A láb veleszületett rendellenességei

láb az alsó végtag disztális része, amely a bokától az ujjhegyig tart, és amelynek feladata a test súlyának megtartása vagy emelése. A láb egy második fokozatú karként van felépítve, amely az alábbiak szerint mozgósított antigravitációs:
- közvetlen axiális izomhúzással, amelyet a sural tricepsz fejt ki a calcaneus csont szintjén;
- közvetett axiális izomvontatás révén, amelyet az ujjak nyújtó izmai hajtanak végre;
- antigravitációs para-axiális izomvontatással és latero-mediális stabilizációval.

A láb veleszületett rendellenességei előfordulhatnak az intrauterin fejlődési rendellenességek, a környezeti tényezők, mint például az ionizáló sugárzás, a rubeola, a szifilisz, az emberi immunhiányos vírus, a teratogén potenciállal rendelkező gyógyszerek után, vagy lehetnek elsődlegesek örökletes átvitel mellett. A leggyakoribb veleszületett betegségek a következők:
- görbe láb varus equin - 4,4/1000;
- spina bifida - 3/1000;
- veleszületett csípő diszlokáció - 0,7/1000.

A metatarsus adductus, a talus valgus láb, a láb egyoldalú külső rotációja, a belső torzió vagy a comb összeadódása a láb külső rotációjával jár a rendellenes intrauterin helyzet miatt. A veleszületett láb ezen patológiái passzívan korrigálhatók gyakorlatokkal, az immobilizált immobilizációt csak refrakter esetekre tartják fenn.

Metatarsus adductus

A metatarsus adductus a láb leggyakoribb veleszületett rendellenessége, metatarsus varus néven is ismert. A gonosz méhen belüli helyzet miatt következik be; frekvencia 1/1000 újszülött, az esetek 50% -ában kétoldalú. Az elülső láb mediálisan (befelé) ferde, és általában nem mutatja a sarok ló deformitását. Kedvező evolúciója van, ha a korai kinetoterápiás kezelést megkezdik, mert az idő múlásával (több hónap) a rendellenességek visszavezethetetlenné válnak.

Fizikoterápia passzív és aktív manővereken keresztüli tapadásból áll. Néha összefüggésbe hozható a korrekciós helyzetben lévő öntött immobilizációval.

Ami azt illeti kezelés sebészeti ritkán alkalmazzák, és csak 5 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlott súlyos tüneti addíciós rendellenességekben. A műtéti korrekciót a négyszögletű csont, a középső ékírás vagy a lábközépcsontok oldalirányú oszteotómiája végzi. A prognózis jó, a korai és megfelelő kezelés körülményei között a gyógyulás néhány hónappal a kezelés alkalmazása után jelentkezik.

Veleszületett görbe láb varus equinus

A Varus equinus a láb súlyos és összetett fejlődési rendellenessége, amely a boka rögzített plantáris hajlításából áll = ló, inverzióból és a sípcsont belső axiális forgatásából áll = varus, a calcaneo-cuboid és astragalo-scaphoid ízületek mediális subluxációjából áll, vagy nem társul súlyos cavushoz. etiológiája ez az állapot nem ismert, néhány elmélet neurológiai vagy érrendszeri hibákat vádol. A betegség genetikai átvitelével is jár. Az előfordulás 1/1000 magas frekvenciájú születés férfiakban. A veleszületett betegség kialakulásának valószínűsége a betegségben szenvedő gyermek testvérében 1:35, a monozigóta ikrek esetében pedig 1: 3. Van egy olyan elmélet, amely szerint a betegség izolált genetikai mutáció miatt következik be, amely a hajlamosító tényezők hatásához kapcsolódik. A varus equinus veleszületett görbe lábszárral összefüggés áll fenn a myelomenigocele, az arthrogryposis és a dystrophiás törpe.

Klinikai megnyilvánulások
A diagnózis a jellegzetes megjelenésen és a talpi inverzió következtében a láb belső és felső részén alapul. Ugyanakkor a borjúizmok sorvadása a kerület csökkentésével észrevehető. Háromdimenziós képalkotó technikák végezhetők a méhen belüli életből, és felismerhetik a prenatális ultrahang varus equinus lábát. Születése után a csecsemőnek olyan műtétre van szüksége, amelyet abban az életkorban kell elvégezni, amelyben betöltheti. A műtét preoperatív megtervezésében röntgenfelvételt kell készíteni, amelyen a talus külső forgása figyelhető meg a tibio-peronealis ízületnél, a talus nyak belső 45 ° -os forgása. A talus kicsi mérete is megfigyelhető, és a calcaneus belül és a varusban forog. A scaphoid mediálisan subluxálódik a talushoz.

Kezelés azonnal postnatalisan hajtják végre, mert korai intézményének hiányában lehetetlenné válik az állapot kijavítása. A vontatási gyakorlatokat nyújtás és soros vakolt immobilizálás céljából hajtják végre. A láb hibáit a következő sorrendben javítják: először a láb összeadódása, majd a hátsó láb variusa. A ló javítása csak a másik két hiba kijavítását követően történik. A műtéti korrekció 6-8 hónapos korig elhalasztható, de soha nem haladhatja meg az 1-2 éves kort. Nagyon súlyos - műtéttel nem korrigálható - deformációk esetén, mint például az arthrogryposisban szenvedőknél, talektómiára van szükség a talpi támogatás eléréséhez.

Veleszületett görbe láb talus valgus (valgus domború)

Kezelés a betegség enyhe eseteiben manipulációval és korai vakolat immobilizálással érhető el. De sajnos a legtöbb eset súlyos és műtéti kezelést igényel. A műtéti beavatkozás megtervezésekor a láb profil röntgenfelvételeit hajtják végre, amelyek kényszerű talpi hajlítással járnak. A röntgenfelvétel azt mutatja, hogy a talus és az első lábközép nincs egy vonalban.
A műtéti kezelés legfeljebb 4-8 hónapig késhet. Ez a talus és a scaphoid ízületének megcsípéséből, valamint az Achilles-ín, a hátsó tibialis ín és néha a peronealis ujjak és az elülső tibialis ín extenzorainak meghosszabbításából áll. Korai kezelés nélküli előrehaladott esetekben arthrodesis szükséges.

Többszörös veleszületett arthrogryposis (amyoplasia)

Az izmok fejletlenségét jelzi, másodlagos a végtagok visszahúzódásának megjelenése miatt.
Egyidejűleg olyan rendellenességekkel jár együtt, mint a gerincferdülés, a varus equinus lapos láb, a térd elmozdulása, a vállak belső forgása, a könyök meghosszabbítása. Van egy olyan genetikai determinizmussal rendelkező forma is, amelyet distalis arthrogryposisnak nevezünk, amely csak a falangokat érinti.

Veleszületett üreges láb vagy cavus

A veleszületett üreges láb vagy cavus a hosszanti ív rövidülése miatt következik be. Lehet együtt a láb varus deformitásával, a lábizmok, a karom ujjainak hipotrófiájával.

Klinikai megnyilvánulások ábrázolja a boka elülső arcának fájdalma és a digitális lépcsősor (az ujjhegyeken). Ez a tünet olyan anatómiai változások miatt következik be, mint például: az elülső láb talpi hajlása a hátsó lábon, amely kompenzálja a markáns dorsiflexiót.

etiológiája a veleszületett üreges láb olyan izomegyensúlytalanság, amely a terhesség utolsó heteiben vagy a születés utáni első hónapokban jelentkezik. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások 8-10 éves kor és a tojásrakás után jelentkeznek diagnózis emellett megköveteli egy neuromuszkuláris állapot azonosítását, amelyet teljes neurológiai vizsgálattal, MRI-vel, elektromiográfiával lehet diagnosztizálni. A veleszületett üreges lábszárral társított leggyakoribb neurológiai állapotok a következők:
- agyi bénulás;
- Charcot-Marie betegség;
- Friedreich-kór;
- izomsorvadás;
- spina bifida.
A talpi boltív túlzása miatt a láb két ponton érinti a talajt: az egyik a sarok mögött, a másik a keresztirányú talpi íven helyezkedik el. A plantogram a mediális és laterális talpi boltív szintjén azonosítja a középső rész megszakadását.

Veleszületett lapos láb

A veleszületett lapos láb a mediális hosszanti ív megnövekedett méretei miatt következik be a láb szintjén. Ez összefüggésben van a valgus jelenlétével a hátsó lábon is. Ez a betegség örökletes átvitelének bizonyult.

nak nek klinikai vizsgálat a lábközépcsont végeinek megfelelő lábszár durinoma (sebek) emelhető ki.
nak nek radiológiai vizsgálat az ortostatizmus a hosszanti ív változását és az astragaloscafoid ízület mérsékelt subluxációját mutatja.
Tovább plantogramă a középső talpi ívet oldalirányban egyenes vagy konkáv vonal váltja fel.