A köldök és a szupraumbilicalis betegségek gyermekekben Arcadia kórházak és orvosi központok
UMBILIKUS HERNIA
Mi a köldök sérv?
A köldöksérv akkor fordul elő, amikor a hasi tartalom egy része (általában a belek) a megnagyobbodott köldökzsinóron keresztül kerül ki. Ezt az állapotot a köldök (köldök) lezárásának "hibájának" kell tekinteni. Gyermekeknél a köldök sérv veleszületett, ez a sérülések legártalmatlanabb és leggyakoribb formája, és minden 6 újszülöttnél 1 fordul elő.
Melyek a tünetek? Hogyan diagnosztizálják?
Általában a gyermekek köldöksérvét figyelik meg születéskor vagy közvetlenül a születés után. Megjelenik egy kiemelkedés, a köldök körül lágy duzzanat, amely különböző méretű lehet. A sérv a legtöbb esetben fájdalommentes, és egyszerű lökéssel eltűnhet. A térfogat növekedése a hasi nyomást növelő manőverek során - székrekedés, hasmenés, köhögés, tüsszögés, sírás stb.
Normális esetben a köldöksérv diagnózisát egyszerű fizikai vizsgálat után állapítják meg. Ultrahangra, radiográfiára vagy vérvizsgálatra csak komplikációk esetén lehet szükség.
Mikor és hogyan kezelik?
A köldök sérv általában spontán záródik.
A műtét az egyetlen gyógyító kezelés kiválasztott betegeknél, és csak bizonyos esetekben ajánlott:
- a köldök sérv 3-4 éves koráig nem tűnik el és/vagy fájdalmas lesz;
- a gyermek 2 éves kora után jelentkezik, és fájdalmassá válik;
- bélelzáródások jelennek meg (a bélnek a hasfalon keresztül bejutó része eltömődött és már nem tud visszahúzódni) - a gyermeknek fáj, hány, a sérv erőssé, keményé és lilás-vöröses színűvé válik.
FEHÉR VONAL HERNIA
A fehér vonal sérvje hasonló a köldök sérvéhez és egy lokalizált lyuk záró hibáját jelenti a köldök felett, közte és a szegycsont között. Klinikailag az ember látja a daganat amely a gyermek izgatottsága esetén növekszik, és csökken, vagy eltűnik, ha nyugodt vagy fekszik, vagy egyszerűen megnyomja.
A fehér vonal sérv születésétől fogva is jelen van, de a sérv más típusaitól eltérően nem gyógyul meg önmagában és mindig műtétet igényel. Nem tekinthető orvosi sürgősségnek, és a műtét ideje elhalasztható, amíg a gyermek elég nagy lesz ahhoz, hogy tűrje.
- A köldök és a fehér vonal sérvje nem akadályozható meg.
- Köldökérv nem szabad, hogy riasztja a szülőket. Ezt általában spontán megoldódik.
- Fehér vonal sérv önmagában nem gyógyul meg, és mindig műtéti kezelést igényel.
- Nincsenek konzervatív kezelési módszerek - a kompressziós kötések és a sérv alacsony szinten tartására szolgáló egyéb megoldások (például fillérek) nem siettetik a köldökzáródást, de bőrirritációt és fekélyt, vagy akár súlyosabb szövődményeket okozhatnak.
- Ha a gyermeknek fájdalmai vannak, hányni kezd, vagy a duzzanat állandóan látható és megváltoztatja a színét, sürgősen meg kell látogatni az orvost.
MAGYAR GRANULOMA
A köldök granuloma a az újszülötteknél gyakran előforduló állapot és meghatározza a vöröses, fényes szövet egy részét, amely nyilvánvalóvá válik a köldökcsonk leválása után.
A granuloma szemcsés vagy durva szerkezetű, és általában ragadós folyadékot termel.
A köldök vérezhet, vagy felépülhet a nyirok, de ez különbözik a fertőzéstől, mivel nem jár bőrpírral, hővel, érzékenységgel vagy lázzal.
A köldök sérvektől eltérően ezeket a képződményeket nem fedi le a bőr.
Néha a granuloma néhány nap alatt magától eltűnik.
Másképp, gyermeksebésznek kell megvizsgálnia, ki mit fog értékelni kezelés szükséges:
- ha egy-két hétnél tovább tart, akkor megtörténik helyi alkalmazások ezüst-nitráttal; nem fájdalmasak a csecsemő számára;
- ha több nitrációs alkalom után a granuloma nem zsugorodik, vagy ha kezdetben nagy volt, akkor fontolóra veszik a műtétet annak eltávolítására és ligálására, de ez a változat ritkán érhető el.
KÖZPONTI POLÍPUS
Ha a köldökszövet intenzív, világos vörös színű, akkor ez egy ritkább veleszületett állapotot jelezhet köldökpolip, amely utánozhatja a köldök granulomáját. A polipok általában a bélszövet, a húgyutak vagy más maradványai.
A köldökgranulómákkal ellentétben a polipok nem reagálnak az ezüst-nitrát kezelésre. Gyakran műtétre lesz szükség a fertőzések és a súlyos szövődmények megelőzésére.
Omfal
Időnként a köldökzsinór jelei is megjelenhetnek fertőzés: bőrpír, hő, helyi fájdalom/érzékenység, genny vagy tartós vérzés, kellemetlen, erős szag vagy láz.
Ha ezek a jelek jelentkeznek, sürgősségi műtéti konzultációra van szükség.
A helyi kezelés elegendő lehet, vagy orális antibiotikumokra lehet szükség.
- A köldök területét fenn kell tartani tiszta és száraz, lehetőség szerint levegőnek kitéve.
- Hagyni kell, hogy a zsinór természetes módon leessen és gyógyuljon, anélkül, hogy rálőtt volna.
- Ez tiltott érmék vagy más anyagok ragasztása a köldökre.
- A köldöktámasz alakulását követni kell gondosan; ha duzzanat, szag vagy bőrpír jelentkezik, forduljon orvosához.
- A köldökápolás nem fájdalmas a csecsemő számára, és ha sír, akkor egészen más okból teszi.
- Amikor a szülők észreveszik a csecsemő köldökének változását, konzultálnia kell egy gyermekorvossal a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés megkezdése érdekében.