A látótér elvesztése - okok, kezelés és segítség
A Látótér elvesztése (hemianopia) a térlátás korlátozott. A látómező az a terület, amelyet akkor ismerünk fel, amikor a mozdulatlan szemeket előre irányítjuk.
Tartalomjegyzék
Mi a látómező veszteség?
A normál látás romlik, ha a látómező károsodik. A normál látómezőt a középső rész éles látása, a bal és a jobb szélén meglehetősen homályos kontúrok jellemzik. A mozgások azonban még mindig érzékelhetőek az élterületeken.
A látómező hibái lehetnek egyoldalúak (monokuláris hemianópia), vagy mindkét szemet érinthetik (binokuláris hemianópia). Ezen túlmenően vannak olyan látótér-hiányok, amelyek korlátozzák a látást közelről ("központi" hemianopsia), és olyanok, amelyek befolyásolják a távolsági látást (perifériás hemianopsia).
Az egészséges, nagy hatótávolságú látómező lehetővé teszi, hogy a templom akár 90 fokot láthasson balra és jobbra, akár 70 fokot lefelé és felfelé, és akár 60 fokot is az orr irányába. Az élet folyamán a látómező a normális öregedési folyamat mellett romlik. A látómező azonban egyénileg is eltérő módon fejleszthető a megszokási tényezők miatt. Továbbá a megtekintett tárgyak színe, fényereje és mérete befolyásolja a látómezőt.
Ha egy sziget alakú területet már nem ismerünk fel a látómezőn belül, akkor egy úgynevezett "scotoma" van jelen. A látómező „koncentrikus” részleges elvesztésével a külső látóterek korlátozottak. A kép torzulásai vannak a metamorfopsziában. Hemianópia esetén a látómező bal vagy jobb féloldalas. Lehetséges a kvadráns anópia is, amelyben a látótér egynegyedét látómezővesztés (kvadránsvesztés) érinti.
okoz
A látótér elvesztése a szem vagy az agy betegségeinek következménye lehet. A hermianópiához vezető lehetséges betegségek közé tartoznak a látási út kóros változásai, a látóideg-csomópont (chiasma opticum), a látóideg-útvonalak és a vizuális centrumok a vizuális kéregben és az agyban.
A retinopathia a retina károsodása. Az életkorral összefüggő makula degeneráció, amely általában csak 60 éves kortól következik be, csak a központi látás károsodásához vezet. A szürkehályogot (szürkehályog), amelyet nem kezelve vaksághoz vezethet, a szemlencse elhomályosulása okozza. A glaukóma (glaukóma) a szem nyomásának megnövekedésének köszönhető, amely károsíthatja a látóideget.
Mindenféle szem- és fejsérülés, valamint migrén a látómező veszteségéhez is vezethet. A hermianopiát kiválthatja az agy vérzése, agyvérzés (apoplexia) vagy az agy artériás erének (aneurysma) kiszélesedése. Az agy daganatai a látómező veszteségét is okozhatják.
A gyógyszerét itt találja
Ezzel a tünettel járó betegségek
Diagnózis és lefolyás
A látótér elvesztését neurológus vagy szemész diagnosztizálja. Az úgynevezett perimetriában (látómező vizsgálat) a páciens egy szemmel vagy mindkét szemével megnéz egy fénypontot, és jelzi azt az időpontot, ahonnan a bemutatott tárgyat érzékeli. A páciens észlelése tehát összehasonlítható az egészséges emberek látóterével.
A látómező diagnosztizálásának egyik különféle módszere a "kontrakontrontálási teszt" ("párhuzamos kísérlet"), amelynek során az orvos és a páciens egymással szemben ülnek, és egy-egy szemet eltakarnak, miközben egy megfigyelendő tárgyat felhoznak. Ha az orvos és a páciens látóterei eltérnek egymástól, megállapítható, hogy a látómező veszteséget szenved. Az úgynevezett kinetikus perimetriában, amely konfontálási tesztet is jelent, egy megfigyelendő fénypontot hoznak fel.
A gyakran használt "automatikus statikus perimetriával" a retina fényérzékenységét bizonyos pontokon megmérik. A különböző szekvenciákban megjelenő fénypontokat a páciens megerősíti, miután felismerte őket egy jelgomb megnyomásával. A fel nem ismert világító pontok a látómező elvesztését jelzik.
Ha bizonyos betegségek okozzák a látómező elvesztését, vérvizsgálatot lehet végezni. Röntgenvizsgálatok, valamint számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia és angiográfia (kontrasztanyag beadása utáni érvizsgálat) szintén használhatók látótér-meghibásodás esetén.
Bonyodalmak
A szövődmény meghatározása során figyelembe kell venni az egészségügyi rendellenességet. A szövődmény a szóban forgó rendellenesség kezelésére alkalmazott gyógyszer állapotának vagy nemkívánatos mellékhatásának következménye. Ebben a tekintetben komplikációk merülhetnek fel egy figyelmen kívül hagyott betegség következtében és a kezelés során.
A látómező veszteség az előrehaladott esetekben előforduló glaukóma szövődménye, amely a szem és így az érzékszervek egyik rendellenessége. A látótér hibái további komplikációkat is okozhatnak, például legrosszabb esetben a szem vaksága. A látómező veszteségét a látóideg károsodása okozza a folyamatosan növekvő szemnyomás következtében. A szövődmények gyakoribbak dohányosoknál vagy idős embereknél. A látótér veszteségeit kezdetben nem veszik észre, amikor az egészséges szem kompenzálja a veszteséget. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében szemészeti vizsgálatot kell végezni, ha látászavarok jelentkeznek.
Esetenként akut esetekben az érintett személyt a klinikán kell kezelni, és ha szükséges, meg kell műteni a további szövődmények, például vakság elkerülése érdekében. Ezt követően elkészíthető az alapbetegség ambuláns kezelésének terve. A vérkeringést, a nikotin mellőzését és a cukorbetegség megelőzését elősegítő étrend, valamint a rutinszerű állapotfelmérés, a látómező mérése és a szemvizsgálat gyakran megelőzheti a látótér elvesztését. Különböző gyógyszerek, például antidepresszánsok válthatják ki a glaukómát, ezért gondosan kell őket kiválasztani.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Látótér elvesztése esetén a látóideg útján, a retina és az agy vizuális központja között van egy rendellenesség. Ez lehet maga a retina is. Igaz, hogy a szemek túlterhelése a látómező átmeneti veszteségéhez vezethet. Mindazonáltal erősen ajánlott, hogy a látótér elvesztése esetén azonnal forduljon orvoshoz: szemészhez vagy neurológushoz.
Maga a szemgolyó károsodása a látótér elvesztéséhez vezethet, például a retina károsodásához, az életkorral összefüggő makula degenerációhoz, a szem sérüléseihez, a szem vagy a szem vérzéséhez, valamint szürkehályoghoz vagy glaukómához. A kezelés itt többek között a közelgő vakság megelőzésére és a látás általában a lehető legjobb megőrzésére vonatkozik.
Az ilyen szembetegségek mellett a látótér elvesztése migrénes rohamnak vagy szélütésnek, valamint agydaganatnak vagy agyi aneurizmának is köszönhető. A látótér elvesztése súlyos fejsérüléssel járó baleset következménye is lehet. Látótér elvesztése esetén az alapbetegség határozza meg a terápiát. Ha az előző látás helyreállítása nem lehetséges, vagy csak korlátozott mértékben lehetséges, az orvos arra törekszik, hogy a betegével megoldásokat dolgozzon ki a károsodások minél jobb kompenzálására.
Kezelés és terápia
A látótér elvesztéséhez vezető alapbetegség határozza meg a terápiát. A lehetséges intézkedések pl. B. vizuális segédeszközök vagy gyógyszerek felírása, de idegsebészeti beavatkozások is.
Gyakran azonban a látómező veszteségei nem fordíthatók vissza, így a helyreállító terápia nem lehetséges. Az életkorral összefüggő látótér-hiányok, például a makula degeneráció esetén a kezelési kísérletek gyakran a kívánt sikert eredményezik.
Szürkehályog esetén a felhős lencsét eltávolítják. Általános szabály, hogy a glaukómát kezdetben konzervatívan kezelik szemcseppekkel, de esetleg lézeres terápiával is. Gyakran ez nem vezet az intraokuláris nyomás tartós csökkenéséhez, ezért a nyomást leadó szemvizet műtéti úton kell elvezetni.
Az intraokuláris nyomás akut emelkedésének azonnali intézkedéseként gyógyszereket adnak be, mielőtt egy műtétet közvetlenül utána végeznének.
Olyan hirtelen események (például külső erőszak okozta stroke vagy agyi vérzés) esetén, amelyek látómező veszteséghez vezetnek, a látótér veszteség a korai terápiával ismét visszafejlődhet. Agyvérzés esetén gyógyszeres kezeléssel próbálják feloldani az agyban lévő vérrögöket (trombolízis).
Olyan gyógyszereket is adnak, amelyek gátolják a véralvadást, hogy az erek ne duguljanak el tovább. Az agyi vérzések azonnali műtétet igényelnek. Az aneurizmákat, amelyek a látótér elvesztéséhez is vezethetnek, konzervatív módon vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel vagy műtéti úton lehet kezelni.
Kilátás és előrejelzés
A látómező elvesztésének gyakori oka a retinopathia, a retina károsodása, amely 60 éves kortól bekövetkezik. Ha nem kezelik, a központi látás ezen károsodása szürkehályoghoz vezet a szemlencse elhomályosodása miatt. A glaukóma glaukóma néven ismert, és a megnövekedett szemnyomásnak köszönhető. A látóideg sérült, és a legrosszabb esetben a beteg megvakul.
Az előrejelzések eltérőek. Attól függően, hogy a látómező vesztesége milyen mértékben fejlődött, az ellenintézkedések a gyógyszeres kezeléstől és a vizuális segédeszközöktől az idegsebészeti beavatkozásokig terjednek. Sok esetben a látómező vesztesége nem fordítható meg. Az életkorral összefüggő retina károsodás (makula degeneráció) esetén a terápia sikerei gyakran nem a kívánatosak.
A szürkehályogban vagy glaukómában szenvedő betegek prognózisa általában pozitív, mivel ezeket a látászavarokat gyakran sikeresen kezelhetjük a felhős lencse eltávolításával vagy szemcseppek beadásával az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében. A lézerterápia növeli a gyógyulás esélyét is. Az intraokuláris nyomás akut növekedése esetén a betegség további lefolyásának kilátásai pozitívak, mivel a terápiát gyógyszerekkel és egy ezt követő műtéttel hajtják végre.
Az olyan hirtelen események, mint agyvérzés, fejsérülés, agyi vérzés vagy aneurizma, szintén a látómező veszteségének okai lehetnek. Ezekben az akut esetekben a prognózis a gyors kezeléstől függ, mert minél előbb megtesszük az ellenintézkedéseket, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az életkor vagy szürkehályog miatti arcsziklák meghibásodása esetén megelőző intézkedések nem lehetségesek. A látótér elvesztésének kockázata glaukóma formájában korlátozható az intraokuláris nyomás rendszeres mérésével, különösen a kortizon gyógyszer beadása és sérülések után.
Az aneurizmák részben elkerülhetők, ha nem fogyasztanak nikotint, és elkerülik a túlzott alkoholfogyasztást, ami növeli a vérnyomást. A túl magas koleszterinszint és a túlsúly is növeli az aneurysma vagy a stroke meghibásodásának kockázatát, míg a testmozgás csökkenti a látótér elvesztésének kockázatát.
Ezt megteheti maga is
A látótér elvesztése, más néven scotoma, olyan tünet, amelyben a látásélesség egyértelműen vagy részben elvész. A legrosszabb esetben ez teljes vaksághoz vezethet. A látómező elvesztése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez különösen igaz, ha ez az első vagy az akut kudarc, jelentősen megnő, a felfogás apró körvonalakra korlátozódik vagy kísérő tünetekre, például hányingerre és fejfájásra társulnak.
Sajnos nagyon ritkán lehetséges skotoma kezelése és személyes intézkedések meghozatala, ami még inkább megnehezíti. Ennek oka az, hogy visszafordíthatatlan betegség, ezért a tünetek csak kissé gyengülhetnek. Gyógyszeres kezelés vagy gyengénlátó segédeszközök használata megakadályozhatja a scotoma súlyosbodását.
Továbbá intézkedéseket lehet tenni a scotoma mindennapi életének megkönnyítésére. Ez magában foglalja a képernyők billentyűzetének és betűtípusainak, a hangvezérelt eszközök, a cikkek és könyvek hangos olvasását lehetővé tevő programok, valamint a nagyító használatát vizuális és olvasási nehézségek esetén.
Ezért fontos minden körülmények között elkerülni a mindennapi élet további szövődményeit és nehézségeit; az említett intézkedések célja, hogy segítsenek. A látótér elvesztésével járó szemfájdalom és fizikai kényelmetlenség esetén csak fájdalomcsillapító gyógyszer alkalmazható.