A kövérség nem betegség - IGPmagazin az egészségügyi szakemberek
Egészséges életmód, fogyatékosság és befogadás, öregedés, digitális egészség, diagnózis és terápia
A Robert Koch Intézet (RKI) szerint Németországban minden negyedik felnőtt súlyosan túlsúlyos - és sok érintett embert megkülönböztetnek. Nem csak az uszodában vagy a munkahelyen, de még az orvosától is. Kizárás következményekkel.
2009. szeptember 11-én volt. Linda Gruber * otthon volt a szüleivel, amikor hirtelen szörnyen fájt a gyomra. Gyomra görcsölt, majd elájult. A szülők felhívták a mentőket, és Gruber az ügyeletre érkezett. A diagnózis: puffadás. Néhány órával később elengedték, és a fájdalom valóban alábbhagyott. Gruber szégyellte. A vesekő okának kizárása érdekében néhány nappal később az urológushoz ment. Az ultrahang megvizsgálta a hasát, a homlokát ráncolta és a nőgyógyászhoz küldte. Második ultrahangvizsgálat következett. Az eredmény egyértelmű volt: Gruber petefészkei mellett nyolc hüvelykes daganat nőtt. Azonnal meg kellett operálni, és jó két hónapig nem tudott dolgozni.
"A sürgősségi osztályon dolgozó orvosok nem vizsgáltak meg megfelelően" - emlékszik vissza Gruber. Berlin-Charlottenburg egyik éttermében ül és Diet Coke-t iszik. Finom izzadságfilm ragyog a homlokán. A 41 éves nő megtörli az arcát és nevet. Aztán ismét elkomolyodik: "Az orvosok számára a diagnózis kezdettől fogva egyértelmű volt: túl kövér, csak többet kell sportolnia." Gruber 1,70 méter, súlya körülbelül 143 kiló.
A vérnyomásmérő mandzsetták gyakran túl szorosak
Ma már alig lehet bizonyítani, hogy az ügyeletet ellátó orvosok túlsúlya miatt nem bántak megfelelően. Számos tanulmány eredménye azonban azt mutatja, hogy a nagyon túlsúlyos embereket hátrányos megkülönböztetés éri. Nemcsak az iskolában, a munkahelyen, a vásárláskor vagy az uszodában, hanem az orvosi szakemberek is. "Társadalmunkban a kövérséget betegségnek tekintik" - magyarázza Friedrich Schorb a Brémai Egyetem kutatóintézetének Közegészségügyi és Ápolói Kutató Intézetéből (IPP) - de azért, amelyért az érintettek felelősek.
A Yale Egyetem áttekintése megmutatja, hogyan tükröződik a hátrány az orvosi kezelésben. A szerzők következtetése: Az orvosok kevesebb időt töltenek elhízott betegekkel, mint vékonyakkal. Kevesebbet magyaráznak nekik és függetlenül attól, hogy magas a vérnyomásuk vagy kificamodott a lábuk: Szenvedéseik oka általában a túlsúlyban keresendő. "Azok az eredmények, amelyek mindenképpen átvihetők a németországi helyzetbe" - mondta Schorb.
A testtömeg-indexet (BMI) 1832-ben Adolphe Quetelet csillagász és matematikus dolgozta ki. A BMI olyan mértékegység, amely értékeli az ember testtömegét a magasságához viszonyítva. A számításban azonban nem veszik figyelembe sem a test termetét, sem a zsír-izom arányát. Az indexet ezért csak durva útmutatóként kell használni.
Számítás: BMI = m (tömeg kg-ban)/l ² (méret m-ben)
Ezenkívül: "Számos kórház és orvosi rendelő nincs felkészülve a nagy súlyú betegek kezelésére" - számol be Natalie Rosenke, a Súlyos Megkülönböztetés Elleni Társaság (GgG) elnöke. A kanapék túl keskenyek, a vérnyomásméréshez használt mandzsetta túl szoros, a kezelőszékek nem elég stabilak. Az eredmény: a nagyon túlsúlyos emberek általában csak akkor fordulnak orvoshoz, ha már nem tudják figyelmen kívül hagyni a tüneteket, és a betegség már jócskán előrehaladott állapotban van. A túlsúlyos emberek szintén kevésbé használják ki a megelőző orvosi ellenőrzés előnyeit - az észak-karolinai közegészségügyi intézet 2008-as tanulmánya szerint.
Az a tény, hogy a nagyon túlsúlyos embereknek súlyuk miatt magasabb a vérnyomása, mint a népesség átlagánál, nagyobb valószínűséggel alakul ki vastagbél- és veserák, és általában korábban meghalnak, amint arról a Robert Koch Intézet beszámolt, ez a háttér nem tűnik annyira egyértelműnek a háttérben - mondja Schorb egészségtudós. Mert egy dolog világos: minél később mennek orvoshoz az emberek, annál tovább halad a betegség, annál nehezebb a kezelés és annál rosszabbak a kövérek az egészségügyi statisztikákban.
Az elhízásról Katherine Flegal amerikai epidemiológus 2013-ban készített áttekintése az első jelzéseket adja arra, hogy a kövér emberek nem annyira betegebbek, mint a vékony emberek.A tanulmány kimutatta, hogy a túlsúly nem feltétlenül vezet magasabb halálozási kockázathoz. Éppen ellenkezőleg: az emberek, akik kissé túlsúlyosak, vagyis a BMI 25 és 30 között van, a tudós megállapította, még a halál kockázatával is körülbelül öt százalékkal alacsonyabb, mint a normál testsúlyú emberek. Súlyosan elhízott embereknél a halálozás ismét emelkedik.
A vizsgálat azonban nem ment kritika nélkül. Emanuele Di Angelantonio a Cambridge-i Egyetemről például arra panaszkodik, hogy Flegal dohányosokat és krónikus betegségben szenvedőket is bevetett a számításba. Mindkettő - tehát a vád - torzítaná az eredményeket. Mivel a dohányosok és a krónikus betegek általában nemcsak magasabb halálozási kockázattal rendelkeznek, mondja Di Angelantonio, hanem alacsonyabb a BMI is. Azt a tényt, hogy nagyon túlsúlyos emberek ritkábban fordulnak orvoshoz, vagy hogy a vérnyomásértékeket helytelenül lehetne mérni, mert a mandzsetta túl kicsi, azt sehol nem említik.
A társadalomnak újragondolnia kell
Natalie Rosenke nem gondol sok ilyen kalkulációs kísérletre. "Még akkor is, ha a kövér emberek korábban meghalnak, és hajlamosabbak bizonyos betegségekre" - hangsúlyozza a nő -, ez semmiképpen sem legitimálja a diszkriminációt. " Végül nem az extra kilók teszik betegsé az érintetteket, hanem az általuk tapasztalt társadalmi elutasítás - mondja Rosenke.
A lipcsei Integrált Kutatási és Kezelési Központ (IFB) zsírbetegségének tudósai is így látják ezt. A megbélyegzés hatásainak vizsgálatához 64 tanulmányt elemeztek. Az eredmény: Sok túlsúlyos ember internalizálja mások negatív megítélését, erős alsóbbrendűségi érzéseket ébreszt és 50% -kal magasabb a depresszió kialakulásának kockázata.
Gruber évek óta szégyelli is a testét. "Gyerekként meglehetősen karcsú voltam" - emlékszik vissza. Az első kanyarok pubertással jöttek. Tizenegy éves korában a nagynéninek az az ötlete támadt, hogy elkezdjen vele diétázni. Gruber lefogyott és először tapasztalta meg a jo-jo hatást. Újabb diéták következtek, a fogyás, majd a hízás ördögi kör lett. Az érettségi alatt Gruber körülbelül 80, a vizsga alatt pedig 100 kiló volt. Utolsó diétája során - húszas évei végén - kiesett a haja, tönkrement az anyagcseréje, és rájött: „Ez nem mehet így tovább.” „Meg kellett tanulnom elfogadni a testemet” - mondja Gruber.
És Gruber nem az egyetlen: „A társadalmunknak”, állítja Schorb egészségtudós, „meg kell állapodnia azzal, hogy nem minden ember karcsú.” A szociológus szerint testünket nem lehet egységesíteni.