A Klinikum Karlsruhe fő szolgáltatási területei

Szolgáltatásaink áttekintése

Szövettani diagnózis

A Patológiai Intézet fő feladata a szövetminták és a műtéti minták mikroszkópos értékelése laboratóriumi feldolgozás után, különféle módszerekkel.

A szokásos szövettani diagnosztikát kiegészítik hisztokémiai eljárások, és mára nagyrészt automatizált immunhisztokémiai módszerek, amelyek rutinná váltak. Az immunhisztokémiában antitestek felhasználásával bizonyos fehérjeszerkezetek jelennek meg a szövettani szakaszon.

Citológiai diagnosztika

A vizsgálandó anyag tartalmaz testnedveket és váladékokat (vizelet, köpet, folyadék, hörgő váladék), a szervfelületekről származó tamponokat, valamint az összes szervrendszerből és testüregből szúrt anyagot (hámlasztó és aspirációs citológia).

Ennek nagy részét a nőgyógyászati megelőző vizsgálatok és a vizeletcitológia veszik igénybe. Diagnosztikailag problematikus esetekben a hólyagdaganatok citológiai diagnózisában a FISH módszert (urovíziós teszt) is alkalmazzák.

Egy másik fókusz az ultrahang és a CT által irányított szervi és daganatok defektusainak diagnosztikai értékelése, amelynek során az endosonográfiával kapott tumor vagy nyirokcsomó defekteket egyre inkább vizsgálják.

Molekuláris genetikai vizsgálatok

Klonalitási elemzések a rosszindulatú limfómák diagnosztizálására és a reaktív proliferáció körülhatárolására. Az immunglobulin nehézlánc-gént (IgH) megvizsgálják a B-sejtes limfómák (pl. MALT típusú limfómák) és a T-sejt-receptor gének (TCR) megkülönböztetésére T-sejtes limfómákban (például a nyirokcsomók vagy a bőr).
A K-Ras és N-Ras gének mutációs elemzése. A vizsgálat információt nyújt arról, hogy az EGFR antitest-terápia reagál-e a metasztatikus vastagbélrákra. A terápia akkor fontolóra vehető, ha normális vagy nem mutált vad típus van jelen.
A mikroszatellit instabilitás (MSI) vizsgálata. Itt az ismételt ismétlődő rövid DNS-szekvenciákat (mikroszatelliteket) vizsgáljuk az érintett beteg daganatából és daganatmentes szövetéből, hogy kimutassuk a mikroszatellit instabilitását. Az instabilitás bizonyítása esetén feltételezhető, hogy genetikai hiba van a javító rendszerben. A vizsgálatot különösen akkor végezzük, ha a vastagbélrák örökletes formájának gyanúja merül fel (örökletes, nem polipos kolorektális karcinóma, HNPCC).
In-situ hibridizáció a vírusos kórokozók kimutatására. Ezzel a vizsgálattal a vírus DNS-t közvetlenül a szövettani szakaszon detektálják. A szondákat a HPV, az EBV és a CMV (EBER) kimutatására használják.
Fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH). A vizsgálatot rosszindulatú daganatok kromoszóma-rendellenességeinek kimutatására használják.
A Her2/neu proto-onkogén amplifikációjának kimutatása FISH segítségével mellrákban. az amplifikáció kimutatása egyrészt kedvezőtlen prognosztikai tényező, másrészt a sikeres herceptin-terápia előfeltétele.
A molekuláris patológiában különféle módszereket alkalmaznak a DNS és az RNS vizsgálatára a kórokozók diagnosztikája (vírusok, baktériumok) összefüggésében és különösen a daganatok diagnosztizálásában (pl. Klonalitási elemzések). In situ hibridizációt (ISH) és fluoreszcencia in situ hibridizációt (FISH) alkalmazunk.
A PCR diagnózist (a polimeráz láncreakció és az azt követő szekvenálási technikák) a Központi Laboratóriumi Orvosi, Mikrobiológiai és Transzfúziós Orvostudományi Intézet Mikrobiológiai Tanszékével együttműködve végzik.

Boncolás

A klinikai boncolás célja az elhunyt beteg fő és másodlagos betegségeinek, valamint halálának okának meghatározása.

A boncolások fontosak a tudományos kérdések megválaszolásában is (pl. A terápiás intézkedések hatása), és adatokat szolgáltatnak a betegségre és a halál okára vonatkozó statisztikákról.

A boncolást szakmai szövetségi jelentések keretében is végzik. Így szolgálják az elhunytak hozzátartozóit, valamint az orvosokat, akik életük során diagnosztikával és terápiával foglalkoztak.

Elvileg a patológus klinikai boncolást végez orvosi kérdésekben, ellentétben az igazságügyi orvossal, aki természetellenes halál esetén (pl. Gondatlan vagy esetleg bűncselekmény esetén) az ügyész nevében boncol.

Intézetünk speciális területei

Hemopatológia

Az intézet tudományos fókusza a hematopatológia, vagyis a nyirokcsomók és a csontvelő betegségeinek diagnosztizálása. Az intézet igazgatója tanácsadó patológusként dolgozik a nyirokcsomó-betegség és a rosszindulatú limfóma diagnosztizálásában.

A modern limfóma diagnózisához szükséges összes immunohisztokémiai és molekuláris patológiai módszer, a WHO osztályozása alapján, elérhető az intézetben.

Nőgyógyászat

A Städtisches Klinikum Karlsruhe nőgyógyászati klinikájával, valamint külső nőgyógyászokkal és rezidens nőgyógyászokkal együttműködve a hangsúly az emlőmirigy, a méh és a petefészkek (petefészkek) betegségeinek diagnosztizálásán van.

Az intézet a Karlsruhe/Pforzheim tanúsított Breast Center partnere, és a mellszűrési program részeként szövettani diagnosztikára engedélyezték.

Az emlő-lyukasztó biopsziák és a vákuumszívásos biopsziák (VSB) diagnosztizálását a Központi Diagnosztikai Képalkotó Intézettel szoros együttműködésben végzik, hogy rögzítsék az emlőmirigy prognosztikailag releváns változásait.

A feldolgozást és a diagnózist az S3 irányelv és a Kórtani Minőségbiztosítási Munkacsoport specifikációi szerint hajtják végre a korai emlőrák felderítésének összehangolt kampányában Németországban.

A nőgyógyászati daganatok esetében a terápiához kapcsolódó immunohisztokémiai hormonreceptor-detektálás része a rutin diagnosztikának, csakúgy, mint az emlőrákban a Her2/neu onkogén túlzott expressziójának meghatározása. Ezt immunhisztokémiai úton és az eredménytől függően egy FISH végzi. Megfelelő túlexpresszióval megadják a herceptin kezelés terápiás lehetőségét.

Az emlőrák prognózisának további értékelése érdekében a reszektált tumorból rendszeresen friss szövetet távolítanak el, ha rosszindulatú daganatot észlelnek az uPA (urokináz típusú plazminogén aktivátor)/PAI-1 (1. típusú plazminogén aktivátor inhibitor) meghatározásához. Az érték szintje lehetővé teszi a következtetések levonását a támogató kemoterápia szükségességéről.

Uropatológia

Az uropatológiai diagnosztika középpontjában egyrészt a prosztatarák diagnosztikája és osztályozása áll, ultrahang által vezérelt ütőbiopsziák alkalmazásával, esetleg immunhisztokémiai vizsgálatok alkalmazásával a rák diagnózisának végleges megerősítéséhez. A megállapításokat differenciáltan mutatják be a differenciálódási minták százalékos arányával (úgynevezett Gleason-pontszám).

Az uropatológia másik fókusza az intraoperatív gyors metszet diagnózis, a nyirokcsomók metasztázisos rutinszerű intraoperatív vizsgálata, valamint a daganat terjedésének intraoperatív meghatározása céljából külön vett marginális minták vizsgálata.

A vizelet és a húgyhólyag öntözésének citológiai vizsgálata mind az urológiai klinika, mind a rezidens urológusok részéről nagy szerepet játszik. Citológiailag kétes esetekben az urovíziós FISH-teszt elvégezhető az urothelium- vagy carcinoma-sejtek kromoszóma-rendellenességeinek kimutatására is.

Gasztroenterológiai patológia

A felső és az alsó gyomor-bél traktus szövettani diagnosztikája és biopsziájának megállapításai nagy területet foglalnak el. Gyomorbiopsziákban a Helicobacter pylori szövettani bizonyítéka fontos a krónikus gastritis diagnosztizálásában. Továbbá előtérbe került a nyálkahártya változásainak diagnosztizálása a gasztro-oesophagealis reflux betegség összefüggésében.

A kórház gasztroenterológiai osztályának specializációja miatt évek óta tapasztalat mutatkozik a nyelőcső és a gyomor nyálkahártya-eltávolítási mintáinak feldolgozásában.

Az elsődleges diagnózis és a rosszindulatú daganatos megbetegedések terjedésének meghatározása részeként a biopsziás anyag diagnosztizálása a mediastinalis és az adominalis tömegek és a nyirokcsomók endosonográfiailag szabályozott szúrásain keresztül történt.

A vastagbélrák örökletes formáinak diagnosztizálásakor immunhisztokémiai és molekuláris genetikai vizsgálatokat végeznek a mikroszatellit instabilitása szempontjából (lásd még a molekuláris patológiát). Az MLH1, MSH2, MSH6 és PMS2 javító fehérjék immunhisztokémiai vizsgálatokkal mutathatók ki. Ez jelzi az adjuváns kemoterápia prognózisát is.

Bőrgyógyászat

Az önkormányzati rendelőintézet dermatológiai klinikájával és a rezidens dermatológusokkal folytatott együttműködésnek köszönhetően tapasztalat van a bőrdaganatok és a gyulladásos dermatózisok teljes dermatohistopatológiai spektrumának szövettani értékelésében. Az intézetet szövettani diagnosztikára engedélyezték a bőrszűrési program részeként.

Immunhisztológiai és molekuláris kóros vizsgálatokat alkalmaznak. Molekuláris kóros vizsgálatokra lehet szükség a bőr limfóma betegségeinek diagnosztizálásában. Ezenkívül a FISH diagnosztikát alkalmazzák melanocita tumorok vagy melanómák kromoszóma-rendellenességeinek kimutatására.

Neuropatológia

A Patológiai Intézetben a neuropatológia a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer tumorainak diagnosztizálására és diagnosztizálására összpontosít.

Itt intraoperatív gyors szakaszokat és számítógépes tomográfiával vezérelt sztereotaxiás mintákat használunk.

Együttműködés van a neuropatológia speciális területének referencia központjaival.

A fej és a nyak patológiája

A száj- és szájsebészeti műtét, a fül-, orr- és torokklinika, valamint a szemklinika biopsziáit és daganatos reszekcióit használják.

Ezekben a tudományágakban is a gyulladásos-fertőző vagy gyulladásos-allergiás betegségek diagnosztizálására és a rosszindulatú betegségek előzetes stádiumainak diagnosztizálására, valamint a rákos daganatok stádiumának diagnosztizálására és meghatározására kerül a fő hangsúly.

Paidopathology

A figyelem középpontjában a gyermekek és serdülők daganatok diagnosztizálása áll, ide tartoznak a lágyrész és a csontos szövetek daganatai, valamint egyes szervrendszerek daganatai, beleértve a központi idegrendszer, valamint a vérképző és nyirokszövet daganatait.

A perinatális patológia részeként a magzatok (a beteg megfelelő beleegyezésével) és a placenták vizsgálatát végzik az esetleges növekedési retardáció, illetve az intrauterin vagy perinatális halálokok okainak meghatározására.