A lapockaöv felső végtagjának ízületei, scapulohumeralis csontrendszer
FELSŐ TAG CSATLAKOZÁSOK
Két fő csoportra oszthatók:
lapockaöv-övek;
szabad vagy megfelelő végtagízületek.
1 SZÍNES ÖV CSATLAKOZÁSOK
A lapocka ízületei funkcionális szempontból a scapulo-humeral ízület mellett csoportosulnak, összetett entitásként, amelyet vállnak neveznek. A „lapockaöv” fogalma csak a kulcscsont és a szegycsont és a lapocka ízületeit foglalja magában, ehhez járul hozzá egy sissarthrosis, az ízületi elemek nélküli „ízület”.
Két igaz ízület és két hamis ízület képviseli őket.
Az igazi ízületek:
IGAZ CSATLAKOZÁSOK
a) Az acromioclavicularis ízület az ízületek e csoportjának része (arthrodesis). Az ízület alkotóelemei:
- ízületi felületek: ovális ízületi fétis, enyhén domború a kulcscsont akromiális szélső részén és ellentétes fétis, kissé konkáv, az akromion szélén.
- egyesülés eszközei: egy kapszulával vannak ellátva, amelyet egy acromioclavicularis szalag erősít meg a felső részén.
- mozgások: ebben az ízületben csúszó mozgások vannak. A lapocka követi a kulcscsont mozdulatait a sternoclavicularis ízületben, de továbbra is a mellkashoz kapcsolódik.
b) Coracoclavicularis syndesmosis a kulcscsont és a lapocka coracoid folyamata közötti kapcsolatot jelenti. Egyes szerzők az acromioclavicularis ízületbe foglalják, mások egyedileg írják le. Szalagjain keresztül ez a szindesmózis a felső végtag súlyának nagyobb mértékű támaszt a kulcscsont és kisebb mértékben az akromion támasztja alá. Ugyanakkor ezeknek a szalagoknak az a szerepük, hogy korlátozzák a lapocka és a kulcscsont közötti mozgásokat. A coracoclavicularis syndesmosis szalagjai a következők:
- trapéz alakú szalag- négyszög rostos penge (trapéz) a coracoid folyamat felső felülete és a kulcscsont alsó oldala között;
- konoid szalag (kúp alakú), amelynek csúcsával a coracoid folyamat és az alap a conoid tubercle-n alapul.
c) Sternoclavicularis ízület: a kulcscsont szegycsontját összeköti a szegycsonttal és az első parti porccal.
típus -közös az övében.
Ízületi felületek alakjában és méretében egyenlőtlenek. A mellkas oldalán a szegycsont fogantyújának oldalsó éle és az első parti porc vesz részt, amelyek kétágú szöget képeznek közöttük. A kulcscsont oldalán két ízületi fétis található, az egyik függőleges, a másik vízszintes, amely meghatározza közöttük az előbbi nyílásába belépő kiemelkedő dihedrális szöget. A két ízületi felületet fibrocartil borítja. A kulcscsont alatt, közte és az első borda között találhatók a subclaviais erek és a brachialis plexus. Az adott régió traumái esetén ezek az elemek összenyomódhatnak, ami a plexus bénulását okozza. Ugyanez történik, miután az érzéstelenítés során a karokat túlzottan megemelték. A jobb egyezés érdekében a két ízületfelület között van egy tárcsa.
Az unió eszközei kapszula és szalagok jelentik. Az ínszalagok közül három belsőnek, keményedőnek és egy külsőnek tekinthető. Az extrinsic szalagok a következők: a sternoclavicularis szalagok - elülső és hátsó, az interclavicularis szalagok - egyesítik a két kulcscsont szegy végét. Az extrinsic ínszalag a costoclavicularis ínszalag, amely elfoglalja a kulcs és az első borda porc által alkotott szöget. Nagyon erős, és lehetővé teszi az első borda vízszintes fölé emelését. Hozzájárul a kar elrablásához és hajlításához.
mozdulatok ezekben az ízületekben három tengely körül lehetséges, mint egy gömbcsuklónál. A kulcscsont a felső végtaggal együtt mozoghat, a szegycsont mozgási lehetőségei miatt: előre-hátra, felfelé és lefelé mozgatható. Ugyanakkor körülmetélési mozgásokat is végez. Mindezen mozgásoknál a kulcscsont két vége ellentétes irányban mozog.
o Emelési és süllyesztési mozgás egy vízszintes és szagittális tengely körül hajtják végre, amely a costoclavicularis szalagon, a kulcscsont szegycsontján, nem pedig az ízületen halad át. Az emelési mozgásban a kulcscsont akromiális vége felemelkedik, a szegycsont leereszkedik. A lefelé irányuló mozgásban a jelenség megfordul. Az emelési mozgást a costoclavicularis szalag korlátozza. A lefelé irányuló mozgást az I. borda, a sternoclavicularis és interclavicularis szalag állítja meg.
o Vetítőlétrám oda-vissza A kulcscsontot egy függőleges tengely körül hajtják végre, amely az előző mozdulatokhoz hasonlóan a kulcscsont szegycsontján halad át (nem az ízületen keresztül). Amikor az akromiális végtagot előre mozgatják (elülső vetület), a szegycsont vége hátrafelé mozog. Ezeket a mozgásokat a sternoclavicularis szalagok állítják meg. A mozgás szélső pontjai közötti távolság 7 -10 cm.
o körülmetélés mozgása a korábbi mozdulatok alternatív sorrendjéből származik. Ebben a mozdulatban a kulcs akromiális szélén keresztül leír egy kúpot, amelynek alapja ellipszis, elölről hátrafelé irányított kis tengellyel, felülről lefelé orientált nagy, függőleges tengellyel.
HAMIS CSATLAKOZÁSOK:
a) A scapulothoracicus ízület egy sisartrózis (ízületi elemek nélküli ízület), amely a lapocka elülső arca, az subscapularis izom és a bordák külső felülete, valamint a bordaközi izmok között képződik. A két „ízületi” arc között fekszik a nagy fogazat (serratus lateralis), amely két csúszó teret határoz meg: interseratosubscapularis és interseratothoracicus. Ezek lehetővé teszik a lapocka „billenő” mozgását (maximum 45 0), amely biztosítja a kar nagy amplitúdójú mozgását, különösen 72 0 feletti elrabláskor, valamint 60 0 feletti hajlítási vagy meghosszabbítás esetén.
b) A subdeltoid ízület valójában csúszó (bursa) a deltoid mély felülete és a forgó mandzsetta között. A táska lehetővé teszi a lágy szövetek csúszását, ami ily módon nem gátolja a vállmozgások mértékét.
Ezen ízületek mellett a lapocka saját szalagokkal, rostos képződményekkel is rendelkezik, hasonlóan néhány sávhoz, amelyek kizárólag a lapockára vannak behelyezve:
a coracoacromialis ínszalag (. 84, 85) háromszög alakú rostos ventilátorként jelenik meg, amely az akromion tetejéhez és az alapon keresztül kapcsolódik a coracoid folyamat teljes oldalsó szélén. Poltozatként van elrendezve, amely a felkarcsont felső epifízisét védi a rajta elhelyezett izmokkal.
a lapocka felső keresztirányú szalagja vagy a coracoid szalag hídként halad át a coracoid bevágásán, és nyílássá alakítja át. A suprascapularis ideg áthalad rajta. Az ínszalagot a coracoid üreg szélére helyezzük.
Lapockás övmozgások
Maga a lapocka öv mozog a mellkashoz képest, és a váll saját mozdulatait hajtja végre:
Korábbi vetítési mozgások (antipulzió) és a hátsó (retropulzió), 10-12 cm-es mozgásokat végeznek. Ezekben a mozdulatokban a lapocka lefordul, elmozdul a gerinctől vagy ahhoz közelebb, és egyúttal 40-45 0. Ezek a vállmozgások kísérik a kar hajlító-nyújtó mozgásait;
Emelő és süllyesztő mozgások az öv 12-l3 cm (3 cm emelésnél és 9-l0 cm leengedésnél) távolságon. A lapockának itt is a fő szerepe van, függőleges mozgás és forgatás révén.