A lapockák repedése
1. Mi a fájdalmas lapocka repedés (meghatározás) ?
Ez úgy értendő, hogy dörzsölő zajokat jelent a lapocka területén a kar/váll mozgatása közben. A lapocka területén történő pattintás, dörzsölés, ugrás, repedés nem ritka és gyakran fájdalommentes, és ezekben az esetekben nincs nagy jelentősége. A vállpengék repedései, amelyek fájdalmasak vagy a kar gyengeségével járnak, elengedhetetlenek az érintett személy és a kezelőorvos számára.
2. Mit vesz észre, amikor a lapocka megreped (tünetek) ?
Az érintettek fájdalmas pattintást/repedést/dörzsölést éreznek a lapockán, amikor a karot az érintett oldalon mozgatják. Az érintett kar/váll ereje is gyenge lehet.
3. Hogyan diagnosztizálja a vállpengék fájdalmas repedését? (Diagnózis)
A kihallgatás és az orvos vizsgálata úttörő. A normál röntgensugarakat akkor szokták megtenni, hogy láthatóvá váljanak a lapocka változtatásai vagy kizárják azokat. Az ultrahangvizsgálat hasznos lehet, különösen, ha például a kezelés részeként injekciókat kell tenni a lapockára.
A legtöbb esetben a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia tomográfia kombinációjára van szükség, mivel a kétrétegű képalkotó módszerek eltérő struktúrát mutatnak.
A csontos változások (sarkantyúk, görbe lapockák, lépések régi törések vagy csonttumorok után) nagyon jól kimutathatók a számítógépes tomográfiával. A CT-képek három dimenzióban nagyon jól feldolgozhatók, és műtéti tervezéshez is felhasználhatók.
A mágneses rezonancia képalkotásban (MRI) a gyakran okozó bursae sokkal jobban értékelhető, vagy a lapocka alatti lágyrész daganatok láthatóvá válnak.
Ha az idegkárosodás a kiváltó ok, célszerű neuralgikusan mérni az egyes idegek idegvezetési sebességét (NLG és/vagy ENG) és szükség esetén az izomaktivitást (EMG) (ún. Elektrofiziológiai diagnosztika).
4. Hogyan kezeljük a lapockák fájdalmas repedését (terápia) ?
A fájdalmas lapockarepedések terápiájának előterében a több héten át tartó nem műtéti kezelés kezdetben az.
Ha csontos/mechanikus oka van, az eljárás gyakran műtétet eredményez (pl. Nyílt vagy endoszkópos sarkantyú eltávolítása, tumor eltávolítása). A vállpengék fájdalmas, lágyrész okozta repedését gyakran konzervatív módon kezelik az elején (pl. Injekciókkal, fizioterápiával, öngyakorlatokkal stb.). A lapocka artroszkópiája (úgynevezett scapulothoracicus artroszkópia) egyre fontosabbá vált az elmúlt évtizedben. Ezzel endoszkópos sarkantyúk, bursitis, hegzsinórok és hasonlók érhetők el. viszonylag gyengéden el kell távolítani.
A lapocka repedése más vállbetegségekkel/sérülésekkel is járhat, amelyek a fő ízületben találhatók (pl. SLAP elváltozás stb.), És ezeket korrigálni lehet. Erre a célra a lapocka artroszkópiáját mindig egy hagyományos vállvisszaveréssel kombinálják.
Ha a nyaki gerincet azonosítják a vállpengék fájdalmas repedésének okaként, akkor ennek megfelelően nem operatív módon kell kezelni.
5. Hogyan alakul ki a lapockák fájdalmas repedése (etiológia) ?
A lapockarepedés pontos oka és fejlődési lánca a mai napig nem ismert. Az érintettek közül jó néhány kisebb vagy esetenként súlyos balesetről számolt be. Feltételezzük, hogy utána - kezdeti enyhítő testtartás váltja ki - izomegyensúlytalanság, a lapocka izmainak kialakulása és a lapocka alatti bursa gyulladása alakul ki, amely fájdalmassá válik. A lapockák fájdalmas repedése baleset után is felmerülhet, ha a lapocka vagy például a bordák eltörtek, és ezek többé-kevésbé nagy lépcsőzettel meggyógyultak.
Egy másik ok a túlterhelés, amelyet a szegények (gipszkarton építők, poszter matricák, villanyszerelők stb.) Egyoldalú szakmai (vagy szabadidősport) tevékenységei eredményeznek.
Általános megkülönböztethető a lapockás repedés formája, amelyet csontos változások (pl. A lapockán lévő csont sarkantyúi, a borda vagy a lapocka törése utáni rendellenességek, a lapocka daganatok stb.) Okoznak, és azok között, amelyek a lágyrész változásain alapulnak (gyulladt bursa a lapocka alatt, hegzsinórok, izomszűkület stb.).
Ezenkívül a lapockák fájdalmas repedése alakul ki idegkárosodás után, például baleset után. Az idegkárosodás (kiegészítő ideg, thoracicus longus ideg stb.) Következtében a kapcsolódó izmok meggyengülnek, és a lapocka körül izomegyensúlytalanság lép fel, ami a repedést/pattanást okozza.
A csont-sarkantyúk - balesetek után - vagy az úgynevezett Luschka-tuberkulózis a lapockák fájdalmas repedését is okozhatja.