A klinikák gyakran a szükséges rutin - tanács - egészség nélkül működnek
A németországi klinikák 40 százaléka bonyolult műveleteket végez anélkül, hogy elvégezte volna az előírt számú beavatkozást. Ez a Bertelsmann Alapítvány 2019 nyarán közzétett tanulmányának eredménye. Megvizsgálták az úgynevezett minimális mennyiségi katalógusból 2017-ben végrehajtott beavatkozásokat.
Az egyik olyan művelet, amelyre ez vonatkozik, a mesterséges térdízület alkalmazása: 2017-ben 2179 ilyen műtétet végeztek olyan klinikákon, amelyek nem teljesítették a szükséges számú, évi 50 esetet. A betegek számára ez a szövődmények fokozott kockázatát jelenti.
Műveletek a minimális mennyiség katalógusban
A törvényileg előírt minimális mennyiségi katalógus 2004 óta létezik. A katalógus hét beavatkozást tartalmaz, amelyek közül hatot a Bertelsmann-tanulmány figyelembe vett:
- Őssejt-transzplantáció (minimum: 25 eset/év)
- Vesetranszplantáció (25 eset/év)
- Májtranszplantáció (évente 20 eset)
- komplex műtétek a nyelőcsőben (évente 10 eset)
- komplex műtétek a hasnyálmirigyen (évente 10 eset)
- Mesterséges térdízületek használata (évente 50 eset)
A vizsgálat során nem vették figyelembe a minimális mennyiségű katalógusban felsorolt koraszülöttek mennyiségét (évente 14 eset).
Gyakran alulmúlja a műveletek minimális számát
A Bertelsmann-tanulmány szerint a minimális mennyiségi katalógusnak alig van hatása: 2017-ben 1152 klinikából 458 hajtott végre komplex beavatkozást, bár a megadott esetek száma alá esett - összesen mintegy 4300 műtét. Ezenkívül a klinikák minőségi jelentései sok esetben hiányosak is. Eddig nem voltak következményei a klinikákra.
Szigorúbb előírások a minimális mennyiségek üzemeltetésére
2018. január 1-je óta új előírások vannak érvényben, amelyek célja a minimális mennyiségi előírások betartásának és ellenőrzésének átláthatóbbá tétele. A kórházaknak most éves előrejelzést kell benyújtaniuk az egészségbiztosítóknak arról, hogy elérik-e a minimális mennyiségeket. Ha nem, akkor az eljárást a következő évben nem szabad végrehajtani. A minimális létszám azonban a klinikára vonatkozik, és nem a sebészre. Számítási példa: Ha 50 műtét oszt meg öt orvos között, minden sebésznek csak tíz műtét van.
Kis rutin, veszélyes következmények
Ha a klinikán az orvosoknak kevés a rutinja, mert ritkán végeznek műtétet, komplikációk léphetnek fel, amelyek nyomonkövetési kezelést igényelnek. Ez nemcsak a betegek számára jelent stresszt, hanem az egészségbiztosító társaságok számára további költségeket is jelent.
Két tanulmány bemutatja, hogy mennyire fontos a műveletek tapasztalata:
- Egy amerikai tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az összes korai csípőprotézis művelet több mint 50 százaléka elkerülhető lett volna, ha az implantáció során körültekintőbb munkát végeztek.
- A jelenlegi Bertelsmann-tanulmány azt mutatja, hogy a hasnyálmirigy-műtétek után jelentősen kevesebb szövődmény tapasztalható a tapasztalt csapatokkal rendelkező klinikákon. A tanulmány azt is kimutatta, hogy ha a műtét után vérmérgezés következik be, akkor a tapasztalatlan csapatokkal rendelkező klinikákon a halálozási arány 60 százalékkal magasabb.
Csípőműtét: minimális mennyiség szükséges
Jelenleg nincs előírt minimális mennyiség a csípőprotézis behelyezéséhez. Az eljárást kevésbé bonyolultnak tekintik, mint a térdprotézis alkalmazását, de mégis előfordulnak hibák. A szakértők ezért minimum 50 műtétet és a csípőműtétek jobb ellenőrzését is követelik. Egy másik lehetséges megoldás a speciális szakértői központok felállítása.
Ízületi pótlás: hogyan lehet megtalálni a megfelelő klinikát
Évente több mint 400 000 mesterséges csípő- és térdízületet ültetnek be Németországba. A lehető legjobb műtéti eredmény elérése érdekében az érintetteknek maguknak kell óvintézkedéseket tenniük, és alaposan tájékoztatniuk kell magukat, mielőtt a klinikáról döntenének:
- Hány protézist ültettek be évente? Ez az információ megtalálható a kórház nyilvánosan elérhető minőségügyi jelentésében. Legalább 300 beavatkozás sok tapasztalatért beszél.
- Hány beavatkozást végzett az adott sebész évente? Legalább 50 csípő- vagy térdízületi műveletet kell végrehajtani.
Ráadásul betegként komolyan és jól tájékozottnak kell éreznie magát. Az orvosoknak különösen tájékoztatást kell nyújtaniuk az alternatív kezelésekről és a műtét lehetséges szövődményeiről.
Először tájékozódjon és válassza ki a legmegfelelőbb klinikát a problémához: Ez minden tervezett beavatkozásra vonatkozik - de különösen akkor, ha olyan műtétekről van szó, amelyekhez tapasztalat szükséges a sebésznél.