A krónikus seb kezelésében követendő lépések
Áttekintés
Minél korábban ismerik fel a krónikus sebet, annak megjelenésekor vagy röviddel azután, annál nagyobb az esélye a gyors, komplikáció nélküli gyógyulásnak.
A krónikus seb előrehaladtával növekszik annak kockázata, hogy a nem megfelelő kezelés miatt különféle szövődmények (például fertőzések, amelyek szepszishez, részleges vagy teljes amputációkhoz vezethetnek) szenvedhet.
A krónikus sebek megfelelő kezelésének alapja az ápolási protokoll nyomon követése. Ez egy előre meghatározott lépéssorozat, amelynek célja a fertőzések megelőzése és a gyógyulás optimális feltételeinek biztosítása.
A leggyakoribb krónikus sebek a vénás fekély, a nyomásos fekély (eschar) és a diabéteszes lábfekély. Bár előfordulásuk okai különbözőek, és eltérő általános kezelést igényelnek (az alapbetegségre jellemző gyógyszerek), a helyi kezelés ugyanazokat az elveket követi az összes ilyen típusú krónikus seb esetében.
A következő anyag a seb hidroaktív kötéseken alapuló helyi kezelésének protokolljával foglalkozik, különös tekintettel az egyes sebtípusok sajátos szempontjaira.
Az orvosi gyakorlat bebizonyította, hogy a krónikus sebek nedves terápiával sikeresen kezelhetők, az öltözködést a seb gyógyulási fázisának megfelelően választják meg.
A krónikus seb helyi kezelésének protokollja a következő lépéseket tartalmazza:
1. Az öltözködéshez szükséges anyagok előkészítése;
2. A régi kötszer eltávolítása;
3. A seb és a környező bőr ápolása;
4. Az új öntet elkészítése.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
1. Az öltözködéshez szükséges anyagok előkészítése
Az a személy, aki megváltoztatja az öltözködést, alaposan megmossa a kezét szappannal és vízzel, és a keze mellett, a beteg közelében lévő felületre helyezi az öltözködéshez szükséges összes anyagot: eldobható steril fecskendő, olló, steril borogatás, fertőtlenítő oldat (oldatok a jódalap, klórhexidin stb.), sóoldatok (fiziológiás sóoldat), eldobható kesztyűk, steril eldobható csipeszek, kötszerek, fenék, tapaszok.
Abszorbens dörzsár kerül a terület alá, amelyre a kötést fel kell helyezni, az alkalmazott oldatok elnyelésével.
2. A régi kötszer eltávolítása
Eldobható kesztyű, steril csipesz és olló használatával a régi kötést eltávolítjuk, ügyelve arra, hogy ne karcolja meg a bőrt, és ne okozzon más sérüléseket.
Ha a kötést túl sokáig tartották a seben, akkor a tapadás megnedvesítheti felületét sóoldattal, így fájdalommentesen és vérzés nélkül eltávolítható.
A sebből való eltávolítást követően meg kell vizsgálni a kötést, hogy nem észlelt-e szín- vagy szagváltozást, zöldes színű-e, pl. Fertőzés jelenlétére utalva, ebben az esetben orvoshoz kell fordulni.
A régi kötést műanyag zacskóba csomagolják, amelyet lezárnak és külön kidobnak.
3. WC-seb és a környező bőr
Mossa le a sebet szappannal és semleges szappannal, majd öblítse le sóoldattal. A semleges szappant nedves, steril borogatásra viszik fel, majd egy steril csipesz segítségével a seb felületét jól megtörlik. Ezután sót permetezzen egy nagy fecskendőben (20 ml).
Ha a seb megfertőződött, jódozott oldat is használható. A hidrogén-peroxid, a bórsav vagy a klóramin nem javallt mosáshoz, ezek az oldatok hosszú ideig használva a szöveteket égetik.
Mosás után megvizsgálják a sebet, és megfigyelik a fibrin lerakódások (sárga, tapadó lerakódások), nekrózis (elhalt fekete szövetek területei), genny jelenlétét.
Az optimális gyógyulási feltételek biztosítása érdekében mindezeket el kell távolítani a sebből, egy manővert, amelyet debridementnek neveznek.
A lerakódás történhet mechanikusan (sóoldat segítségével, amelyet egy steril fecskendőből sugárban visznek fel, egyidejűleg a sebfelületet tömörítve a sebfelületet), autolitikusan (hidroaktív kötések segítségével, amelyek megpuhítják és eltávolítják az elhalt szöveteket anélkül, hogy befolyásolnák az egészségeseket ) vagy műtéti.
A műtéti eltávolítást (ollóval, kurettával vagy szikével) csak képzett egészségügyi személyzet végzi, és nekrózis, fibrinnel fertőzött vagy megterhelt vénás fekély, hiperkeratózis (megvastagodott) cukorbetegek bőrén (ezeken a területeken csírák alakulhatnak ki) ).
Miután megtisztította a seb felületét, mossa le a körülötte lévő bőrt, használjon még egy borogatást vízzel és semleges szappannal, majd öblítse le bő sóoldattal.
Mosás után vagy hidratáló olajat alkalmaznak a bőrön, ha cukorbeteg láb vagy végtagok krónikus vénás elégtelenségben szenvednek, vagy hidratáló védőkrém mozgásképtelen és inkontinens fekvésű betegek számára.
A seb és a környező bőr ápolása után a kesztyűt kicserélik az új kötés elkészítése érdekében.
Hogyan kell ellátni a fertőzött sebet?
Derékfájdalom
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
4. Az új öntet elkészítése
Ebben az utolsó szakaszban fontos meghatározni a seb gyógyulási szakaszát, és kiválasztani a megfelelő öltözködést.
A gyulladásos vagy tisztító fázisban nedves kötszerek ajánlottak, amelyek eltávolítják az elhalt sejteket, az elpusztult szöveteket, a fibrint és a felesleges váladékot. Ezeket a seb mélységétől függően választjuk meg.
A granulálás vagy proliferáció második fázisában a seb tiszta (az összes elhalt sejt, megsemmisült szövet, a felesleges fibrin és az exudátum eltávolításra került), nem fertőzött, a fennmaradó szövet egészséges, élénkpiros (granulációs szövet).
Ebben a fázisban nedves kötszerek ajánlottak a maradék váladék átvételére és az új szövetek kialakulásának serkentésére.
Az evolúció utolsó szakaszában, amikor az epitelizációs folyamat már folyamatban van, a seb méretének nyilvánvaló csökkenése és az új bőr kialakulása figyelhető meg.
Miután kiválasztotta a megfelelő kötést, kesztyű és szükség esetén eldobható csipesz segítségével felhelyezi a sebre.
Ne használjon öntapadó kötést érzékeny bőrre a seb közvetlen közelében (kb. 2 cm a seb körül, vagy olyan területeken, ahol bőrváltozások vannak, például bőrpír, hólyagok stb.).
Az öntapadó peremmel nem rendelkező kötéseket steril borogatással borítják, és rögzítési fázissal vannak rögzítve, előnyösen azokon a területeken, amelyek lehetővé teszik.
Alternatív megoldásként hipoallergén tapaszok használhatók a nem szövött vagy papír alapon, a lehető legtávolabb ragasztva a sebből.
Ha fekélyt a sacralis vagy gluteális területen öltöztetnek, ajánlott öntapadó kötéseket használni, amelyek további védelmet nyújtanak a vizelet és az ürülék szivárgása ellen, olyan méretet választva, hogy a tapadó széle az egészséges bőrre tapadjon.
Vénás fekélyek esetén a kötszer felvitele és rögzítése után kötelező a fenék vagy a kompressziós harisnya használata a vénás keringés helyreállításához és a fekély bezárásának elősegítéséhez.
Minden hidroaktív kötés összenyomás alatt jól működik.
A helyi kezelés mindezen lépéseinek betartása az egyénre szabott általános kezeléssel (gyógyszerrel) együtt jelentősen növeli a krónikus seb gyógyulásának esélyét, jelentősen javítva a betegek életminőségét és egyúttal csökkentve a kezelési költségeket.