A koszorúér-beavatkozások jobban tolerálják a kövéreket, mint a vékonyakat
A perkután koszorúér-beavatkozás után a túlsúlyhoz és az elhízáshoz alacsonyabb halálozási arány társult egy tanulmányban. Ennek okai nem tisztázottak.
Nak,-nek
Perkután koszorúér-beavatkozások: Egy brit vizsgálatban a túlsúlyos embereknek az ilyen beavatkozásokat követő évben a normális testsúlyú emberekhez viszonyítva 30% -kal alacsonyabb volt a halálozás kockázata az egy évvel ezelőtti beavatkozások után:
STOKE-ON-TRENT. A brit kardiológusok újabb fejezettel egészítették ki az elhízás paradoxon hosszú történetét. Azt mondja: A túlsúlyos embereknél a perkután koszorúér-beavatkozás után a normál testsúlyúakhoz képest jelentősen csökkent a halálozás kockázata.
A kutatók dr. Eric Holroyd, a stoke-on-trent-i North Midlands Egyetemi Klinika kardiológusa egy szorgalmas tanulmányban csaknem 350 000 beteg nyilvántartási adatait értékelte, akiknél az Egyesült Királyság klinikáján 2005 és 2013 között koszorúér-beavatkozás történt. Katéter (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283).
A testtömeg-index (BMI) tekintetében három csoport jött létre: 30 kg/m 2 .
Elhízott emberek alacsonyabb halálozási rátával
A 18,5 és 24,9 közötti BMI-vel rendelkező referencia csoporthoz képest az alsósúlyú személyek következetesen magasabb, a túlsúlyos személyek alacsonyabb halálozási arányt mutattak. A halálozás egy évvel a műtét után 14 százalék volt (kijelző
Annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül a zavarok változóit, Holroyd és munkatársai több mint 20 tényező, például életkor, nem, az eljárás éve, a dohányzás állapota, valamint a szívműködés és a szívvel kapcsolatos kísérő betegségek különböző paraméterei alapján hasonlították össze számításaikat.
A túl sok font paradox védőhatása megmaradt, még akkor is, ha gyengébbnek bizonyult, mint az összehasonlítás előtt. Egy év után a halálozás kockázata körülbelül 30 százalékkal, öt év után 10-20 százalékkal alacsonyabb volt.
Az alsúly esetében a halálozás megduplázódott és tovább nőtt ez idő alatt. Az elhízás paradoxonja attól függetlenül is bekövetkezett, hogy a koszorúér-beavatkozás stabil vagy klinikailag akut helyzetben történt-e.
Nem paradoxon?
Lehet itt kifogásolni, hogy a paradoxon nem paradox, mert a karcsúbb emberek, ha normál testsúlyuk ellenére is kialakulnak a szívkoszorúerek, általában rosszabb helyzetben vannak, mint a koszorúér-problémákkal küzdő kövér emberek. Holroyd és munkatársai tudják ezt ellensúlyozni azzal, hogy rámutatnak a csaknem 90 000 normál testsúlyú emberre.
Ez felhígítja a rossz kockázatok hatását, amelyek valószínűleg nem érintették a csoport tagjainak többségét. Az ilyen hatásokat azonban nem zárják ki teljesen.
Egyébként a brit kutatók nem tudják helyesen megmagyarázni, mire épül az elhízás paradoxona a perkután koszorúér-beavatkozás után. Olyan állatkísérletek eredményeit használják fel, amelyekben a kövér patkányok kisebb infarktusokkal jártak, valószínűleg az aktivált védő molekuláris jelátviteli utak alacsonyabb reperfúziós károsodása miatt.
Végül azonban továbbra is nyitva áll, mi állítólag az elhízás és a koszorúér-műtét utáni alacsonyabb mortalitás állítólagos paradox összefüggésén alapul.
» Elhízottság számos klinikai vizsgálat adatai szerint számos betegség kockázati tényezője, például cukorbetegség, szívelégtelenség, CHD, stroke vagy mellrák.
» Paradox módon Egyes epidemiológiai vizsgálatokban a megnövekedett BMI-vel rendelkező betegek várható élettartama nyilvánvalóan magasabb, mint a normál testsúlyúaké.
» Tippek rajta van szívelégtelenség, CHD, magas vérnyomás, PAD, cukorbetegség és krónikus veseelégtelenség.
"Egészségügyi fejlesztési törvény"
Az új Spahn-törvény az orvosokat a lábujjukon tartja
Új kezelési program
A DMP elhízás célja az elhízás kínálati résének pótlása
Kevésbé gyakori áttétek
Segít a D-vitamin a rák ellen?
PCI és elhízás paradoxon - az összeegyeztetett nyilvántartási adatok nincsenek értelmesek!
Eric W. Holroyd et al. "A testtömeg-index kapcsolata a perkután koszorúér-beavatkozás eredményeivel: létezik-e az elhízási paradoxon a kortárs perkután koszorúér-intervenciós kohorszokban? Betekintés a brit kardiovaszkuláris intervenciós társaság nyilvántartásából".
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879817305435
módszertani gyengeségei vannak, mint a korábbi publikációknak.
Lásd: „A minden okból bekövetkező halálozás társulása a túlsúly és az elhízás standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) és
"Az elhízás paradoxona a férfiaknál a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő nőknél" (Am J Cardiol. 2012. július 1.; 110 (1): 77–82).
A British Society for Cardiovascular Interventions nyilvántartási adatait egyszerűen felhasználták, és összehasonlították az Országos Statisztikai Hivatal 2005 és 2013 közötti halálozási adataival ["Módszerek - 2005 és 2013 között 345 192 résztvevőt vettek fel. Az adatokat a British Cardiovascular Intervention Society nyilvántartásából nyertük., és a halálozási adatokat az Egyesült Királyság Nemzeti Statisztikai Hivatalán keresztül szerezték be "].
A döntő tényező az volt, hogy az életkor, a nem, az eljárás éve, a dohányzás állapota és a szívműködés egyéb paraméterei mellett csak a szívvel összefüggő kísérő betegségeket vették figyelembe, anélkül, hogy bármilyen egyéb jelentős fogyasztó betegség, mint pl. B. terminális előtti alsúly, szisztémás betegségek, tumoros megbetegedések, COPD, pulmonalis, cardio-renális cachexia stb.
A többszörös logisztikai regressziós elemzés csak a szerzők által megadott alcsoportokat különböztetheti meg: A 18,5-nél kisebb BMI már kóros alsúlyt jelent! Hasonlóképpen, a 2. csoport, amely a normál testsúly alatt van, 18,5 és 24,9 között ["Többszörös logisztikus regressziót végeztek a BMI-csoport (30 kg/m2), a kórházi káros hatások és a mortalitás közötti összefüggés meghatározására. "].
A Hohenheimi Egyetem BMI besorolása kóros alsúlyt biztosít, amelynek BMI-je kevesebb, mint 20 (férfi) és kevesebb, mint 19 (nő). Normális súly létezik 20-25 (m) és 19-24 (f) BMI mellett. Túlsúly a BMI-nél 25-30 vagy 24-30. Elhízás 30-40-es BMI-vel (férfi + nő). Masszív elhízás> 40-es BMI-vel (férfi + nő).
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/bmi.htm
E. W. Holroyd publikációja (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283) nem kardiológiai társbetegségeket és alulsúlyozást hagy, reflektálatlanul hagyva a prefinalis állapotokat fogyasztva, amit egy általános halálozási statisztika egyáltalán nem tud felmutatni. A manipulatív módon kiválasztott "cut-off", amelynek patológiás BMI-je 18,5, megfelel pl. B. 180 cm magasságban csak jó 58 kg.
Az Ärzte Zeitung a közelmúltban egy módszertanilag jobb tanulmányt írt le a http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/adipositas/?sid=939200 címen.
„A megállapítás nem új keletű, hogy a túlsúly vagy a magas testtömeg-index (BMI) növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Nagyszabású tanulmányban brit kutatók most megmutatták, mennyire riasztó ez a kockázat. Összesen 16 tanulmányt értékeltek az Egyesült Államokból és Európából, több mint 120 000 résztvevővel. Az eredményeket a "Lancet Public Health" folyóiratban tették közzé (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9). "
Nem BMI vagy koszorúér-beavatkozás (PCI) miatt hal meg, hanem inkább csökkenő BMI-vel daganatos betegségek, szív-, tüdő- és/vagy vese-cachexia, kor degenerációja és exsiccosis vagy általános öregedéssel összefüggő szervdegradációs folyamatok fogyasztása esetén. Ezért egy viszonylag magas BMI nagy valószínűséggel az ilyen végső előtti körülmények ellen szól, és így legfeljebb a PCI túlélési valószínűségét növeli viszonylag.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM D