A korspecifikus szívkoszorúér-betegség okozta halálozás tendenciái az Európai Unióban
British Heart Foundation Health Promotion Research Group, Közegészségügyi Tanszék, Oxfordi Egyetem, Oxford OX3 7LF, Egyesült Királyság; és a WHO Elhízásmegelőzési Központja, Egészségügyi Kar, Deakin Egyetem, Geelong, Ausztrália
(Folytatás a 71. kiadásból, 2013. augusztus)
Átlagos éves százalékos változások: a halálozás általános tendenciái
Szinte az összes EU-országban nagyon súlyos és jelentős csökkenés tapasztalható a CKD miatt az elmúlt három évtizedben, mind a férfiak, mind a nők körében, és az életkorokat együttesen vették figyelembe. Számos országban az életkor szerint standardizált halálozási arány 2005–2009 között kevesebb mint a fele volt 1980–1984-hez képest.
A medián éves százalékos változás (VPCM) minden korcsoportban 1980 és 2009 között együttesen 22,7% volt a férfiaknál és 22,4% a nőknél. A halálozási ráta legnagyobb mértékben Dániában, Máltán, Hollandiában, Svédországban és az Egyesült Királyságban csökkent (VPCM a férfiaknál 24,0%, a nőknél pedig 23,9% volt 1980-ban és 2009-ben) (2. táblázat ).
A férfiak halálozási arányának ezen jelentős csökkenése alól kivételek voltak Magyarországon, Lettországban, Litvániában és Lengyelországban (negatív VPCM, de az 1980-2009 közötti időszakban jelentéktelen) és Romániában (szignifikánsan pozitív, 1,0% -os VPCM). Nem jelentős változásokat találtak a nők körében Görögországban, Magyarországon, Litvániában, Lengyelországban, Romániában és Szlovákiában. Egyetlen ország sem mutatott szignifikánsan pozitív VPCM-t minden korosztályú nők számára 1980 és 2009 között. Az elmúlt 10 évben az általános minta nagyobb éves halálozási csökkenést mutat, mint globálisan vagy az előző évtizedekben szinte minden országban. Mind a férfiak, mind a nők esetében a VPCM 2000 és 2009 között 24,1% volt.
A 45 éves kor előtti koszorúér-halálozási arány 2,1 és 14,6/100 000 között volt a férfiak körében, míg a nőknél ez az arány 2/100 000 volt 26 ország 23 országában. Noha a fiatal felnőttek abszolút halálozási aránya alacsonyabb az idősebb korosztályokhoz képest, százalékos értelemben a koszorúér-halálozási arány (45 évig) 1980 és 2009 között ugyanolyan vagy magasabb arányban csökkent, mint minden korosztály esetében. 26 országból 22-ben a férfiaknál és az országok csaknem felénél a nőknél.
Figyelemre méltó kivétel volt Görögország, ahol mind a férfiak, mind a nők esetében ez volt az egyetlen ország, ahol a korhatáros koszorúér-halálozási arány nettó növekedése volt tapasztalható a 45 éves fogvatartottak esetében. A legtöbb országban a 2000-es években a 45 év alatti fiatalok halálozási arányának éves csökkenése ugyanolyan magas vagy magasabb volt, mint az átlagos vagy korábbi csökkenés. A 65 éves és idősebbek VPCM-je általában alacsonyabb volt, mint a fiatalabb korosztályoknál, 1980 és 1980 között a férfiak átlagosan 22,3%, a nőknél pedig 22,2% volt a VPCM és 2009.
Csatlakozási pont elemzése: az inflexiós pontok azonosítása és a fennsík periódusainak példái a mortalitási trendekben
A csatlakozási pont elemzései az elmúlt három évtizedben jelentős különbségeket tártak fel a szívkoszorúér-mortalitás trendjeiben, és alig mutattak egyértelmű példákat a korcsoportok és nemek között vagy között. A vizsgált kor- és nemcsoportok mindegyikében keveredtek azok az országok, amelyek folyamatos lineáris trendeket mutattak (nincsenek meghatározva inflexiós pontok), valamint olyan modelleket, amelyek egy vagy három inflexiós pontot tartalmaztak az elemzés 30 éve alatt.
Valamennyi korcsoportban és mindkét nemben számos olyan ország volt, amelynek szignifikánsan pozitív szegmensei voltak, bár egyértelműen ezek voltak a kivételek.
Összefoglalja a közelmúltbeli fennsík intervallumok rendelkezésre álló bizonyítékait a koszorúér-mortalitás trendjeivel. Általánosságban elmondható, hogy az ebben a tanulmányban részt vevő 26 ország esetében a BCC mortalitási tendenciák közelmúltbeli fennsík-bizonyítékai (ahol a BCC halálozási arányának csökkenése az utóbbi időszakban kevésbé volt kifejezett, mint az előző időszakban) legalább a férfiak korosztálya 15 országban, a nőké pedig 12 országban. Ebben a csoportban Európa minden földrajzi területéről érkeztek országok, az EU idősebb és újabb tagjai. Mivel a korcsoportok között eltérés mutatkozik, nem beszélhetünk a fennsík státuszáról a fiatal felnőttek (45 év alatti vagy 45-54 év közötti) körzetben az idősebb korcsoportokhoz vagy az összes korosztályhoz viszonyítva.
A korcsoportok mindegyikében azok az országok, amelyekben a legfrissebb trend egy lehetséges fennsíkra utaló bizonyítékot mutatott, felülmúlta azokat az országokat, amelyekben a CKD miatti halálozás legfrissebb trendje az előző időszakhoz képest erőteljesen visszaesett. A fiatalabb korosztályokban bekövetkezett viszonylag kevés halálozás miatt, amely évről évre kevésbé stabil arányokat és alacsonyabb statisztikai hatalmat eredményezett, számos országban nem határoztak meg inflexiós pontokat a két fiatalabb korosztályban.
A legtöbb alcsoport esetében, ahol a közelmúltbeli fennsíkra volt bizonyíték, a legfrissebb szegmens tendenciája statisztikailag még mindig a koszorúér-mortalitás jelentős éves csökkenését mutatta. Csak egy alcsoport volt, amelynél a végső szegmens jelentősen pozitív volt, egy korábbi visszaesés után; 45 év alatti nők Litvániában (éves százalékos változás (CPA) + 6,1%, 2000-2009). Ezenkívül három alcsoport volt (mind Görögországból), amelyek esetében nem azonosítottak fordulópontokat, de a tendencia 30 év alatt jelentősen pozitív volt; mindkét nem 45 éves kor alatt (APC nők + 2,6%, APC férfiak + 0,7%) és 45-54 éves nők (APC + 1,3%).
A közelmúltbeli fennsíkot két ország összesített korcsoportjára vonatkozóan rögzítették mindkét nem esetében (Cseh Köztársaság és Írország), három másik országban pedig csak a férfiak (Lettország, Málta és Lengyelország).
A két fiatalabb korosztály elemzésével nemrégiben bizonyíték volt arra, hogy hat országban fennsík van a 45 év alatti korcsoportban élő férfiak és nők körében, bár nem ugyanazokból az országokból (Lettország, Litvánia és az Egyesült Királyság származik). mindkét nem, plusz Olaszország, Lengyelország és Szlovákia a férfiak, valamint Csehország, Franciaország és Olaszország a nők között). A 45-54 éves korcsoportokban Lettország és az Egyesült Királyság bemutatta a halálozás szempontjából lehetséges fennsíkot mindkét nem esetében, mint például Litvánia esetében a nők esetében, Svédország esetében pedig Ausztria, Csehország, Szlovákia esetében a férfiak. Ebben a korcsoportban a görög nők állandó tendenciát mutattak, jelentősen növekedtek az egész elemzési időszak alatt (APC + 1,3%, nem határoztak meg inflexiós pontokat).
A kor szerinti halálozás 100 000-re standardizálva: 5 éves átlag
Az értékek kiigazítatlan átlagarányok minden 5 éves periódusra vagy arra, hogy az adatok hány évig voltak elérhetők abban az időszakban. Kivételek, ahol nem voltak minden évre vonatkozóan adatok: Belgium (2006-ig), Dánia (2006-ig), Franciaország (2008-ig), Olaszország (nincs adat 2005-re), Litvánia (nincs adat) 1980, 1983, 1984); Portugália (2004-2006 között nem állnak rendelkezésre adatok); és Szlovénia (1985 előtt nincs adat).
a) A bruttó teljes összeg 25. évének változásai az 1980–84 átlagos és a 2005–2009 közötti átlagos különbség különbségéből számítva.
b) Németország 1990 előtti adatai a volt Kelet-Németország és Nyugat-Németország nyers adataiból számítva. A Cseh Köztársaság és Szlovákia 1980-84-es adatait Csehszlovákiából származó adatokkal kombinálták, ezért nem közvetlenül összehasonlíthatók.
* A változás mértéke jelentősen eltér 0-tól P-ig, 0,05
Korosztályos halálozási arányok, az összes százalékos változás, az átlagos éves százalékos változás és az Joinpoint-elemzés ország és nem, életkor szerint Galenus Magazine: