A kortizolhiány vagy a felesleg gyanújának tisztázása a megfelelő időben - Medical Tribune

Szerző: Dr. Alexandra Bischoff

Fáradtság és étvágyhiány, súlygyarapodás és zúzódások - ezeket a tüneteket a kortizol anyagcseréjének zavara okozhatja. Fontos ezt célzott mérésekkel felismerni, mert az érintett személy halandó veszélyben lehet.

1. eset:

Állítólag egy 67 éves nőt műtöttek leesés után. Nem szed rendszeresen gyógyszert, cukorbetegsége vagy magas vérnyomása sincs. A szérum meghatározás 763 nmol/l teljes kortizol-koncentrációt mutat. Az aneszteziológus a magas kortizolszint tisztázásáig elutasítja az eljárást.

2. eset:

Egy 24 éves, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő, korábban jól beállított férfi visszatérő hipoglikémiás epizódok miatt mutatkozott be a klinikán. 9 órakor mért szérum kortizol értéke 143 nmol/l.

A mellékvesekéregben képződött anyag túlzott vagy hiányos Stressz hormon kortizol nagyon ritka, de potenciálisan életveszélyes - magyarázza az endokrinológus professzor Dr. Fahmy W.F. Hanna a stoke-on-trent-i észak-midlandi egyetemi kórházból és munkatársai. Okok a Hypercortisolizmus lehet kortizolt szekretáló tumor, hipofízis daganat (Cushing-kór) vagy ACTH-szekretáló rosszindulatú daganat. A Kortizolhiány primer vagy szekunder mellékvese elégtelenség következtében keletkezik.

A gyógyszeres kezelés és a stressz befolyásolja az olvasást

Mivel a kortizol pulzáló módon szabadul fel és a Koncentrációk a nap folyamán változhat, a vizelet-, szérum- vagy nyálmintákból nyert vizsgálati eredmények értelmezése gyakran nem könnyű. Ezenkívül olyan tényezők, mint a stressz vagy a gyógyszerek alkalmazása, befolyásolhatják a kortizol termelést.

A A kortizolszint mérése hasznos például a következő panaszok és klinikai képek esetén:

• Elektrolit rendellenességek (hyponatremia, hiper- vagy hipokalaemia)
• Hipotenzió (különösen, ha ellenálló a terápiával szemben, vagy elektrolit-egyensúlyhiány, súlycsökkenés vagy hiperpigmentáció társul)
• Hipertónia (különösen fiatal betegeknél, ha a kezelés ellenálló, vagy cukorbetegséggel, truncalis elhízással vagy fokozott véraláfutással jár)
• Fogyás vagy gyarapodás
• Fáradtság, tehetetlenség és hajtóerő hiánya
• Kortikoszteroidok szedése
• Étvágytalanság, sóéhség, fokozott szomjúság, gyakori vizelés, szédülés és hányás
• 1-es típusú cukorbetegség visszatérő hipoglikémiás epizódokkal
• Terhesség tartós hányingerrel, hipotenzióval és/vagy fáradtsággal n
• több autoimmun betegség, például 1-es típusú cukorbetegség, vitiligo, rheumatoid arthritis egyidejű jelenléte
• Autoimmun betegséggel járó hypothyreosis
• pozitív családi kórtörténet autoimmun betegségek esetén

Egynek jelzi a tüneteket A kortizol feleslege A kezdeti szűrést 23 óra és éjfél között végezzük szérum teszt vagy nyálminta, 24 órás vizelet (szabad kortizol) vagy dexametazon szuppressziós teszt alkalmazásával.

150–450 nmol/l, tisztítás szakember által

A Nyálpróba egyre népszerűbb - részben azért, mert ambulánsan végezhető. Ha a hormonszint kóros, további endokrinológus funkcióvizsgálatokra van szükség.

Nál nél Hiba gyanúja a hormon mérésére reggel 8 és reggel 9 között kerül sor szérumminták felhasználásával. Ha a mért kortizol-érték> 450 nmol/l, akkor a hiány nagyon valószínűtlen. A 150 és 450 nmol/l közötti mérési eredmények további tisztázást igényelnek szakembertől. Kortizolszinttel rendelkező betegek 2020.01.21

---