A kollagén stimuláció következő szintje
A betegek egyre inkább megismerik az arcplasztika lehetőségeit a szerző gyakorlatában. Az oktatási megbeszélések részeként rendszeresen megtudja, hogy a műtéti beavatkozás kellemetlenségei, de költségoldala is komoly akadályt jelent sok beteg számára a megfelelő műtét elvégzésében. Ebben a cikkben két nem műtéti módszert mutat be, amelyek kiegészítő alkalmazásával szinte teljes arcemelés lehetséges.
Az Ultherapy® segítségével a közelmúltban elérhetővé vált egy olyan rendszer, amely egy FDA által jóváhagyott, nem invazív módszert kínál az arc, a nyak és a dekoltázs megemelésére. Ez az eljárás alternatívát jelent a műtétet elutasító betegek számára.
A cselekvés elve a mikrofókuszált ultrahangon alapul, amely a dermis mély rétegeibe irányulhat a SMAS-ig (felszínes izmos aponeurotikus rendszer), anélkül, hogy befolyásolná az epidermist.
Széles területen alkalmazva, kb. 1,5 milliméteres időközönként több ezer termikus koagulációs pont (TCP) lép fel, amelyekben a szövetet rövid ideig 68 Celsius fokig melegítik.
Ez mozgásba hozza a javítási mechanizmusokat, amelyek kollagén átalakulást eredményeznek. Ez azért lehetséges, mert a TCP-kkel szomszédos szövetszerkezetek változatlanok maradnak. A fehérjék denaturációja a TCP-kben gyulladásos választ vált ki, amelyet a fibroblasztok bevándorlása követ a környező egészséges területekről, valamint új kollagén, elasztin és glikozaminoglikánok képződése. Körülbelül három hónappal az eljárás után a TCP-ket általában teljesen új, kollagéntartalmú szövetek helyettesítik. Az eredmények azt mutatják, hogy a felső és az alsó retikuláris dermis rugalmas szálai párhuzamosabbak és sűrűbbek, mint a kezelés előtt, és hogy a dermis vastagsága átlagosan 1,6 mm-rel nő. A "kollagén zsugorodása" során a bőr megfeszül és rugalmasabbá válik.
Az Ultherapy® az FDA által jóváhagyott szemöldök, submentalis szövet (a nyakon és az áll alatt), az arc és a hasítás emelésére. Emelő hatás általában közvetlenül az alkalmazás után látható (bőrgyulladásos reakciók miatt). Három-hat hónap elteltével a dermális struktúrák összenyomódása és összehúzódása teljesen kifejlesztette az emelő hatást. Ez a bőr kozmetikailag releváns megfeszüléséhez és a szövet szerkezetének megfelelő rugalmasság növekedéshez vezet.
Egy klinikai vizsgálat során 36 kezelt beteg közül 30-ban átlagosan 1,7 mm-es homlokemelkedést értek el (86%). A kezelést egyszer, két rétegben, 4,5 mm és 3,0 mm mélységben hajtottuk végre. További tanulmányok is bizonyítják az arckezelés és a dekoltázs használatának hatékonyságát.
Az Ultherapy® használata és ellenjavallatai
A kezelés időtartama 30 és 90 perc között van, a kezelt területtől függően. Különböző átalakítók állnak rendelkezésre a kezeléshez, amelyek mindegyike a bőr meghatározott mélységében működik: 4 MHz (4,5 mm); 7 MHz (3,0 mm) és 10 MHz (1,5 mm). A szerző az emelést a legtöbb esetben 4,5 mm, majd 3,0 mm mélységben hajtja végre egy célterületen. Ráncos területeken (pl. Periorbitális) 1,5 mm mélységű hatású átalakítókat is használ.
A folyamat során a fókuszált hanghullámokat pontosan lokalizálják ultrahang alapú vizualizáció segítségével, ugyanazzal az átalakítóval, amely jelenleg használatban van. Ez lehetővé teszi az alkalmazás pontos ellenőrzését a lehető legjobb hatások elérése érdekében.
A 35-50 év közötti (esetleg a bőr vitalitásától függően idősebb), könnyű vagy közepes bőrlazaságú, normál testtömegű és megfelelő arcanatómiával rendelkező emberek ideálisak a használatra. Mivel a kollagén átalakítása a bőr regenerációs képességétől függ, a sebgyógyulást negatívan befolyásoló betegségben szenvedő betegeket nem szabad kezelni. Ugyanezen okból szem előtt kell tartani, hogy a 65 évnél idősebb betegek nem biztos, hogy képesek kielégítő eredményt elérni. Azok a betegek, akik aktív pattanásokkal, túlzott hegekkel vagy nyitott arcsebekkel, súlyos napkárosodásokkal, kifejezett bőrlazasággal vagy frissen injektált töltőanyagokkal vagy implantátumokkal rendelkeznek a kezelési területen, szintén nem megfelelőek.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például 800 mg ibuprofen adható egy órával a kezelés megkezdése előtt a gyulladásos reakciók csökkentése érdekében. Az alkalmazás ellenőrzésének fenntartása és, ha szükséges, az alkalmazás mélységének újbóli beállítása érdekében az idegek blokkolásához nem ajánlott helyi érzéstelenítőket (pl. Lidokain/adrenalin) használni.
Ultherapy® kompatibilitás
A következő mellékhatásokat írták le az irodalomban, amelyek röviden és teljesen megszűntek: erythema) az első órán belül, 100%), erythema (12-24 órával a kezelés után, 3%), a szemhéj ödémája (belül az első három nap 2,6%), felszínes ecchymosis (2,2%), folyamatos fájdalom, mérsékelt, nincs hatással a társadalmi funkciókra (az első három héten belül 3,4%), átmeneti zsibbadás (2,6%) ) 1 mm-nél nagyobb hólyagok (az első nyolc napon belül, 9,4%).
A kezelés fájdalmasságát a beteg nagyon egyénileg mutatja be. A szerző véleménye szerint azok a betegek, akiknek már van tapasztalatuk az esztétikai kezelésekről, sokkal kevesebb fájdalmat jelentenek, mint azok, akiknek nincsenek korábbi tapasztalataik.
A kezelés után a betegek azonnal részt vehetnek a társadalmi életben, mivel az eljárás nem eredményez esztétikai korlátozásokat.
Radiesse®
A Radiesse® egy injektálható, teljesen biológiailag lebontható implantátum, amely kalcium-hidroxilapatit (CaHA) mikrogömböket (25–45 µm) tartalmaz gélhordozóban. A gélszerkezetet a hordozóanyagban lévő kis mennyiségű karboxi-metil-cellulóz hozza létre, amely steril vízből és glicerinből áll.
A hialuronsav (HA) töltőanyagokhoz képest a gélmátrix lényegesen nagyobb rugalmassága és viszkozitása lehetővé teszi azonnali és hosszú távú stabil kontúrozást még nagyobb volumenhibák esetén a bőrön. Hosszú távon a bőr vastagsága szintén átlagosan 2,9 milliméterrel nőtt három hónap után, és 2,3 mm-rel tizenkét hónappal az első használat után.
Az átalakítás felelős a hosszú távú hatásért, amelyet a mikrogömbök mechanikus ingerlése vált ki, amelyek hónapok alatt lebomlanak és helyüket újonnan képződött extracelluláris mátrix veszi át. A tartós volumenfelhalmozódás miatt a bőr feszesebbé válik, és kozmetikailag emelő hatásként látható. A dermális átalakulás a bőrsejtek proliferációjának stimulálása, valamint az elasztin és a kollagén fokozott szintézise alapján történik. Ezenkívül angiogenezis zajlik le, amely valószínűleg fontos támogató tényező az extracelluláris mátrix ezen szerkezeti elemeinek új szintéziséhez. Fő összetevőjére - a kollagénre - 24 tesztelőn végzett klinikai vizsgálat során, féloldalas összehasonlításban kimutatták, hogy az első típusú kollagén aránya a bőrben négy és kilenc hónappal a CaHA első alkalmazása után jelentősen megnőtt, több, mint a HA- kezelt bőr.
Ismeretes, hogy az életkor növekedésével csökken az I. típusú kollagén aránya az emberi bőrben. A Radiesse® segítségével olyan kollagén emlékeztető áll rendelkezésre, amely képes ellensúlyozni az életkorral összefüggő, I. típusú kollagén veszteséget a bőrben.
Használati útmutató
A terméket hígítatlanul használják a lágyrész felépítéséhez az arc területén, és mély dermális és subdermális (supraperiostalis) injekcióval adják be. Az implantátum jellegéből adódóan legalább 27-es belső átmérőjű tűket kell használni az injekcióhoz, és ügyelni kell arra, hogy a tű biztonságosan illeszkedjen a fecskendőhöz.
Az előnyben részesített alkalmazások a mély ráncok térfogatkorrekciói a nasolabialis vagy az arcon, valamint az alsó állkapocs vagy az üreges arcok kontúrozása. Alkalmatlan területek a homlok, a periorbitalis és a perioralis terület, valamint a glabelláris redő (hasonlóan más injekciózókhoz, véletlenül az erekbe is beadva fennáll az érelzáródás veszélye a glabellán).
A Radiesse® injekciót csak megfelelő véráramlással és regeneráló tulajdonságokkal rendelkező területekre szabad beadni. Ezért a terméket nem szabad idegen testek, például folyékony szilikon vagy más szilárd anyagok jelenlétében, valamint olyan szisztémás betegségben szenvedő betegeknél használni, amelyek gyenge sebgyógyuláshoz vagy szöveti rendellenességekhez vezethetnek az implantátum felett.
A Radiesse® kompatibilitása
A Radiesse® tolerancia profilja hasonló a HA töltőanyagokhoz. A szerző időnként mellékhatásként észlelte az injekció beadásának helyén spontán kipirosodást, duzzanatot, punci formás vérzést és fájdalmat, amely néhány napon belül visszafejlődött. A publikált klinikai vizsgálatokban nem fordult elő granuloma vagy csontosodás, és hosszú távú vagy késleltetett mellékhatások sem fordultak elő.
Teljes arcemelés mindkét módszerrel
Míg az Ultherapy®-t előnyösen nagyobb bőrfelületek feszesítésére használják, addig a Radiesse®-t (hígítatlanul) különösen a volumenhibák és a mély ráncok növelésére - azaz kisebb területek kezelésére. Mindkét módszer alkalmazható emellett, így szinte az egész arc kezelhető. Csak a homlok, a glabelláris és a perioralis ráncok és az ajkak vannak kizárva a kezelésből.
Mindaddig, amíg a kezelt területek nem fedik egymást, az Ultherapy® és a Radiesse® segítségével egy nap alatt teljes arcemelés végezhető. A néha átfedő alkalmazási területek miatt (például amikor az állkapocs-áll vonalát Radiesse®-rel, a nyakat pedig Ultherapy®-vel kezeljük), a kezelés kombinációja lokálisan korlátozott
lehetséges. Ezekben az esetekben az Ultherapy®-t célszerű alkalmazni a Radiesse® injekciók előtt, hogy az ultrahang hatékony legyen a bőrben. A Radiesse®-t ezután a szerző két héttel az Ultherapy® kezelés után használja. Mindkét módszer célzott kombinált alkalmazása lehetséges az ő szempontjukból (pl. Az arcon), de még nincs megfelelően bizonyítva, ezért további kutatás tárgyát kell képeznie.
Következtetés
Az Ultherapy® és a Radiesse® kozmetikailag látható eredményhez vezet, és fenntartható szövetszerkezetet eredményez, emelő hatással. A teljes arcemelés mindkét módszerrel elérhető egy orvosi látogatáson belül, ha jól tervez.