Rebarbara és Orlistat, ugyanaz a papagáj harc ősszel
Másfél évvel ezelőtt, amikor az orlistát OTC-jére váltottam (Alli nem is említve, vagy Xenical az orvos által előírt formában), figyelmeztettem ennek a gyógyszernek a kockázataira a vesebetegek számára, akik fogyni akarnak a lipáz segítségével inhibitor.
A termék által kiváltott nephropathia megegyezik a rebarbara és az oxalát lerakódásaival a vesében. Ha a rebarbara jelentős mennyiségű oxalátot hoz, itt a mechanizmus finomabb.
A bél lipáz gátlása után megnő a szabad zsírsavak koncentrációja a bél lumenében. Ezek a zsírsavak kelátképzik a kalciumot és korlátozzák a kalcium-oxalát képződését az emésztőrendszerben. A szabad oxalát koncentrációja megnő, elősegítve annak felszívódását. Fokozott veseműködéssel és úgynevezett enterális vagy másodlagos hiperoxaluriával jár (ez a rövid vagy emésztési bypass és exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség klasszikus szövődménye). Ezt a másodlagos hiperoxaluriát bonyolíthatja kalcium-oxalithiasis és veseelégtelenség, miután a kalcium-oxalát kristályok kicsapódtak a vesetubulusokban. Ha orlisztátot szed, kerülje az oxalátban gazdag ételek fogyasztását (rebarbara, spenót, sóska, kakaó, cékla, oldható kávé, petrezselyem, erősen főzött tea, zeller, csokoládé, szárított füge, ribizli, málna, szárított bab) .
A szakirodalomban három olyan klinikai eset szerepel, amelyek akut veseelégtelenséget (AKI) jelentenek az oxalátkristályok lerakódásával járó nephropathiához társuló orlisztát bevitel miatt. A klinikai esetek egyikében sem értékelik az oxalát diéta gazdagságát.