A köszvényes betegek legalább fele ...

Mindenesetre „hagyományokkal” rendelkező betegség: Galenus (130 - 201), Marc Aurel filozófus császár görög személyi orvosa ismerte ezt a betegséget. Az volt a véleménye, hogy eredetük azon a tényen alapul, hogy a vérből származó savcseppek az ízületekbe kerülnek (latinul "gutta" = csepp = "köszvény"?). Paracelsusnak (1493-1541) volt az első elképzelése az anyagcsere-betegségekről, amelyeket tatár betegségeknek nevezett. A köszvényt ezek közé a betegségek közé sorolta, amelyek tüneteit (teljesen helyesen) a normálisan kiválasztott anyagcsere-termékek helyi lerakódásának tulajdonította.

A középkorban az emberek a kis csípésről beszéltek. Thomas Sydenham, az "angol Hippokratész" (1624 - 1689) traktátust írt a köszvényről, amely betegségről maga is szenvedett. A cipzár egyik leghíresebb leírása Wilhelm Busch-tól származik. Mielőtt a 20. század magával hozta társadalmi változásait, a gazdag osztályokat és a speciális szakmákat (hentesek, kocsmárosok) a köszvény érintette. Ez minden bizonnyal összefügg azzal a ténnyel, hogy történelmileg az értelemmel és ranggal rendelkező emberek gyakran szenvedtek köszvényben, például Nagy Sándor, Nagy Károly vagy Wallenstein. A köszvény már minden szakmai csoportban megtalálható. Miért?

Amellett, hogy a Hajlam a köszvényre Külső tényezők határozzák meg azt is, hogy köszvénybetegség alakul-e ki. Ebben fontos szerepet játszik az élelmiszerellátás. A jólét idején, vagyis a modern gazdag társadalomban ez a kínálat változatos és gazdag, mint még soha. Ami egyrészt kellemes és örvendetes, másrészt problémává válik: energiadús étrend gyakori húsételekkel (beleértve a halételeket is!), A testmozgás szokásos hiányával együtt nemcsak elhízáshoz vezet, hanem a köszvényre való hajlamot is betegséggé változtatja. Legyen köszvény. Tehát mindenekelőtt a köszvény egy táplálkozástól függő betegség, amelynek szinte teljes eltűnése az éhség és a bőség idején való újbóli megjelenése során tapasztalható.

A húgysav az anyagcserében keletkezik, amikor a purinokat lebontják. A purinok minden sejt genetikai információjának részét képezik. A szervezetben termelő húgysav két forrásból származik:

  • többnyire ételből, azaz az élelmiszersejtek emésztése
  • a test saját sejtjeinek a természetes részeként történő lebontásától Vedlés

Normális körülmények között egyensúly van a húgysav termelése vagy felszívódása és kiválasztása között. A vesén keresztül ürül a vizelettel (1. ábra). A népesség nagy részének (kb. 20%) metabolikus rendellenessége van a purin anyagcseréjében, mint rendellenesség („természet furcsa”), és így nem képes olyan könnyen kiválasztani a húgysavat, mint más emberek.

legalább

A fizikai aktivitás segít a kalóriák és ezáltal az energia felhasználásában. A fizikailag képzett emberek napokig nem reagálnak a fizikai stresszre, mint képzetlenek a szérum húgysav-koncentrációjának növekedésével.

A hiperurikémia a húgysav szintjének növekedését jelenti a vérben. A húgysav többnyire bomlástermékként képződik a szervezetben a hús, különösen a belsőségek, hanem az is hal vagy abból származó termékeket. Bizonyos típusú zöldségek (pl. spárga) magas purintartalommal rendelkezik. A hibát gyakran abban követik el, hogy a húst helyettesítik halakkal. Nem ismerik el, hogy a hal általában tiszta, sovány hús, térfogategységenként sok izomsejtdel, vagyis emésztés során nagy mennyiségű húgysavval.

A köszvényprobléma értéke ezért hasonló a halhúshoz, mint a libahúshoz vagy a belsőségekhez. A köszvényes beteg számára az teljesen rossz Halat vagy haltermékeket fogyasszon marha vagy sertés helyett. Pontosan az ellenkezőjét éri el. Még jobb lenne, ha zsíros sertéshúst eszne, mert a hústartalom a magasabb zsírtartalom miatt csökken (2. ábra). Az emésztés során kevesebb húgysav termelődik. Az étrendben azonban a zsír magas aránya szintén egészségtelen. Szóval mit kéne tenni?

Általában egyáltalán nem. A megnövekedett húgysavszintet gyakran rutinszerű vérvizsgálatok során fedezik fel. Az orvos eldönti, hogy az alapbetegségei és a vele járó betegségek alapján melyik szinten kezelik majd az egyes betegeket. Ennek referenciaértékei:

  • 6,5 mg/100 ml-től legfeljebb 7,1 mg/100 ml: csak diéta
  • 7,1 mg/100 ml-től: további gyógyszer bevitel

Ha az értékeket folyamatosan vagy erőteljesen növelik, akkor a köszvény klinikai képe rendkívül fájdalmas ízületi gyulladással fordulhat elő (például köszvényes roham a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében).

A köszvény akut rohama általában éjszaka, fokozatosan vagy hirtelen alakul ki, az érintett ízület duzzanata és kipirulása, valamint súlyos fájdalom jelentkezik. Az ízület annyira fájdalmas lehet, hogy még az ágytakaró súlya is elviselhetetlen volt válik. Az esetek több mint 50% -ában a köszvény első rohama a nagylábujj metatarsophalangealis ízületén történik. A nap folyamán a köszvényes roham jellegzetes stresszfájdalommal kezdődhet az érintett ízületben. Az ízület általában karmazsinvörös és kékes színű, a bőr felette feszült és fényes. Ha nem kezelik, a köszvényes roham 1-2 héten belül lassan alábbhagy. A megfelelő terápia ezt az időszakot általában néhány napra rövidítheti.

  • Purinban gazdag étel: hús, hal (!), Belsőségek, kolbász, de spárga is (!)
  • Alkoholfelesleg.
  • Gyors

Az akut köszvényes rohamot gyakran egy Kr. E. 12. század óta ismert hatóanyaggal, a kolchicinnel kezelik. A kolchicin az őszi sáfrány (Colchicum autumnale) magjaiban található meg. Mi a modern és jobban tolerálható indometacint részesítjük előnyben. Hűtő tömörítéseket kell alkalmazni az ízületi gyulladás területén. Ezenkívül hosszú távú húgysavcsökkentő terápiát kezdenek.

Az elv egyszerű: vagy a húgysav termelődését megakadályozzák. Vagy több húgysav választódik ki. Két anyag képes megtenni egyet:

Allopurinol akadályozza a húgysav kialakulását, ez egy úgynevezett urikosztatikus. A húgysav képződése az előzetes szakaszban marad. Ennek az elődnek az az előnye, hogy jobban oldódik, ezért könnyebben kiküszöbölhető. Benzbróm növeli a húgysav kiválasztását. Ez egy úgynevezett uricosuric. Ez a két anyag kombinálható, mert hatásukban kiegészítik egymást. A terápia célja a húgysavszint csökkentése és a húgysav lerakódások lebontása a szövetekben és szervekben. Következetes és mindenekelőtt tartós terápiával a köszvénycsomók visszaszorulnak a szervekben, a csontokban és a szövetekben.

A betegség előrehaladtával a rohamok közötti időszakok az évek során egyre rövidebbek. A köszvény gyakori támadásai okozta ízületi változások már nem regresszálódnak, hanem rohamtól támadásig súlyosbodnak. Végül is a krónikus ízületi változások uralják a betegség képét - a köszvényes rohamok már nem játszanak alapvető szerepet. A következő szövetek és szervek érintettek:

Ízületek

A húgysav kristályok az ízületek közelében épülnek fel, és károsítják a csontokat és a porcokat. Ennek következménye az érintett ízület súlyos kopásának jele (arthrosis), végső szakaszként pedig deformált, erősen korlátozott ízületek. A végtagok ízületeit előnyösen a következő sorrendben érintjük: metatarsophalangealis ízület - bokaízület/tarsus - térdízületek - ujjízületek - csukló - gerincízületek (!). Tapasztalataink szerint a gerinc megmagyarázhatatlan fájdalma nagyon gyakran a köszvény miatt következik be. De erre gyakran nem gondolnak.

Lágy szövetek

A húgysav kristályok a lágy szövetekben és a belső szervekben is lerakódnak. A szövet idegentestként reagál ezekre a kristályokra, és a test saját sejtjeinek falával burkolja be őket. Úgynevezett tophi- vagy köszvénycsomók képződnek, többnyire fájdalommentesek és ezért észrevétlenek. Ezeknek a köszvényes csomópontoknak a "köszvénygyöngy" népszerű neve is van. Elsősorban az aurikulákon, de az ujjakon és a lábujjakon is felmerülnek.

vese

A húgysav lerakódások a vesében úgy működnek, mint egy dugó a mosogatóban. A vizelet torlódása következik be, amely tartósan károsítja a vesét és elősegíti a fertőzések kialakulását. Az évek során "köszvényes vese" alakul ki. A köszvényhez kapcsolódó veseelváltozások gyakran vannak évekkel vagy hónapokkal az ízületi érintettség kezdete előtt.

Tehát a köszvény nemcsak az ízületek betegsége. Gyakran más anyagcsere-betegségekhez is társul, például lipid anyagcsere-rendellenességekhez vagy cukorbetegséghez. A köszvényes betegek legalább felének magas a vérnyomása. A köszvény szintén fontos tényező az artériák megkeményedésének kialakulásában, amelynek következményei a keringési rendellenességek, beleértve a szívrohamokat vagy agyvérzéseket.

A cél a betegség ízületekre és vesékre gyakorolt ​​hatásának pozitív befolyásolása a károsodás kialakulásának megakadályozása érdekében. Az életmód megváltoztatásával a következőket kell elérni:

  • A testtömeg normalizálása
  • A fizikai aktivitás
  • Az alkoholfogyasztás korlátozása

Az ésszerű köszvényes étrend alapja az alacsony purintartalmú étrend. Mivel az étel purintartalma befolyásolja a vér húgysavszintjét, csökkenteni kell az étel purinjainak mennyiségét. Az étrendre vonatkozó előírások azonban már nem olyan szigorúak, mint a korábbi időkben. A következő ételek rendkívül gazdag purinban vannak, ezért kerülni kell őket:

  • Belsőségek, például édes kenyér, agy, máj
  • Szív, nyelv
  • Hús kivonat (szószok)
  • Hüvelyesek, például lencse, borsó
  • Szójabab és fehér bab
  • spárga

Az ésszerű étrendnek mindig az esetleges kísérő betegségekre kell irányulnia, mint például a cukorbetegség és a lipidanyagcsere rendellenességei. A következő irányelvek érvényesek:

Megengedett:

  • Naponta egyszer kb. 100 g hús, kolbász vagy hal
  • Fehérje tej, tejtermékek és alacsony purintartalmú növényi termékek formájában
  • Napi egy pohár bor vagy sör; Tea, kávé és víz

"Tilos":

  • Belsőségek, például máj, vese, édes kenyér, szív
  • Egyes hal- és rákfélék, sózott heringek
  • Nagy mennyiségű alkoholos ital
  • Borsó, fehér bab és lencse
  • A spárga használatának vonakodása

Ezeket az ajánlásokat nem mindig könnyű betartani. De a jó hír az, hogy alapvetően bármit megehet, mindaddig, amíg a szervezet húgysav-kiválasztási képességét nem használják túlságosan. Ezért az intézkedéstől, a megfelelő adagtól függ.

A következő szabályok ezért nagyon hasznosak a magas húgysav-tartalmú emberek számára:

  • Hús vagy hal csak naponta egyszer!
  • Tartson heti két böjt napot! Nagyböjt étel: hús és hal mentes

Források: (1) „Mit kell tudni a köszvényről” szórólap, ratiopharm GmbH, 89070 Ulm, www.ratiopharm.de,
(2) Saját szöveg