A Központi Katonai Kórház szakorvosának hangja; Mit kell tudnunk a glaukómáról;
A Központi Katonai Kórház szakorvosának hangja - Mit kell tudnunk a glaukómáról
Mi a glaukóma?
A glaukóma olyan szemészeti állapot, amelyet a látóideg progresszív pusztulása jellemez, és vaksághoz (teljes sötétség) vezethet. Lehet, hogy társulhat-e a megnövekedett intraokuláris nyomással. A glaukóma megítélése negatív (ez képes megijeszteni a betegeket), tekintettel arra a tényre, hogy a köznyelvben ez a betegség "fekete víz" néven ismert. „Néma tolvajnak” is nevezik, mert a beteg legtöbbször nem veszi észre a látásvesztést, csak a betegség előrehaladott stádiumában.
A szürkehályog után világszerte a vakság második oka, amelyet visszafordíthatatlan látásvesztés jellemez.
A glaukóma minden életkorban előfordulhat, beleértve a születést is, de a leggyakoribb 40 éves kor után.
Mi a látóideg etés hogyan befolyásolja glaukóma esetén?
A látóideg több mint egymillió mikroszkopikus idegrostból álló köteg, amely vizuális információt továbbít a szem retinájának fotoreceptoraitól az agyba.
A glaukómában a látóideg idegrostjainak pusztulása a szemgolyó belsejében megy végbe, és ezt a pusztulást az intraokuláris nyomás értéke és a látóideget tápláló kis erek nyomásának értéke közötti egyensúlyhiány okozza. Képzeljük el, hogy a látóideg virág, és a kis ereket tömlő képviseli, amelyen keresztül a víz a virág felé áramlik. Az intraokuláris nyomás a tömlőt nyomó súlynak tekinthető. A normál intraokuláris nyomásnak (11-22 Hgmm) megfelelő súly esetén a tömlő ellenáll és nem szűkül, de ha nagyobb súlyt teszünk, a tömlő fojtani kezd, kevesebb vizet hoz a virágba, és elkezd zsugorodni. elszárad, mivel a látóideg romlik a glaukómában.
Mi az intraokuláris nyomás és miért fontos glaukóma esetén?
A szemgolyó egy zárt gömb alakú szerv, és olyan tartalommal rendelkezik, amely a szem falaira nyomódik, és intraokuláris nyomást okoz. Meg kell jegyezni, hogy az intraokuláris nyomás eltér a vérnyomástól, a kettő között általában nincs kapcsolat. Az intraokuláris nyomás normálértékei 11 és 22 Hgmm között vannak (milliméter higanyoszlop). Mérését egy tonométer nevű speciális eszközzel hajtják végre. Amint azt számos klinikai tanulmány kimutatta, az intraokuláris nyomás a legfontosabb kockázati tényező a glaukómás betegség szempontjából.
Kitől függ a szemen belüli nyomás?
A szem előtt van egy elülső kamrának nevezett tér, amely az írisz (amely a szem színét adja) és a szaruhártya (a szem elülső része, átlátszó, amelyet a szem fehérje - sclera) vesz körül. Egy tiszta folyadék, amely több tápláló anyagot tartalmaz a szem számára, az úgynevezett vizes humor, átmegy az elülső kamrán. Ez a folyadék az írisz mögött keletkezik, áthalad a pupillán és eléri az elülső kamrát. A vizes humor az írisz és a szaruhártya által alkotott szögön keresztül távozik az elülső kamrából. Ebben a szögben egy mikroszkópos méretek porózus szerkezete van, hasonló a szűrőhöz, az úgynevezett trabekuláris háló.
Az intraokuláris nyomás attól függ, hogy egy adott időben mennyi vizes humor található a szem belsejében, glaukómában, a vizes humor útja a szemen keresztül nehéz vagy akár le is áll.
Hány típusú glaukóma lehet?
Számos osztályozás létezik, de a glaukóma legfontosabb formái a következők:
Nyílt szögű glaukóma - amikor a szaruhártya és az írisz közötti szög széles, és a probléma a trabekuláris hálóban van, amelyen keresztül a vizes humort nehezebb kiszűrni. Az intraokuláris nyomás növekedése nem túl nagy. Ez a leggyakoribb forma, amely lassan fejlődik, anélkül, hogy a beteg tudatában lenne a látásvesztésnek. Gyakran, amikor a beteg gyengénlátást észlel, az elváltozások előrehaladottak.
Az előrehaladott stádiumú látásvesztés mellett a betegek enyhe vagy mérsékelt szemfájdalomra, könnyezésre, vörös szemekre, színes halokra panaszkodhatnak a fényforrások körül.
Keskeny vagy keskeny szögű glaukóma - akkor fordul elő, ha a szaruhártya és az írisz közötti szög keskeny vagy akár zárt (a szaruhártya és az írisz érintkezik), és a vizes humor kisülése szinte teljesen blokkolódik, ami az intraokuláris nyomás sokkal nagyobb növekedéséhez vezet. Így az intraokuláris nyomás ezen jelentős növekedése a glaukóma akut támadásához vezet, amely hirtelen kezdődő intenzív szemfájdalommal nyilvánul meg. Ugyancsak hirtelen csökken a látás és gyakori emésztési tünetek (hasi fájdalom, hányinger, hányás), amelyek néha elhitethetik a pácienssel, hogy problémája emésztési probléma.
Akinek nagyobb a kockázata a glaukóma szempontjából?
40 év feletti emberek, különösen a rövidlátással és a vér szerinti rokonokkal, akiknél glaukóma diagnosztizált. Emiatt teljes szemészeti konzultációt jeleznek a fenti kategóriákba tartozó emberek számára.
A glaukóma diagnosztizálása?
Először is alapos szemészeti vizsgálatot kell végezni, amely a következőkből áll:
- a szem refrakciójának meghatározása;
- a látásélesség tesztelése a legjobb korrekcióval;
- tonometria (intraokuláris nyomás mérése);
- a szem biomikroszkópos vizsgálata dilatációs cseppek nélkül;
- a szemfenék vizsgálata (cseppekkel a pupilla tágulásához).
Ha a szemész glaukómára utaló jeleket észlel, akkor:
- gonioszkópia - az elülső kamra szögének megtekintéséhez;
- látótér teszt (a látóideg működését teszteli);
- a látóideg optikai koherencia tomográfiája (értékeli a látóideg szerkezetét);
- szaruhártya pachymetry (a szaruhártya vastagságát méri).
A glaukóma gyógyítható?
Nem. Sajnos a glaukóma nem gyógyítható, abban az értelemben, hogy a glaukóma látásvesztése nem állítható helyre. A jelenlegi glaukóma kezelés célja a látás megőrzése a diagnózis idején, és a vakság megelőzése.
Glaukóma kezelés
Tekintettel arra, hogy a megnövekedett intraokuláris nyomás a legfontosabb tényező a glaukóma előrehaladásában, a kezelés célja az intraokuláris nyomás normális értékre történő csökkentése.
Ennek eléréséhez 3 kezelési irányunk van:
- Gyógyszeres kezelés szemcseppekkel - amelyeket életen át kell alkalmazni
- Lézeres kezelés
- Sebészeti kezelés - olyan esetekben, amikor a megnövekedett intraokuláris nyomás a fenti kezeléssel nem csökkenthető. Meg kell jegyezni, hogy a műtét nem állítja helyre a látást, de a konzervatív kezelésnek ellenálló esetekben alacsonyabb intraokuláris nyomásra utal.
Intézkedéseket kell tenni a látóideg mikrocirkulációjának javítására értágítók és idegtrófeák alkalmazásával is. A kardiovaszkuláris funkció értékelésére (24 órás vérnyomásprofil, szérum koleszterinszint, a nyaki artériák Doppler ultrahangja stb.) Gyakran szükség van kardiológus vagy belgyógyász szakorvos segítségével.
Kihez fordulunk?Nekem van?
A glaukóma diagnózisának megerősítéséhez vagy elutasításához konzultálnia kell a szemészével a teljes konzultáció érdekében.
Fontos megjegyezni, hogy glaukóma esetén több egymást követő látogatás szükséges a szemészhez a helyes diagnózis és kezelés megállapítása érdekében.
Emlékeztetni kell arra, hogy a Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórházban „Dr. Carol Davila ”, 2016 óta működteti a„ glaukóma diagnosztizálásának és kezelésének központját ”.
Kapcsolat: 021/319.30.51- 60, ahol felkéri az üzemeltetőt, hogy a hívást továbbítsa az int. 762.
Dragoș-Constantin Luncă kapitány orvosról: ez egy speciális szemész, doktorandusz, III. Év, az UMF „Carol Davila” Farmakológiai és Farmakoterápiás Tanszékén Fulga Ion professzor irányításával; az orvosi-katonai intézet és az orvostudományi kar diplomája az UMF „Carol Davila” bukaresti egyetemen - 2009-es előléptetés; "Grigore Ghica Vv." Elméleti középiskola Dorohoi, Matematika-Informatika profil, 2003 promóció
Érdeklődési körök: Alapvető tudományok az orvostudományban és alkalmazásuk a klinikai szemészetben; Mikrosebészeti technikák a szemészet alkalmazásával; Személyes fejlesztési technikák