A KÜLÖNLEGES HATÓSÁGÚ HÍVJEGYZÉK KOLANGIOKARCINOMÁJA
Az epevezeték hámjából kialakult rákot képviseli. Foglalkozni fogunk azzal, amely az extrahepatikus utak szintjén jelent meg, mert ez a leggyakoribb, és sok hasonlóság van a két típus között.
Kockázati tényezők az ilyen típusú rák esetében:
- primitív szklerotizáló cholangitis, különösen ha fekélyes rectocolitishez társul, az olangiocarcinoma kockázatát akár 30-szorosára növeli az általános populációhoz képest
- krónikus epevezeték-fertőzések, például Salmonella, valamint parazitózis, toxicitás és intrahepatikus epevezeték lithiasis, de ez a patológia nem gyakori Romániában
- különféle veleszületett epevezeték-rendellenességek, például Caroli-kór, amelyek felelősek az epevezeték rák kialakulásáért a fiatalokban.
A legtöbb kolangiocarcinoma a két májvezeték jobb és bal oldali összefolyásakor oltódik be a közös májcsatornában, az ún. daganatok Klatskin és anatómiai-kóros osztályozásuk (Bizmut) invazivitásuktól függően négy evolúciós szakaszra osztja őket.
A COLANGIOCARCINOMA NORMAL ANATOMY BILIARY Routes
A rák kialakulása egy nagy epevezetékben eldugulást okoz, kezdetben részleges, majd teljes. Ha ez az egyik májcsatorna teljes elzáródása, akkor nemcsak sárgaság, hanem a csatornának megfelelő májlebeny sorvadása (zsugorodása) is jelentkezik, a másik lebeny kompenzációs megnagyobbodásával (hipertrófiájával) és az ejtőcsatornák dilatációjával. Ezenkívül, mint minden szűkület, az epevezeték-rák is kedvez a fertőzésüknek, angiokolitis-járványok megjelenésével.
tünetek A kezdőbetű durva, mint a legtöbb emésztőrendszeri rákban, ezért a diagnózist gyakran későn állapítják meg, amikor a terápia és a prognózis esélye minimális. A kolangiokarcinómát ritkán diagnosztizálják korai stádiumban, amikor még gyógyító műtét is elvégezhető. Ezért nagyon fontos visszatérni a rendszeres ellenőrzésekre, különösen a kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél.
A sárgaság a domináns tünet, progresszív és ellenáll az Ursofalk alkalmazásának. Ezenkívül viszketést, lázat és fájdalmat társít a jobb hypochondriumban angiocolitis esetén, jelentős súlycsökkenés és áttétek esetén tüneteit mutatja be: a máj megnagyobbodása, carcinomatous ascites, hasi lymphadenopathia stb.
Biológiai lesz kolesztázis (megnövekedett teljes és közvetlen bilirubin, megnövekedett FAL és GGT), máj citolízis (magas TGP és TGO), nem specifikus gyulladásos szindróma (ESR, nagyon magas fibrinogén - bármely rákra jellemző), vérszegénység (alacsony hemoglobinszint). Ezenkívül az epevezetékekre és a hasnyálmirigyre jellemző tumorjelző, CA 19-9, megnő,> 100 NE/ml, bár a dohányosoknál, nőgyógyászati rákos megbetegedéseknél és sárgaság esetén is növekedhet.
Hasi ultrahang kizárja a mechanikai sárgaság újabb okát (a leggyakoribb az epekövek migrációja a choledochusban számolva), és felveti a cholangiocarcinoma gyanúját (tumor megjelenése az epevezeték találkozásánál a ló tágulása egyetlen májlebenyben), javasolva a következő CT képalkotó vizsgálatot kontrasztanyaggal. A szokásos szkennelés az ERCP (lásd a vizsgálati módszereket), amelyek révén biopszia vagy citológia akár ecsettel is elvégezhető, és ERCP ellenjavallatok esetén colangioRMN-t alkalmaznak.
A legnehezebb megkülönböztetni egy primitív szklerotizáló cholangitisre oltott cholangiocarcinomát egy domináns szűkülettől ebben a cholangitisben, ezért az időszakosan elvégzett ERCP-k visszatérnek és a beteg klinikai állapota irányítja a diagnózist.
A kolangiokarcinóma agresszív, a túlélés késői diagnózis esetén legfeljebb 6 hónap. De ha a műtéti reszekció ráksejtek nélküli reszekciós margókkal hajtható végre, tehát az onkológiai biztonság határain belül, akkor akár 1-2 évig is emelhető.
Kezelés cholangiocarcinoma: