A kondropátia okai, az érintett ízületek, kezelés - NetDoktor

Marian Grosser Münchenben tanult humán orvoslást. Ezen túlmenően a sok mindenben érdekelt orvos merészkedett néhány izgalmas kitérővel: filozófia és művészettörténet tanulmányozása, rádiózás és végül egy nettó orvos számára.

A kifejezés Chondropathia jelentése "porcbetegség". Különböző, porckárosodást okozó betegségek esetén alkalmazzák. Különösen gyakran érinti a váll, a csípő, a térd és a boka ízületi porcát. A fő ok a helytelen terhelés, a kopás, a gyulladás, de a külső erőszak is, például esések vagy sérülések. Itt olvashat el mindent a kondropátia formáiról, okairól és kezeléséről.

Chondropathia: leírás

A "kondropátia" az emberi test porcszövetének különféle betegségeit írja le. A "porc károsodása" kifejezést szinonimaként is használják. Előfordulhat serdülőkori sportsérülés után, valamint előrehaladott életkorú osteoarthritis esetén. Gyakran azonban nemcsak a porcszövet, hanem a szomszédos csont is érintett. Ezután az osteochondropathiáról beszélünk.

Milyen típusú kondropátia van?

A kondropátia bármilyen típusú porcban előfordulhat. Mivel az ízületi felületek porcbevonatára gyakran nagy mechanikai terhelések hatnak, és javítási folyamatai nagyon lassúak, a porc károsodása ott viszonylag gyakran előfordul. A csípő, a váll és a boka jobban érintett, de különösen a térd.

A térd porc károsodása

A térdízület erősen megterhelődik a mindennapi életben, ezért különösen veszélyezteti a porcfelület kopását. Nem csak a comb és az alsó lábszár csontjai közötti érintkezési felületeket érinti, hanem a térdkalács hátsó felületét is, amelynek a comb nyújtásakor erős húzóerőket kell átadnia a comb izmairól az alsó lábszárára. A retropatelláris chondropathia, azaz a porc károsodása a térdkalács mögött, ezért gyakori ortopédiai diagnózis.

A retropatelláris porc károsodása gyakran fiatalon jelentkezik, és néha még a gyermekek is érintettek. Ezenkívül a térdízületet viszonylag gyakran érintik az osteochondrosis dissecans, különösen a fizikailag aktív gyermekeknél, amelyekben még tisztázatlan okok miatt az ízületi porc alatti csontterület vérellátása zavart szenved. Feltételezzük, hogy a rövid ütközési terhelések, például a teniszezés vagy a foci megállásai befolyásolják.

Ennek eredményeként ez a csontszakasz a fölötte lévő porccal együtt elhal. Az elhalt csont és porcdarab gyakran leválik a csont többi részéről, majd szabadon lebeg az ízületben (ízületi egér, szabad ízületi test).

Porc károsodása a csípőn

A csípőízületnek az élet során nagy stresszt is el kell viselnie. Ezenkívül csak viszonylag vékony porcréteggel van borítva. Ezért fordul elő, hogy a porc károsodása ebben az ízületben magas korban különösen gyakran fordul elő. Az eredményt - úgynevezett csípőízületi arthrosis - már széles körben elterjedt betegségnek tekintik.

A chondropathia speciális formája a csípőízületben az epiphysiolysis capitis femoris, más néven fiatalos femoralis oldat. A combcsont legfelső része elválik az alatta lévő csonttól a növekedési lemez mentén (epiphysis), és megcsúszik. Orvosi kezelés nélkül a levált csontdarab a porccal együtt elhal. A serdülőkori femorális oldat főleg a serdülőkorban fordul elő serdülőkorban, gyakran az elhízással összefüggésben.

A váll és a boka porc károsodása

Nemcsak kopás, hanem akut sérülések és az ízületek krónikus stresszei is gyakran vezetnek porckárosodáshoz. A boka és a váll különösen veszélyeztetett, különösen aktív embereknél. Például, ha elfordítja a lábát, gyakran nemcsak a szalagok és a csontok sérüléseit, hanem a porcokat is megsérti.

Egyes sportágakban, például a teniszben vagy az úszásban a vállak csak egy adott mozgásirányban vannak állandóan megterhelve. Ez izomegyensúlytalanságot okoz, és a felkarcsont feje elmozdul a vállízület foglalatának középpontjától. A terhelés ekkor már nem oszlik el egyenletesen a porc felett, ami chondropathiát eredményezhet a vállízületben. Az intenzív súlyzós edzés, például fekvenyomás vagy súlyemelés szintén károsíthatja a vállakat. Különösen, ha helytelenül végzed a gyakorlatokat, vagy nem figyelsz arra, hogy az izomzat az ellenkező oldalon is edzen

A kondropátia speciális formái

Az ízületi porc klasszikus chondropathiáin kívül vannak olyan speciális változatok, mint például a Tietze-szindróma. A mellkasi porc a szegycsatlakozásnál gyullad, fájdalmat és duzzanatot okoz. Azt, hogy pontosan hogyan alakul ki a Tietze-szindróma, még nem tisztázták.

Az orvosi kutatások még nem tisztázottak a polichondritis okaival kapcsolatban. A kondropátia ebben a formájában a test összes porcszövete gyulladhat. Általában ez az ízületi porcokat érinti, de vannak olyan esetek is, amikor az aurikulák vagy az orrporcok érintettek.

Hogyan írja le a porc károsodásának mértékét?

Az ízületi porcok mennyire hangsúlyosak a kondropátiában, az orvosok egy speciális Outerbridge szerinti osztályozás segítségével írják le a porckárosodás 0. fokától a 4. porckárosodásig:

Chondropathia 0. fokozat: A porc egészséges és sértetlen, ezért a porc nem károsodik.
1. kondropátia: A porc teljesen jelen van és sima, de néhol megpuhul, különösen az intenzív nyomáson.
Chondropathia 2. fokozat: A porc érdes, és néha vannak apró repedések
Chondropathia 3. fokozat: Repedések és lyukak vannak a porcban, de ezek még nem érik el a csontot.
Chondropathia 4. fokozat: Helyenként a porcréteg teljesen elpusztul, és az alatta lévő csont ki van téve.

Chondropathia: tünetek

A porc károsodásának tünetei attól függenek, hogy hirtelen következtek-e be, például baleset következtében, vagy lassan fejlődik-e, mint a kopás. A károk helye is szerepet játszik. Az ízületi porc kondropátia általános tünetei a következők:

a korai szakaszban homályos nyomásérzet érinti az érintett ízületeket
a károsodás előrehaladtával a fájdalom, kezdetben mozgáskor, később nyugalomban is
Fájdalom, amikor nyomást gyakorolnak az érintett ízületre vagy térdkalácsra
A fájdalom miatti mozgáskorlátozások
esetleg duzzanattal járó ízületi folyadék

Magának az ízületi porcnak nincsenek idegei, ezért maga a porc károsodása nem okoz fájdalmat. Lassan előrehaladó kondropátia esetén az érintetteknél kezdetben gyakran nincsenek problémák az ízületekkel. Ha azonban a porc károsodása az érzékeny periosteumig terjed, ez nagyon fájdalmas lehet.

A kondropátia tipikus jelensége az úgynevezett kezdő fájdalom. A betegek különösen a tevékenység kezdetén éreznek fájdalmat. Például az induló fájdalom hosszú ülés vagy álló helyzet után jelentkezik, amikor felkel vagy elindul. A folyamatos erőfeszítéssel a fájdalom csökken, sőt egy időre teljesen eltűnik.

Tipikusak a retropatellaris porc károsodása. A térd tünetei a földszinten vagy a földszinten járva, ha hosszabb ideig guggolnak és ülnek, miközben a lakásban járás gyakran nem okoz kellemetlenséget.

Chondropathia: okok és kockázati tényezők

A kondropátia különböző formáinak számos oka lehet. Az ízületi porc kopása gyakran kiváltó oka. Az ilyen elhasználódási jelek néha évek során jelentkeznek, és gyakrabban fordulnak elő, különösen az életkor növekedésével. Az egyéni fizikai stressz és életkor mellett a túlsúly a másik kockázati tényező.

Az ízületi porc kopása fiataloknál is előfordulhat, és sokkal gyorsabb úton haladhat. Ezután a megfelelő ízület hibás elrendezése vagy deformitása (diszplázia) a hibás.

A csontváz rendellenességei gyakran a retropatellaris porc károsodásának okai is. A térdkalap és a térdízület úgy kapcsolódik egymáshoz, mint a szánkó és a hajóút: a térdkalap rögzített vágányon csúszik a térdízületen, amikor az alsó lábszár meghajlik és kinyúlik. Ha a térdre eső erőeloszlás megváltozik a lábak elmozdulása vagy egyes izomrészek gyengesége miatt, akkor lehetséges, hogy a térdkalács kihúzódik a "hajóútból", és a hátsó felületén lévő porc megsérül.

A chondropathia másik oka az ízület gyulladása, például reumatoid betegségek vagy bakteriális fertőzések esetén. Ez megváltoztatja az ízületi víz (synovia) összetételét, majd megtámadja a porc anyagot, ahelyett, hogy megvédené és táplálná a porcot.

Az akut chondropathiát általában sportsérülések vagy munkával kapcsolatos balesetek okozzák. Erős ütés vagy csavarodó terhelés letépheti a porcot. De a tartós túlterhelés károsítja az ízületek porcszövetét is. Például a túlzott futás kiválthatja a retropatelláris chondropathiát ("Futó térde").

Annak, aki magas és egyoldalú ízületi stressz mellett sportol, vagy gyakran végez olyan munkát, amely nagy súlyú stresszhez vagy az ízületek szélsőséges mozgástartományához kapcsolódik, nagyobb a chondropathia kialakulásának kockázata. És végül a genetikai előfeltételek is szerepet játszanak: néhány ember állapota miatt kevésbé ellenáll a porcszövet.

Chondropathia: vizsgálat és diagnózis

Az előzetes megbeszélésben, az úgynevezett anamnézisben az orvos először azt kérdezi, hogy mely tünetek jelentkeznek, és milyen helyzetekben észlelhetők. Csak bizonyos mozdulatokkal fordulnak elő, vagy tartósan fordulnak elő? Induló, állandó vagy növekvő fájdalomként? Hirtelen vagy fokozatosan jelentkeztek a problémák? Reggel rosszabbak-e, mint nappal vagy éjszaka?

Ezt fizikális vizsgálat követi, amelynek során az orvos ellenőrzi az ízületek mobilitásának mértékét, érzi, hogy bizonyos mozgások során dörzsölés vagy ugrás érezhető-e a keze alatt, vagy a fájdalom kiváltható-e nyomással. Például, ha a páciensnek fájdalma van, amikor a térdkalácsot enyhe nyomás alatt lenyomják, majd megkérik a combizom megfeszítésére, ez a retropatelláris chondropathia (Zohlen-jel) jele lehet.

Az eszköz által segített vizsgálatok nagyon fontosak a kondropátia diagnosztizálásában. Röntgensugarakat vagy számítógépes tomográfiát (CT) használnak néhány kérdésre, de különösen a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) nyújt jó információt a porc károsodásának felméréséhez. Végül a vizsgáztató artroszkópiát is végezhet, és kamerával közvetlenül megtekintheti a porcszövetet, sőt akár azonnal kezelheti is.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Chondropathia: kezelés

A kondropátia kezelése a porc károsodásának típusától és okától függ. Az alapbetegség kezelése vagy a mechanikus kiváltók elkerülése gyakran szükséges. A speciális gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és ellensúlyozzák a gyulladást. A fizioterápia is segíthet. Például bizonyos gyakorlatok kompenzálhatják az izomhiányt és kijavíthatják az ízületek helytelen terhelését vagy helytelen elrendeződését.

Ha azonban a kondropátia súlyos, és nincs esély a porc megújulására, műtétre lehet szükség. Például az ízület endoszkópiájának elvégzése során a porcot ki lehet simítani és szükség esetén ki lehet öblíteni, eltávolítani a szabad ízületi testeket, nyírásokat vagy repedéseket ragasztani a porcba.

Ha az ízületek veleszületett rendellenességei váltják ki a chondropathiát, ezt talán orvosolni lehet egy olyan művelettel, amelynek során az ízület jobban illeszkedik.

Az újabb módszerek lehetővé teszik a porcszövet átültetését is, amely vagy a beteg saját testéből származik, vagy mesterségesen kémcsőben nőtt fel.

Ha a porcfelület megsemmisítése nagyon előrehaladott, néha a teljes ízületcsere az egyetlen lehetőség. Tipikus példa erre a csípőízület teljes endoprotézise (csípő TEP), mint utolsó lehetőség kifejezett porc károsodás esetén.

Térd kezelés

Ha a térdízület túlzott megterhelése miatt retropatelláris porckárosodás következett be, akkor először az ízületet kell megvédeni. Fontos azonban, hogy az érintett térdet a lehető leghamarabb elmozdítsuk és becsukjuk, mivel a túl hosszú mozgáskorlátozás a mozgás állandó korlátozásához és a combizmok lebomlásához vezethet. Ez viszont felboríthatja a térdízület és a térdkalács erőviszonyait, és még rosszabbá teheti a retropatelláris chondropathiát.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Chondropathia: betegség lefolyása és prognózisa

Az ízületek kondropátia gyakran egyirányú utca. Különösen az életkor növekedésével az ízületi porc alig tud regenerálódni. Fiataloknál a porcszövet akut, kisebb sérülései gyakran önmaguktól gyógyulnak meg, így általában elegendő az érintett ízület ideiglenes védelme.

Csökkentheti azonban a porc károsodásának kockázatát, ha tartózkodik az ízületek számára különösen megterhelő sporttól, az ízületek kíméletes mozgástechnikáját gyakorolja és megakadályozza az elhízást.

Elvileg a következők érvényesek: Kisebb ízületi porc károsodás esetén a testmozgás nem a legjobb terápia. Mivel javítja az ízület vérkeringését és biztosítja, hogy a tápanyagokat tartalmazó szinoviák jobban keringjenek az ízület belsejében. A Chondropathia Tehát nem mindig tudja megakadályozni, de erősen lelassíthatja a pályát.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.