A láb és a boka központjának boka osteoarthritisének kezelése Berlin

A boka osteoarthritisének előfordulása

A felnőtt lakosság körülbelül 1% -ának fájó felső boka ízületi gyulladása (bokaízülete).

A Boka arthrosis A térd vagy a csípő osteoarthritissal szemben fiatalabb betegeknél is gyakrabban fordul elő.

Mivel a boka sok sportsérülése hosszú távon osteoarthritishez vezet a krónikus instabilitás miatt, ez az elkövetkező évtizedekben növekedni fog, és fokozza az osteoarthritis növekedését az általában hosszabb élettartam miatt.

Tünetek Hogyan befolyásolja a bokaízület osteoarthritisét a beteget?

Az érintett személy a boka osteoarthritist észleli, elsősorban az ízület rugalmasságának, a duzzanatnak és a fájdalomnak a korlátai miatt. A gyakori tünetek a következők:

Kezdő fájdalom: A páciensnek az az érzése, hogy előbb „fel kell melegednie”.
A későbbi szakaszokban a fájdalom súlyosabbá válik, és járáskor általában az ízület körüli gyűrűben jelentkezik.
Mobilitás: A megnövekedett mozgástartást igénylő tevékenységek (pl. Lépcsőzés vagy emelkedőn járás) egyre kevésbé lehetségesek az ízület növekvő merevedése miatt.
A boka körül mandzsetta alakú szorító érzés és feszültség van
Ízületi zajok („ropogás”) lépnek fel a porcfelület mozgás közbeni növekvő egyenetlenségei miatt
A duzzanat (ízületi effúzió) és a túlmelegedés/gyulladás az aktivált osteoarthritisre utal
A boka osteoarthritis késői szakaszában az ízület optikai deformációi is észlelhetők.

Okok: Hogyan alakul ki az osteoarthritis a bokában?

A terápia Boka arthrosis különösen fontos az okok ismerete annak érdekében, hogy azokat figyelembe vegyük a kezelési koncepcióban, vagy kiküszöböljük őket.

Boka törése
A boka területén lévő csonttörés elmozdulásokhoz és maradandó porc károsodáshoz vezethet. Például a külső boka (fibula) rossz irányú elfordulása a boka enyhe oldalirányú elmozdulásához és ezáltal osteoarthritishez vezet. Az ízületi érintettséggel járó törések a trauma műtét rekonstrukciója ellenére hosszú távon változásokhoz vezetnek az ízületi struktúrában. Ez a boka ízületi gyulladásához is vezethet.

Az ízületek eltérése
A veleszületett és szerzett lábak rossz helyzete kopáshoz vezet a boka állandó túlterhelése miatt. Ez akkor is megtörténhet, ha a bokaízület közelében lévő csonttörés helytelenül gyógyul meg. A lábak rossz helyzete (például üreges vagy rögös lábak vagy ívelt ívek) szintén kopáshoz vezetnek a boka megnövekedett nyomása miatt.

Szalagsérülések
A bokaízület szalagjainak sérülése csavarodás vagy hasonló következtében a stabilitás hiánya (instabilitás) miatt osteoarthritist is okozhat.

Porcelváltozások
A boka porc károsodása okozhatja a fájdalmat és a mozgáskorlátozottságot. A porc sima felületének károsodása balesetek, sérülések, de túlterhelés és belső anyagcserebetegségek révén panaszokhoz vezet.

reuma
A reuma (szin. Krónikus polyarthritis) az ízületi kopáshoz vezet a szinoviális membrán és a porc megsemmisítésén keresztül. Ezenkívül a kapszuláris szalag struktúrák és az inak reumatikus fertőzése az ízületek és a lábak elmozdulásához és instabilitásához vezet, ami felgyorsítja az ízületek pusztulását.

Egyéb gyulladásos ízületi betegségek
Ezeket az ízületi betegségeket néha reumatikus betegségként is csoportosítják, mivel a betegség kialakulása és az ízületi károsodás hasonló a rheumatoid arthritishez.

Anyagcsere betegségek
Az anyagcserezavarok közvetlenül vagy közvetve negatívan befolyásolhatják a porc táplálkozását, és lerakódások révén megváltoztathatják az ízületi mechanikát is.

Fertőzések
A bakteriális gyulladás a szinoviális membrán és a porc megsemmisüléséhez vezet, és ezáltal gyakran a láb és a boka együttes gyors megsemmisüléséhez vezet.

A boka arthrosisának szakaszai és terápiája

A boka arthrosisának szakaszai/súlyossága

Korlátozott porckárosodás (nagyrészt) normál ízületi térrel és kezdő kötődésekkel (1-2. Ütés)
Az ízületi tér szűkülete a kitágult porc károsodásával és jelentős kiegészítésekkel (3. ütés) és korlátozott mozgékonysággal (kontraktúra)
Az ízületi tér jelentős szűkülete az egyes ízületi szakaszokban (rekeszekben), lokálisan korlátozott kopaszsággal és deformációval/instabilitással
Az ízületi tér kifejezett szűkülete az összes ízületi szakaszban (rekeszben) kiterjedt globális kopaszsággal és deformációval

Terápiás lehetőségek

A boka arthrosis kezelését mindig precíz elemzés és diagnózis követi meg, hogy az okokat a kezelési koncepcióban figyelembe lehessen venni, vagy akár megszüntethessék.

A terápia lehet ízületi konzerválás vagy az ízületek pótlása illetőleg. A kezelés megválasztása az osteoarthritis súlyosságán alapul.

Ízületmegőrző kezelés

A boka arthrosisának korai és középső szakaszában különféle lehetőségek állnak rendelkezésre az ízületmegőrző kezelésre.

A következő eljárásokat alkalmazzák az 1/2 szakaszban

Arthroscopy (ízületi tükrözés) az ízület tisztításával és a mellékletek eltávolításával.
A porcstimulációt (porcinduktív intézkedéseket) gyakran membránhoz kapcsolt kondroindukciónak nevezik a bokaízületben, és támogathatja a fúrást (mikrotörést) azáltal, hogy kis területű elváltozásokban (kopasz porc) mátrixba ragasztja.
Az ízületi mozgósítást, azaz az adhéziók/adhéziók operatív megoldását, részben izom-ín meghosszabbítással kombinálva, jelezzük, ha a mozgás (kontraktúra) korlátozása a fő tényező

A következő eljárásokat alkalmazzák a 3. szakaszban

A bokaízületen belül vagy felett a csontok áthelyezése (beleértve a sarokcsontot, valamint a sípcsont és a fibula alsó végeit) az elmozdulás kijavítására és ezáltal az ízület túlzott megterhelésének normalizálására
A szalag/ín rekonstrukciója kísérő intézkedés, mivel gyakran hosszú távon instabilitás tapasztalható
A láb korrekciójára gyakran szükség van, mert egyrészt ezek okozzák a bokaízület arthrosisát, másrészt a bokaízület korrekcióját követően szükséges korrekciók

Ízületi pótló kezelés endoprotézissel (TEP) vagy merevítéssel

A bokaízület artrózisának utolsó szakaszában (a bokaízület artrózisa 4. fokozat) választhat egy mesterséges ízület (endoprotézis) vagy az ízület merevítése között. A kiválasztás alapos klinikai vizsgálat és röntgendiagnosztika után történik, figyelembe véve a lágyrész állapotokat (hegek, vérkeringés stb.) És a boka csontos/porcos szerkezeteinek tönkremenetelét.

Hogy van-e értelme az endoprotézisnek, és ha igen, melyik technikában kell elvégezni, hogy a lehető legkevesebb korlátozás álljon fenn, szintén csak a klinikai és esetleg kiterjesztett képdiagnosztika után lehet eldönteni. Merevítésre azonban ritkán van szükség.