A különleges eset - eszméletlen étkezés után (archívum)
Zavarba ejtő betegség: Jens Töpfer étkezés után többször elromlik. A mentőnek el kell jönnie. A mentők hamarosan megtalálják az 51 éves fiatalember állapotának okát: a vércukorszint drasztikus csökkenését. De hol van a kapcsolat az étellel?
Jens Töpfert sürgősséggel többször is a klinikára kell vezetni - kezdetben senki sem találja az okát (képszövetség/dpa/Wolfram Steinberg)
többet a témáról
A alsócomb ujjai vagy a felfedezetlen daganat speciális esete
Az a különleges eset, amikor a B2-vitamin nem jut el az agyig
A különleges eset, nyelési és légzési problémák
Az akromegalia speciális esete: elviselhetetlen nyomás a fejben
Az elviselhetetlen fájdalom a hasban
A bizonytalanság különleges esete a lépcsőzésnél
A szarkoid speciális esete - amikor a nyár távol marad
A különleges eset Csak tíz beteg ismert világszerte
2016. december, valahol az Olasz Alpokban.
"Igen, nem volt rossz, jó volt, az ételek is jók voltak" - emlékszik vissza a mai 51 éves Jens Töpfer. A ragyogó kék ég a lejtők felett ropogós, friss hóval, a tökéletes vakáció egy stresszes munkától az Alsó-Rajna régióbeli fémfeldolgozó vállalatnál.
Csak kár, hogy Töpfer hazafelé influenzaszerű fertőzést kapott. Már rosszul érzi magát az autóban, de otthon a dolgoknak át kell borulniuk.
"Az ágyban korán volt, vizesen ébredtem, nem tudtam mit mondani, hála Istennek, hogy a feleségem mellettem feküdt, csak rázni tudtam, igen, aztán a feleségem azonnal hívta a mentőket, öt percen belül volt ott."
A vércukorszint drasztikus csökkenése
Alig néhány vizsgálat után a mentők megtalálták az 51 éves fiatalember sajnálatos állapotának okát. Vércukorszintje rendkívül alacsony, 38 milligramm per deciliter vér. A normál érték 80-140 milligramm/deciliter vér, attól függően, hogy étkezés előtt vagy utána mérjük.
- Már nem voltam érzékeny, semmi több.
Jens Töpfer azonnal a kórházba érkezik, ahol mindenféle vizsgálatot végeznek - sajnos csak eredmény nélkül. Senki sem tudja, miért zuhan le a fémműves vércukorszintje figyelmeztetés nélkül. Adott néhány étrendi szabályt, ennyi. Az ügynek még korántsem volt vége.
"A munkahelyen másodszor történt, a munkaidőben felidegesítve. Így már nem nagyon vettem észre, kollégáim csak ezt mondták."
A bontások csak étkezés után következnek be
Ismét sürgősségi körülmények között klinikára hajtják, ismét senki sem találja az okát. Egy minta azonban fokozatosan kialakul. A szélsőséges hipoglikémia, beleértve a bontásokat, mindig étkezés után következik be, még soha. Mitől szenved Jens Töpfer?
"Lehet egy cukorbeteg, aki beadta magának az inzulint, de itt nem ez volt a helyzet."
PD Dr. Lars Möller, az Essen Egyetemi Kórház Endokrinológiai, Diabetológiai és Metabolizmus Klinikájának vezető orvosa:
"Ha úgy gondolja, hogy valaki hipoglikémiás, annak ellenére, hogy nem inzulint ad be, akkor egy inzulinómára gondol, egy hasnyálmirigy-daganatra, amely túl sok inzulint szabadít fel. Akkor Töpfer urat a Németországon kívüli kórházakban is megnézték, de semmi irányban találtak. "
Az esseni anyagcsere-szakember, Lars Möller nem tudja tisztázni a vércukorszint rendkívüli ingadozásainak okát. Csak egy dolog világos: kivételesen erős oknak kell lennie. A vércukorszint túl fontos ahhoz, hogy a szervezet a véletlenre bízza.
Az antitestek a bűnösök?
"Éppen ezért a testnek nagyon különböző rendszerei vannak, amelyek biztosítják a vércukorszint mindig fenntartását, és Töpfer úr bizonyára valami olyasmi volt, ami mindent túlszárnyal és annyira csökkentette a cukrot."
Lars Möller és csapata hosszú tesztek és mérések sorozatát kezdi. Néha hajmeresztő eredménnyel. Egy vizsgálat során a cukorszint nem sokkal a glükóz ivása után 14 milligrammra csökken/deciliter vér után. Életveszélyes alacsony érték, amelynek elmélete fokozatosan kialakul.
"Valójában a glükózbevitel után az inzulin is felszabadulna, így a cukor ismét csökken, és mindig ugyanazon a szinten marad. Tehát párhuzamosan mértük az inzulint, és láttuk, hogy óriási mértékben emelkedik, de a cukor nem esik. Az inzulin nem működött. Aztán a cukor három óra múlva ismét lecsökken, és volt magyarázatunk, talán Töpfer úr vérében vannak olyan antitestek, amelyek elfogják a glükózfelvételkor felszabaduló inzulint, hogy az ne működjön, majd egy órával később de engedje el, hogy túl sok legyen az inzulin, majd a vércukorszint hirtelen csökkenjen. "
"Ez az én mérőeszközöm, megint túl sok a cukrom, most már meghaladja a 200-at, aztán megint lemegy, tehát fel és le."
Az antitestek valóban felelősek a vércukorszint ingadozásáért?
"Kétség esetén a betegnek igaza van a tüneteiben"
"Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket a szervezet immunsejtjei alkotnak, és amelyek valóban megtámadhatják a vírusokat és baktériumokat, tehát valójában valami jót. Sajnos az antitestek ritkán a szervezet saját szerkezete ellen is fordulhatnak, akkor autoimmun betegség áll fenn. És Töpfer úrral tegyük fel, hogy maga az inzulin ellen termelt antitesteket. "
Meggyőző elmélet, de bizonyítható is? Az esseni endokrinológus betegének vérét egy német laboratóriumba küldi antitestek keresésével. Az eredmény kijózanító: nincsenek antitestek. A második laboratórium be van kapcsolva, egy speciális laboratórium az Egyesült Államok Colorado államában. Sem ott, sem antitestek nyoma. Lars Möller téved?
"Különben is ragaszkodtunk a diagnózisunkhoz, mert kétség esetén a betegnek először igaza van a tüneteivel, és ha jó magyarázata van, akkor nem szabad feltétlenül hagynia, hogy a laboratóriumi eredmények lebeszéljék, majd tovább nézzen és végül laboratóriumba menjen. Cambridge Nagy-Britanniában talált, aki aztán újra megmérte a vért, és ezután be tudta bizonyítani, hogy vannak ellenanyagok az inzulin ellen. "
A szenvedésnek neve van
Jens Töpfer inzulin autoimmun szindrómában szenved. A betegség végre nevet kapott, és mindenekelőtt végre kezelhető. Olyan gyógyszerrel, amely elnyomja a túlzott immunrendszert.
"És megteheti ezt glükokortikoidokkal, prednizolonnal. Ezt aztán Töpfer úrnak felírtuk, és ennek az az előnye, hogy a prednizolon emeli a vércukorszintet is, ezért kettős jótékony hatással járunk: ha egyszer megemeljük a vércukorszintet, amely megakadályozza a hipoglikémiát és az immunrendszer elleni küzdelmet, így reméljük, hogy az antitestszint csökken, és az inzulin azonnal újra működhet, és nem termelődik feleslegben. "
A kezelés működik, Jens Töpfer ma sokkal jobb.
"Az általam szedett tabletták eddig nem tértek vissza, néha lemennek, de még mindig meg tudok kapaszkodni, még mindig irányíthatom a testem. Nos, ez számít!"