A kisgyermekek étkezési magatartásának fejlődési szempontjai
A kisgyermekek étkezési magatartásának fejlődési szempontjai PPPP Kartause Ittingen 2019. 19. 19. Sepp Holtz
Film: Kalóriák és érzelmek a kisgyermekkorban Remo Largo és Sepp Holtz Köszönet minden szülőnek és gyermeknek, akik engedélyt adtak ezeknek a nagyon személyes (és nem mindig előnyös) videóknak a bemutatására. Ebben a helyiségben nem lehet felvételt készíteni! 2
Program: A gyermekek étkezési szokásainak szokásos borzalma Megfigyelések Samiráról: - Kézi felfedezés - Vidáman reagál a trombitára - Ül egy etetőszéken, nem együtt az asztalnál - Nem eszik az anyával - Etetnek, nincs saját kanálja - Akarat elcsábítva, meglepetten - visszavág, nem akar enni Mi késztetheti az anyát ilyen viselkedésre? Sepp Holtz, Étkezési magatartás, 2017. augusztus 24
Fejlesztő gyermekorvos nézőpontja: Játékos magatartás A gyerekek első és második életévük vége felé szeretnének utánozni - majd gyakorolni a képviselőt! 5.
Samira, egészséges olasz anya és egészséges pakisztáni apa 1 éves lánya - St. N. III B típusú nyelőcső-atresia - kicsi, perimembranos VSD, II-es típusú ASD - halláskárosodás gyanúja (normális garamicinszint) 6
Samira, 1 éves Hogyan avatkoztam közbe? A helyzet megbecsülése és az anya erőfeszítései - nem akart pszichológiai kíséretet. A gyermek perspektívája "lefordítva": - szeretne utánozni, együtt enni! - szeretné, ha ő maga is kipróbálhatná, saját kanál - figyeljen a gyermek jeleire (telítettségére) újra és újra videofelvételeket ajánlott, szintén otthon 7
Kevin 14 Mte - csak tejet inni - több órás éhség után sem hajlandó enni - G: 12,1 kg (P97) L: 81,5 cm (P97) Anamnézis: Terhesség, születés és fejlődés a 6 hónapos ellenőrzésig teljesen normális. Eddig szoptatott, átállás pépes ételre, fogkitörés. Rendszeres bélmozgás. Ko 9 hónapos: pint csak éjszaka (300ml), kezdje el megtagadni a zabkását! Motoros készségek: séta a bútorok mentén 8
Kevin 14 hónapos 11 hónapos: A szülők táplálkozási tanácsokat kérnek! Hivatkozó orvos megjegyzései: Jól gyarapodjon, de csak pint éjjel. Címkék túlfeszültség és sikoltozó fázisok. Verd. gastro-oesophagealis reflux betegség esetén emelkedés, majd omeprazol. Sono nem feltűnő. Megtagadja a zabkását. Kérődzik! Ujjatáp csak nagyon kis mennyiségben 9
Kevin 14 hónapos áthelyezés a gyermekkórházba, táplálkozási tanácsok először ko a gyakorlatomban 14 hónapos korában csak Beba junior takarmányt fogyasztanak éhezve - az apa az asztalnál! Mit ajánlottam? 10.
Kevin 14-mt. Megállapítások számomra: Nagy, erős fiú, felmászik az asztalra, gyönyörű motoros átmenetek, ügyes finom motorikus készségek (csipesz mindkét oldalon megfogja.) Jó növekedés, szomatikus vizsgálat teljesen figyelemre méltó. Funkcionális és reprezentatív játék. Jó kapcsolatot velem. Nincs kiságy (ideológia) A döntő anamnesztikus kérdés? 11.
Kevin 14-mt. A fogmosás nagyon nehéz, meg kell tartani. A videó a fejlesztő gyermekorvos sztetoszkópja! 12.
Kevin 14-mt. 2. látogatás (4 nappal később) Értékelés és párkapcsolati munka! 3 intézkedés: - átmenetileg nincs fogmosás! - ne etessen, kérnie kell - saját szék 13
Kevin 14-mt. A 3. látogatás (7 nappal később) csak rövid ideig maradt a székben. Fojtófolyadékot is. A szomatikus felelősség velem (G: 300 g több) 3 intézkedés: - csak székre, ha ő akarja. - Hígítsa a palackokat 1/10 lépésenként. - Ne törekedjen egy üvegre éjszaka 14
Kevin 14-mt. A 4. látogatás (10 nappal később) fáradtnak, sápadtnak tűnik. A szülők nem biztosak abban, hogy ez hoz-e valamit. Anya fél, apja úgy dönt, hogy átéli ezt. 3 intézkedés: - ölben játszani, nem enni. - folyadék max. 180ml, 5x/nap - erősen reagáljon rá az asztalnál, de ne etessen! 15-én
Kevin 14-mt. 5. látogatás (1 hónappal az első látogatás után, nem sokkal húsvét előtt) - saját kanalával rendelkezik, de a szülők ismét táplálkozhatnak! - A jóllakottság jeleire figyelemmel meghatározza. 16.
Kevin 14-mt. Levél 2 nappal később. Fogyasszon nagy mennyiségű burgonyapürét, tésztát, joghurtot, pudingot. Alig várja az ételt, az anyának fel kell töltenie a saját kanalára. A öklendezés teljesen leállt. 17-én
Kevin 14 mt. Diagnózis: Funkcionális étkezési rendellenesség (szülő-csecsemő viszonossági rendellenesség) 18
Fejlesztő gyermekorvos szempontja: A fogszuvasodás megelőzése, fontossági sorrendben: Diéta (nincs folyamatos érintkezés a cukorral!) Fluorid helyi fogmosás 20
Justin, egy török-örmény anya és egy svájci apa 18 hónapos első fia, normál születés után - jelentős szoptatási és táplálkozási problémák - enyhe neurológiai rendellenességek (fokozott tónus) - szabályozási rendellenességek (étkezési viselkedés, ingerlékenység) Intervenció: etetési tanácsok (megbecsülés, gyermek nézete, Videó vélemények) psychol. 21. kíséret