A Központi Katonai Kórház szakorvosának hangja; Diabetes mellitus; Egyetemi Kórház
A Központi Katonai Kórház szakorvosának hangja - Diabetes mellitus
A cukorbetegség a múlt század egyik legnagyobb közegészségügyi problémájává vált; Az Egészségügyi Világszervezet legfrissebb jelentései felhívják a figyelmet a cukorbetegség növekvő előfordulására minden korcsoportban. Romániában 2014-ben tették közzé a cukorbetegség, a prediabétesz, a túlsúly, az elhízás, a diszlipidémia, a hiperurikémia és a krónikus vesebetegség (PREDATORR) előfordulásának nemzeti tanulmányának eredményeit, amelyet a Román Cukorbetegség, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Társasága végzett. a cukorbetegség 11,6% -a a 20-79 év közötti populációban (ez az érték kétszerese a korábbi jelentéseknek); Ezen túlmenően a prediabetes prevalenciája (amely meghatározza a következő években a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatú lakosságát) 18,4% volt. Az elmúlt években a patológiás betegek körében végzett vizsgálatok sokasága arra irányult, hogy komplex stratégiát hozzon létre a cukorbetegek korai diagnosztizálására és speciális kezelésére a krónikus szövődmények előfordulásának és súlyosbodásának megelőzése érdekében.
A cukorbetegség krónikus betegség, amely általában akkor fordul elő, ha egyensúlyhiány van az inzulin hasnyálmirigy-kiválasztása (csökkent inzulinszekréció) és a test reakciója között ennek a hormonnak a hatására (fokozott inzulinrezisztencia). Ez a megnövekedett vércukorszintben nyilvánul meg, és idővel komplikációkhoz vezethet, amelyek hatással vannak a betegek életminőségére. Bár első látásra egyszerű patológiának tűnik, mivel minden betegnek van egy közös jellemzője, nevezetesen a plazma glikémiájának megnövekedett értéke, valójában rendkívül heterogén betegség, amelynek klinikai megjelenése és evolúciója jelentősen eltér.
A cukorbetegség jelenlegi nemzetközileg alkalmazott osztályozása négy fő kategóriát határoz meg:
- 1-es típusú cukorbetegség (amelyben a hasnyálmirigy-B-sejtek autoimmun pusztulása abszolút inzulinhiányhoz vezet);
- 2-es típusú cukorbetegség (amelyben az inzulinrezisztencia hátterében fokozatosan csökken az inzulinszekréció);
- Terhességi cukorbetegség (a terhesség második vagy harmadik trimeszterében diagnosztizálják olyan betegnél, akiről terhesség előtt nem ismert cukorbetegség);
- Speciális típusú cukorbetegség más okokból (genetikai szindrómák, exokrin, kémiailag vagy gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-rendellenességek).
Bár korábban azt gondolták, hogy a cukorbetegség két fő típusa könnyen megkülönböztethető az inzulinkezelés szükségességével vagy sem a betegség kezdetétől, a dolgok sokkal bonyolultabbnak bizonyultak, az egyes kategóriákba tartozó betegek közös jellemzőkkel bírtak; nagyon gyakran, kifinomult genetikai vagy immunológiai elemzések hiányában, a cukorbetegség egy bizonyos csoportjába való bekerülés csak az idő múlásával válik bizonyosá. A jövőben a cukorbetegség osztályozása valószínűleg figyelembe fogja venni az alábbi információkat: a béta-sejtek diszfunkciójának kórélettana és a betegség stádiuma, amelyet a vércukorszint jelez.
A cukorbetegség diagnosztizálásának kritériumai nemzetközi konszenzussal egyértelműen meghatározták:
A hiperglikémia klasszikus tünetei az alábbiakat említik: súlycsökkenés, nocturiával járó polyuria (gyakori vizelés, éjszaka is), polydipsia (túlzott vízfogyasztás, túlzott szomjúság), valamint xerostomia (szájszárazság), polyphagia (fokozott vízfogyasztás), homályos látás; fáradtság; fertőző szövődmények vagy késleltetett sebgyógyulás jelei. A klinikai kép a betegek körülbelül 50% -ánál jellemző, különben kevésbé nyilvánvaló, vagy éppen hiányzik.
Azokat a betegeket, akiknek a következő években nagy a kockázata a cukorbetegség kialakulásában, túlsúlyosnak vagy elhízottnak tekintik, akik számos kockázati tényezőt társítanak, többek között: cukorbeteg rokonok, a szív- és érrendszeri betegségek társulása, a mozgásszegény életmód stb. A prediabetikus szűrés 45 évesen kezdődik minden beteg esetében. A vércukorszint eredménye ≥ 110 mg/dl (a WHO szerint ≥ 100 mg/dl az ADA szerint), vagy 2 óra vércukorszint a TTGO-nál 140-199 mg/dl között, illetve a HbA1c értéke 5,7-6,4 között % a prediabetes kategóriába sorolja a beteget. Ezeknek a betegeknek előnyös a szorosabb monitorozás, éves laboratóriumi elemzésekkel, a szív- és érrendszeri kockázati tényezők szűrésével; Ideális esetben olyan életmód-módosító program ajánlott, amelyről kiderült, hogy hatékonyan csökkenti a cukorbetegség progresszióját.
Miután a háziorvos vagy más szakorvos, akinek nyilvántartásában szerepel a páciens, a hiperglikémia kezdeti felmérését és felfedezését követően a cukorbetegség, a táplálkozási és anyagcsere-betegségek szakorvosához irányítja, hogy regisztrálják a nemzeti cukorbetegség-programban, és hogy megkapja az egyes esetekre jellemző kezelési javallatokat. A legtöbb esetben rendszeres újraértékelésre van szükség a kezelésre adott válasz meghatározásához és a szükséges változtatások elvégzéséhez a kapcsolódó egyéni egészségügyi problémák alapján.
A cukorbetegség teljes kezelése több szinten jár:
- Tanácsadás az egészséges életmódért (egészséges táplálkozás, a mozgásszegény életmód elleni küzdelem, a dohányzásról való leszokás, a testsúly szabályozása stb.);
- Glikémiás önellenőrzés glükométeres teszteléssel a kezelésre adott válasz értékelésére; a tesztelés ütemét a kezelés típusa és a társbetegségek határozzák meg;
- Periódusos biológiai és paraklinikai értékelés a hosszú távú glikémiás kontroll, valamint a társbetegségek állapotának értékelésére (ideértve a HbA1c periodikus meghatározását);
- A cukorbetegség szövődményeinek szűrése (lábápolás; aktív részvétel a szem-, vese-, kardiovaszkuláris szövődmények szűrésén).
A Központi Katonai Kórház Integrált Járóbeteg-rendelője a Nemzeti Diabétesz Programon keresztül a betegek teljes kiértékelésével (a háziorvos beutalásával, egészségügyi kártyájával és a biztosítottak minőségének igazolásával) nyújt segítséget a cukorbetegek számára. Végeznek rendezett időszakos laboratóriumi elemzéseket, valamint egyéb paraklinikai vizsgálatokat az egyes esetek sajátos igényeitől függően; a cukorbetegség szövődményeinek szűrése és a kapcsolódó patológiák gondos figyelemmel kísérése interdiszciplináris együttműködés révén; illetve a modern terápiákhoz való hozzáférés biztosításával.
Kapcsolat: 021/319.30.51- 60, ahol felkéri az üzemeltetőt, hogy a hívást továbbítsa az int. 765.
Dr. Sanda Ivanról: a cukorbetegség, a táplálkozási és az anyagcsere-betegségek szakembere, és 2017-ben csatlakozott a Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház „Dr. Carol Davila” Integrált Járóbeteg-rendelőjének orvoscsapatához, ahol cukorbetegséggel és táplálkozási konzultációkkal várja felnőttek. 2012-ben a bukaresti Orvosi-Katonai Intézetben végzett, alapképzésen vett részt a bukaresti "Carol Davila" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen; 2009-2010 között végzett egy képzést a Claude Bernard Orvostudományi Egyetemen Lyonban, Franciaországban. Rezidensképzését az Országos Cukorbetegség, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Intézetében végezte "Prof. Dr. N. Paulescu ”, Bukarest.