például alkohol, kávé vagy fekete tea, forró fűszerek vagy túl forró ételek vagy italok. Ezeket az ételeket lehetőleg kerülni kell.

A gyógyszerek alternatívái: lézer és társ.

A gyógyszeres beavatkozás mellett bizonyos körülmények között a lézeres vagy fotodinamikai terápiát is figyelembe kell venni a rosaceában. Ez utóbbival jó tapasztalatok származnak az egyedi megfigyelésekből és a kisebb esetsorokból. A telangiectasiasok jól kezelhetők a lézerrel, de a lapos erythema kevésbé hatékony. Mindenekelőtt azonban a lézert ablatív terápiára használják a phymasban, amelynél a dermaabrasion is szóba jöhet. A hegek, a hólyagok és a fájdalom lehetséges mellékhatások. |

Reinholz M és mtsai. Rosacea - A német Bőrgyógyászati ​​Társaság S1 útmutatója, AWMF nyilvántartási szám: 013/065

Lehmann P. Rosacea: Epidemiológia, patogenezis, klinika és terápia. Dtsch Ärztebl 2007; 104: 1741-1746

Augustin M és mtsai. A bőrelváltozások előfordulása és a kezelés szükségessége 90 880 dolgozó kohorszában. Br J Dermatol 2011; 165: 865-873

Taieb A és mtsai. Az 1% -os ivermektin krém felsőbbrendűsége a metronidazol 0,75% -os krémjével szemben a rosacea gyulladásos elváltozásainak kezelésében: randomizált, kutató által vakított vizsgálat. Br J Dermatol 2015; 172 (4): 1103-1110

Ohyanagi M és mtsai. Az αl- és α2-adrenoreceptorok differenciális aktiválása mikrovaszkuláris sima izmokon szimpatikus idegstimuláció során. Circ Res 199; 68: 232-244

Szerző

Dr. Beate Fessler gyógyszerész és szabadúszó orvosi újságíróként dolgozik többek között a Deutsche Apotheker Zeitungnál.