A laparoszkópos nephropexy hosszú távú eredményei a tüneti nephroptosis kezelésében

A Lübecki Egyetem Urológiai Klinikájáról és Poliklinikájáról Igazgató: Prof. Dr. med. D. Jocham A laparoszkópos nephropexy hosszú távú eredményei a tüneti nephroptosis kezelésében Nyitó disszertáció doktori cím megszerzéséhez a Lübecki Egyetemen - az orvosi karon - Verena Gierke, Hamburg Lübeck, 2008

hosszú

1. Előadó: Priv.-Doz. Dr. med. Christian Doehn 2. riporter: Prof. Dr. med. Daniela Hornung Szóbeli vizsga napja: 2009.10.02. Nyomtatásra jóváhagyva. Lübeck, 2009. február 10. Aláírta Prof. Dr. med. Werner Solbach - az orvosi kar dékánja -

TARTALOMJEGYZÉK 1 Bevezetés. 1 1.1 Meghatározás. 1 1.2 Anatómia. 1 1.3 Történelem. 4 1.4 Epidemiológia, tünetek és patogenezis. 5 1.5 Diagnosztika. 7 1.6 Terápia. 9 1.7. 10 2 Anyag és módszerek. 11 2.1 Betegek. 11 2.1.1 Demográfia. 11 2.1.2 Tünetek és panaszok. 12 2.2 Diagnosztika. 14 2.2.1 Szonográfia. 14 2.2.2 Kiválasztásos urográfia. 15 2.2.3 Vesefunkciós szcintigráfia. 15 2.2.4 Laboratórium (vér és vizelet). 16 2.3 Sebészeti terápia. 16 2.4 Klinikai adatok (peri és posztoperatív). 18 2.5 Betegfelmérés. 18 2.5.1 2000. május 18 18 2.5.2 Hosszú távú tanulmányok 2006. 19 3 Eredmények. 21 3.1 Eredmények és vizsgálatok a fekvőbeteg-tartózkodás alatt. 21 3.1.1 Működési idő. 21 3.1.2 Komplikációk. 21 I.

3.1.3 Postoperatív laboratórium. 22 3.1.4 Postoperatív szonográfia. 22 3.1.5 Kórházi ápolás. 23 3.2 A klinikai utóvizsgálat eredményei. 23 3.2.1 Kiválasztásos urográfia. 23 3.2.2 Vesefunkciós szcintigráfia. 23 3.3 A betegfelmérések eredményei. 24 3.3.1 Betegkollektívák. 24 3.3.2 A fájdalom értékelése. 24 3.3.3 Elégedettség. 26 3.3.4 Munkaképesség. 27 3.3.5 Fitnesz. 27 3.3.6 A hólyag és a vesemedence gyulladása. 28 3.3.7 Hosszú távú panaszok. 28 3.3.8 Újabb döntés a laparoszkópos nephropexiáról. 28 3.4 Fájdalomértékelés és a betegek elégedettsége az idők folyamán (összehasonlítás 2000/2006). 28 4 Megbeszélés. 31 Összefoglalás. 56 Irodalom. 58 Függelék. 64 Köszönetnyilvánítás. 67 önéletrajz. 68 II

AZ ÁBRÁK FELSOROLÁSA 1. ábra: A jobb vese helyzete a retroperitoneális térben; Vízszintes szakasz a 3. ágyéki csigolya szintjén [20]. 2 2. ábra: Mindkét vese elülső felületének topográfiai viszonya [20]. 3 3. ábra: Mindkét vese hátsó felületének topográfiai viszonya [20]. 3 4. ábra: A vese helyzete preoperatív módon és nephropexy után. 17 5. ábra: Fájdalom intenzitása műtét előtt/után (p