A koleszterin epekövek gyakoribbak
A koleszterin epekövek a leggyakoribbak. A kialakulásának kockázata nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál, és az életkor előrehaladtával növekszik.
A magas koleszterinszint egyik hatása az epekövek képződése. Valójában ezek a leggyakoribbak. milyen más típusok léteznek, hogyan alakulnak ki és milyen komplikációk érhetők el - magyarázza Dr. Elena Ciupercă, a DigestMed Klinika elsődleges gasztroenterológusa.
"Az epehólyag egy izomfalú szerv, amely a jobb hemiabdomen felső részén található, közvetlenül a máj alatt. Ezt a máj és a vékonybél köti össze az epeutakon elnevezett kis csöveken keresztül "- mondja Dr. Ciupercă.
Az epehólyag szerepe az epe, a máj által termelt zöldesbarna folyadék tárolása és koncentrálása. "Az étkezések között az epehólyag ellazul és lehetővé teszi az epe felhalmozódását és koncentrációját. Étkezés közben az epehólyag összehúzódik és kiüríti az epét a belekbe, amelynek fontos szerepe van a zsír és a zsírban oldódó vitaminok emésztésében és felszívódásában.
Az epehólyagban kialakuló szilárd betonok
"Az epekövek olyan szilárd betonok, amelyek a legtöbb esetben az epehólyagban, de az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezetékekben is kialakulhatnak.".
A méretek változnak, lehetnek nagyon kicsiek, vagy elfoglalhatják az egész epehólyagot. "Az epekövek kémiai összetételétől és makroszkopikus megjelenésétől függően koleszterin köveknek minősülnek - főleg koleszterin-monohidrát kristályokat tartalmaznak - az esetek 75% -a pigment pigment kövek - túlnyomórészt kalcium-bilirubint tartalmaznak, lehetnek feketék vagy barnák - a ritka esetek és kövek - kalcium-karbonátot vagy zsírsavakat és kalciumot tartalmaznak ".
A leggyakoribb epekövek - a koleszterin kövek akkor fordulnak elő, amikor az epe koleszterinben "túltelítetté" válik, amelyet az epesók és foszfolipidek már nem képesek oldani, gyakran az epehólyag mozgásának csökkenésével együtt, amely ezen a szinten elősegíti a pangást - mondja. az elsődleges orvos Elena Ciupercă.
"Ennek eredményeként a koleszterin kristályok kicsapódnak, és a kicsapódott kristályok agglomerációja és növekedése révén kövek jelennek meg.".
A számítások előfordulásában szerepet játszó tényezők
A koleszterin kövek kialakulásában minden bizonnyal vannak genetikai tényezők, amelyek háromszor gyakoribbak az epekövekkel küzdő emberek családjában. "Genetikai tényezők is magyarázzák az epekövek megnövekedett gyakoriságát a pima indiánoknál - akiknél a világon az epekövek aránya a legmagasabb, 48% -, valamint más észak- vagy dél-amerikai indiánoknál".
Az epekövek kockázata nagyobb a nőknél - kétszer annyi, mint a férfiaknál -, és az életkor előrehaladtával növekszik. "Így az epekövek előfordulása 20 és 55 év között 5-20%, 50 éves kor után 25-30%. 70 éves kor után pedig megközelíti az 50% -ot. Az időseknél nagyobb a szövődmények kockázata és magas a műtét okozta halálozási arány. ".
Az epekövek egyéb kockázati tényezői a következők: nyugati típusú étrend - hiperkalórikus, magas koleszterin-, telített zsírsav-, finomított szénhidrát-, só- és kevés rosttartalom; Terhesség - a terhesség alatt megnövekedett ösztrogénszint miatt megnő az epében a koleszterin szekréciója, amely túltelítetté válik a koleszterinben. Ezenkívül az epehólyag mozgása is érintett.
"Van még gyors fogyás is - az emberek szigorú étrendi korlátozásokat betartó emberek 25% -ánál, és a bariatéri műtéten átesett elhízottak 50% -ánál epekövek alakulnak ki; különféle gyógyszerek: orális fogamzásgátlók, ösztrogénpótlás posztmenopauzás nőknél, oktreotid, antibiotikumok, például ceftriaxon, lipidcsökkentő gyógyszerek - klofibrát ".
Szérum lipid rendellenességek - magas szérum trigliceridszint, alacsony HDL koleszterinszint; elhízottság; cukorbetegség; gerincvelő sérülések - valószínűleg az epehólyag mozgási rendellenességei, valamint a vékonybél terminális rendellenességei - például Crohn-betegség - ez az epesó újrafelszívódásának szegmense. "Károsodása az epesók fokozottabb elvesztéséhez vezet az ürülékben, csökken az epesók szintje és viszonylag megnő az epében a koleszterin koncentrációja.".
A sztatinok védenek a kövek ellen
"Az epekövektől védő tényezők a sztatinok, a C-vitamin és a kávéfogyasztás" - mondja Dr. Elena Ciuperca.
A betegség tünetmentes a legtöbb epekőben szenvedő embernél. "A betegek majdnem egyharmadának azonban tünetei vagy szövődményei vannak. Az epekövek által okozott kardinális tünet az epe kólika. A has jobb felső negyedében fellépő fájdalom határozza meg, amely gyakran a hátsó vagy a jobb vállba sugárzik, hányinger vagy hányás kíséretében. Az epe kólika általában akkor fordul elő, amikor a köveket tartalmazó epehólyag összehúzódik a zsírtartalmú étkezés hatására. "Ennek eredményeként a számítások/számítások lezárhatják az epevezetéket. Az epehólyag ellazulásával az étkezést követő órákban eltűnik az epefájdalom. Az epeúti kólika első epizódja után a visszatérés kockázata magas, 40-50%. Az epekövekkel járó, tünetekkel küzdő embereknél is évente 1-2% a szövődmények kockázata. Azonban az epefájdalom első epizódjában szenvedők 30% -ának nincsenek tünetei a jövőben. ".
Milyen szövődmények fordulhatnak elő a kövek jelenléte után
"Az akut epehólyag-gyulladás, azaz az epehólyag akut gyulladása az epekövek leggyakoribb szövődménye. Általában akkor fordul elő, amikor egy kő elzárja az utat az epehólyaghoz, és fájdalommal és érzékenységgel jelentkezik a jobb felső hasban, lázzal és a vérben található leukociták számának növekedésével. Az esetek felében spontán, műtét nélkül megoldható. Az esetek 17% -ában azonban életveszélyes szövődmények fordulhatnak elő - gangrenous cholecystitis, cholecystic empyema és még lokalizált vagy szabad perforáció is peritonitisszel. A kezelés folyadékok és elektrolitok, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és műtét intravénás beadásából áll. ".
Egy másik szövődmény a choledocholithiasis - kövek képződhetnek vagy elvándorolhatnak az epehólyagból a fő epevezetékbe - choledochusba. „Néha blokkolhatják a bélben lévő fő epeutak kiürítését, ami: sárgasághoz - a bőr és a nyálkahártyák sárga elszíneződéséhez vezethet; akut cholangitisben - epevezeték fertőzés, fájdalom, láz és sárgaság nyilvánul meg. A kezelés megköveteli a kő eltávolítását a fő epevezetékből, általában endoszkóposan, ERCP-vel és széles spektrumú antibiotikummal. "Egy másik szövődmény az akut hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy akut gyulladása, amely a felső hasi fájdalomban nyilvánul meg".
Ultrahang, a betegség kiemelésére irányuló vizsgálat
Az epekövek könnyen diagnosztizálhatók a hasi ultrahang során. "A fő epevezetékben lévő köveket nehezebben lehet kiemelni az ultrahangon, és mágneses rezonancia képalkotó echoendoszkópiára vagy kolangiográfiára lehet szükség.".
Az epekövek kezelése tünetekkel járó embereknél javallt, akiknél a történelemben egy vagy több epekő volt. "A funkcionális epehólyag körülményei között legfeljebb 10 milliméteres köveknél, jelentős kalcium-sók lerakódása nélkül, kipróbálható az orális oldódási terápia, általában ursodeoxycholsavval, amely a helyzetek 20-70% -ában hatékony.".
Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy 5 év alatt 50% -os visszatérés fordul elő - figyelmeztet az orvos. "Azoknál a tünetekkel küzdő embereknél, akik nem részesülnek az orális oldódási terápiában, a javallat kolecisztektómia, azaz az epehólyag műtéti eltávolítása. Tünetmentes embereknél a műtét általában nem javallt, mivel 90% -uknál a kezdeti megnyilvánulás epebél kólika, és nem szövődmény. Azok a helyzetek, amikor tünetmentes embereknél az epehólyag műtéti kizárását fontolgatják: szív- vagy tüdőátültetésben szenvedők a szövődmények magas kockázata miatt, az őslakos amerikaiak bizonyos csoportjai a kövek és gyermekek jelenlétével járó epehólyagrák magas kockázata miatt. nagyobb a szövődmények kockázata "- összegzi Dr. Elena Ciupercă.