A kombinált program véd a törékenység ellen a Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Berlin. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők gyakran az első geriátriai tüneteket mutatják középkorban. A multimodális beavatkozás megakadályozhatja ezt, amint azt a MID Frail tanulmány is mutatja.
Fontos, hogy a tünetek ellen már korai szakaszban megtegyük az ellenintézkedéseket - hangsúlyozta dr. Dr. Andrej Zeyfang, Medius Klinik Ostfildern-Ruit. A megfelelő programok még mindig a nagyon öregeknél működnek, de az eredmények természetesen rosszabbak. Ezenkívül a korai beavatkozás megmenti a pácienst olyan nehéz időkben, amikor egyre jobban lebomlanak.
Egy ördögi kör az életkorral összefüggő szarkopéniával kezdődik
A motorikus képességek korlátozása és a csökkent sebesség a gyengeség központi elemei. Ez elsősorban az izmoknak köszönhető. Az életkorral összefüggő szarkopéniával a beteg ördögi körbe kerül: az izomveszteség aktivitáscsökkenést, anyagcsere-csökkenést okoz, étvágytalanságot, alultápláltságot okoz, izomsorvadást okoz. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknél a mágneses rezonancia mérések néhány éven belül jelentős izomtömeg-csökkenést mutattak. Kívülről alig lehetett látni a beteget, mert a végtagok kerülete nem változott - a hangszóró szerint a zsír helyettesítette az izmot.
Hét országból majdnem 1000 70 év feletti, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember
Hét európai országból csaknem 1000 70 év feletti, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg vett részt a MID-Frail programban hét európai országból, akik már a gyengeség jeleit mutatták. A magas vérnyomástól a csontritkulásig terjedő különböző kísérő betegségek klasszikus geriátriai betegcsoportként azonosították őket.
Az intervenciós csoport kezdetben táplálkozási konzultációt és három részből álló képzési programot végzett, amely egy motivációs programot is tartalmazott, amelyet a tanulmány szerzői az SGS * alapján fejlesztettek ki. Ezután 16 héten át szabványosított felszerelést folytattak az egyéni maximális teljesítmény 60-80% -án (2 x 45 perc/hét). A kontrollcsoport a legjobb szokásos ellátást kapta, az adott országban szokás szerint.
Nagyon jelentős javulás
Egy év elteltével - vagyis kilenc hónappal a beavatkozás befejezése után - a nyomozók rendkívül jelentős javulást tapasztaltak az SPPB teljesítménytesztjében, amely pontokat szerez az egyensúly, a járási sebesség és a székből való kiszállás miatt. A csoportok közötti különbség már tíz hét után észrevehető volt. Végül a kiigazítás utáni eltérés majdnem 1 pont volt (a tesztben elért maximum 15 ponttal), és így elérte azt a küszöböt, amelynél a mobilitás és az életminőség jelentősen megnő.
A vizsgálatban résztvevők közül sokan folytatják önálló edzésüket
"A mozgás a geriátriai orvoslás minden és vége" - hangsúlyozta dr. Zeyfang. Meggyőződése, hogy az erőnléti edzés, az edzés és a motiváció kombinációja megteremti a siker feltételeit. A résztvevők csalódtak, amikor a tanulmány véget ért. Sokan továbbra is önállóan edzenek.
* Strukturált geriátriai képzés
1. Rodriguez-Mañas et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2019; DOI: 10.1002/jcsm.12432; 2. Fried és mtsai. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: M146-M156
Diabetes Kongresszus 2019
Mi a Frailty?
A gyengeséget - németül: gyengeséget - öt tényező alapján határozzák meg:
- Akaratlan fogyás (> 10% 1 év alatt vagy> 5% 6 hónap alatt)
- Objektív izomgyengeség (pl. Kézerő mérése)
- Szubjektív kimerültség (mentális, érzelmi, fizikai)
- Mozgásképtelenség, instabilitás, bizonytalanság járni és állni hajlamos esésre
- Csökkent fizikai aktivitás a mindennapi tevékenységekhez képest
Ha három kritérium teljesül, akkor az egyik a gyengeség szindrómájáról, egy vagy két a gyengeség előtti kritériumról beszél.
Megtakarított készpénz
A betegek védelme a törékenységtől a MID Frail Intervencióval gazdaságilag is életképes: az intervenciós csoport egészségügyi költségei, átlagosan 1766 euró, jóval alacsonyabbak voltak a kontrolloknál, 2194 euróval. A különbség még nagyobb volt, ha a nem orvosi ellátás költségeit és a beavatkozás költségeit is beleszámolták. Ekkor 1492 euró volt 2166 euróval szemben: A minőség szerint kiigazított életév e számítás szerint semmibe sem kerül, de 711 eurót spórol meg.