A kövérek gyakrabban halnak meg a koronavírusban. A kutatók miért tudják - FOCUS Online
Gyakrabban kell kórházba mennie és súlyosabb tanfolyamokat kell elszenvednie: A túlsúlyos embereket általában a Covid-19 éri jobban, mint másokat. Tanulmányok most megmutatják, miért van ez így - nemcsak a fizikai tényezők játszanak szerepet.
Azok a túlsúlyos emberek, akik a Covid-19 tüdőbetegségben fertőződnek meg, miután az új Sars-CoV-2 koronavírussal fertőződtek meg, az átlagosnál gyakrabban halnak meg - ezt az orvosok régóta tudják. Hogy miért így van, az továbbra is tisztázatlan. Új tanulmányok azt mutatják, hogy ez a megnövekedett halálozási arány számos lehetséges oknak köszönhető.
Mindenekelőtt egy úgynevezett metaanalízis - több releváns tanulmány összefoglalása - megerősítette az elhízás és a gyakoribb halál összefüggését. 399 000 beteg adatai alapján a szerzők megállapították, hogy a túlsúlyos Covid-19 betegek 113 százalékkal nagyobb eséllyel kerülnek kórházba, mint a normál testsúlyúak. Az intenzív osztályra kerülés valószínűsége 74, a halálozás kockázata 48 százalékkal nő.
Élettani és társadalmi tényezők
A „Science” tudományos folyóirat szerint a betegség gyakran nagyon súlyos lefolyása számos élettani és társadalmi tényezőn alapszik. Az elhízás befolyásolja az immunrendszert, elősegíti a krónikus gyulladást és elősegíti a vérrögök kialakulását. Mindez súlyosbíthatja a Covid 19 betegséget. Ezenkívül a kövér emberek gyakran megbélyegzettnek érzik magukat, ezért ritkábban fordulnak orvoshoz.
"Nem értettük azonnal, mi a fő kockázati tényező az elhízás" - magyarázza Anne Dixon tüdőgyógyász a Vermonti Egyetemről. "Csak a közelmúltban jöttünk rá, hogy pusztító hatása van, különösen a fiatalok számára." Ez "oka lehet az USA-ban tapasztalható, különösen erőszakos koronajárványnak, ahol a lakosság 40 százaléka túlsúlyos" - folytatta Dixon.
Ezenkívül az elhízott emberek gyakran más betegségekben szenvednek, amelyek önállóan növelik a Covid-19 súlyos lefolyásának kockázatát. Ide tartoznak a szív- és tüdőbetegségek, valamint a cukorbetegség, de a „metabolikus szindróma” is, amely a magas cukor- és zsírszinttel, valamint a magas vérnyomással jár együtt.
A New Orleans-i Tulane Egyetemen nemrégiben végzett tanulmány 287 kórházba került Covid-19 betegnél kimutatta, hogy önmagában a metabolikus szindróma növeli az intenzív kezelés, a mesterséges lélegeztetés és a halál valószínűségét, még Sars-CoV-2 fertőzés nélkül is.
A megnövekedett BMI a koronavírus fokozott kockázatát jelzi
Ezenkívül a megnövekedett testtömeg-index (BMI) a súlyos Covid-19 tanfolyamok megnövekedett kockázatát is jelzi - mondta Naveed Sattar, a Glasgowi Brit Egyetem kardiológusa a Science-nek. A kapcsolat lineáris, ezért a BMI és a kockázat ugyanolyan mértékben növekszik. Az index a súly és a magasság négyzetének hányadosából adódik.
A 25 feletti értéket túlsúlynak definiálják, 30-tól kezdődően az elhízás kezdődik. Az Egyesült Államokban egy epidemiológiai vizsgálat szerint a kórházakba felvett 17 000 Covid-19 beteg 29 százaléka volt túlsúlyos és 48 százaléka elhízott.
Súlyos betegségre való hajlamuk nemcsak a korábbi betegségeken alapul, hanem biomechanikai okokkal is bír. Például a túlméretes zsírdomborodások felfelé tolják a membránt és a tüdőhöz nyomják, ami gátolja a tágulást és csökkenti a légáramlást. Ennek eredményeként a hörgők összeomlanak a tüdő alsó lebenyében, ahová több vér érkezik oxigénnel, mint a felső lebenyben. "Ha ezzel a hátránnyal érkezik, akkor a helyzet gyorsan romlik" - mondja Dixon tüdőszakértő.
Ezenkívül az erek belső héja (endothelium) megváltozik nagyon túlsúlyos embereknél, ami növeli a vérrögképződés kockázatát. "Normális esetben az endoteliális sejtek a vérbe továbbítják:" Ne alvadjon "- mondja Beverley Hunt hematológus a londoni Guy's és St. Thomas kórházakból.
"Úgy véljük azonban, hogy a vírus megváltoztatja ezt a jelet, mert megtámadja az endothel sejteket, amelyek az alvadási rendszer aktiválásával reagálnak." A vér annyira ragadóssá válik ", amilyet még soha nem láttam karrierem során" - folytatta Hunt. . Az alvadékok komoly problémát jelentenek a betegek számára, mert elzárhatják a tüdőben lévő ereket.
Az immunrendszer legyengült
Ezenkívül az elhízottak immunrendszere gyengül, mert a zsírsejtek gyarmatosítják az immunszerveket, például a lépet, a csontvelőt és a csecsemőmirigyet. "Elveszítjük az immunszövetet a zsírszövetért cserébe" - mondja Catherine Andersen táplálkozási szakember a Fairfield Egyetemről, Connecticutból, Amerikai Egyesült Államok. "Ennek eredményeként az immunrendszer kevésbé hatékonyan védi meg a testet a behatoló mikrobáktól, és kevésbé reagál egy oltásra."
Ennek eredményeként nemcsak kevesebb immunsejt keletkezik, hanem rosszabbul is működnek. A Chapel Hill észak-karolinai egyetemének immunológusa, Melinda Beck nehézsúlyú egerekkel végzett vizsgálatokból derült ki. Az úgynevezett T-sejtek a rágcsálókban kevesebb molekulát termeltek, amelyek segítenek a vírusfertőzött sejtek elpusztításában a testben, és a T-sejtek egy része nem nőtt teljes méretre.
A tanulmány azt sugallja, hogy ezek a hatások embereknél is jelentkeznek, sőt, Beck megfigyelte, hogy a súlyosan túlsúlyos emberek kétszer nagyobb eséllyel kapnak influenzát, mint a normál testsúlyú emberek az oltás ellenére. "Ez azt jelenti, hogy a Sars-CoV-2 elleni oltási kísérleteknek elhízott embereket is magukban kell foglalniuk, mert előfordulhat, hogy a vakcina nem működik velük olyan jól" - összegzi Beck. "
Állandó gyulladás a testben
Egy másik körülmény teszi a kövér embereket hajlamosak a súlyos Covid-19 tanfolyamokra: a zsírsejtek folyamatosan választanak ki úgynevezett citokineket, ezeknek a szignálmolekuláknak a másikja olyan védelmi sejtekből származik, amelyek lebontják az elhalt vagy haldokló zsírsejteket. Ezek az anyagok alacsony fokú, de tartós gyulladást okoznak. Ez utat nyithat a rettegett "citokinvihar" előtt, amely túlzott immunreakcióból fakad és jellemző a súlyos Covid 19 betegségre.
Ezek a megállapítások megmagyarázhatják az aránytalan Covid-19 mortalitást egyes amerikai populációkban - véli Spero Manson antropológus a Colorado Egyetemen. "Az elhízás széles körben elterjedt Alaszkában az indiánok és az őslakos törzsek körében a szegénység, a gyenge orvosi ellátás, az olyan megelőző intézkedések hiánya miatt, mint a testmozgás és az egészséges táplálékhoz való hozzáférés hiánya" - mondja Manson, aki a Pembina Chippewa indiánok tagja.
A megbélyegzés problémává válik
"Ez szorosan kapcsolódik az összes többi betegséghez, például a cukorbetegséghez és a szív- és érrendszeri betegségekhez, és nagyon érzékennyé tesz minket a Covid-19 iránt." A járványnak még mindig vannak elhízott emberekre gyakorolt pszichológiai következményei. Habozva fordulhatnak orvoshoz és hanyagolják el az utókezelést, mert megbélyegzettnek érzik magukat, és nem fogadják szívesen egy klinikai környezetben, attól tart, hogy a Harvard Medical School orvosa, Fatima Stanford.
Ezért ezen a területen elengedhetetlen a kutatás. "Nem tudjuk, hány ember hal meg olyan közösségükben, ahol soha nem fogadják örökbe - fajuk vagy súlyuk miatt, amelyek a megbélyegzés két leggyakoribb oka az Egyesült Államokban" - mondta Stanford.
A klinikai oldalon is a kövér embereknek nehéz dolguk van. "Nincsenek speciális terápiák számukra az adatok hiánya miatt" - panaszolja Scott Kahan orvos, aki az Egyesült Államok Súly- és Wellnessközpontjának élén áll. "Bár a tanulmányok azt mutatják, hogy az ilyen betegeknél nagyobb dózisú vérhígítót kell alkalmazni, nem világos, hogyan lehet a gyógyszerekkel, például a remdesivirrel vagy a dexametazonnal történő kezelést kiigazítani." Ez részben annak köszönhető, hogy az elhízott embereket kizárják a vizsgálatokból.
Az elhízott embereknek szóló üzenetként a kutatók a „Science” -ben összefoglalták, hogy „különlegesen, rendkívül óvatosan és a lehető legnagyobb mértékben kerüljék a Sars-CoV-2 fertőzését.” Fontos minden vonatkozó intézkedést betartani, például maszkot viselni. Ez segít a mozgásban és a fogyásban is legalább egy kicsit. Ez csökkenti a BMI-t, ami viszont aránytalanul csökkenti a súlyos Covid-19 kúra kockázatát.