A lép megrepedése

A hatalmas hasi sérülések léprepedéshez vezethetnek

A A lép megrepedése jelöli a A lép megrepedése, akár a szöveten, akár a lép kapszuláján. A lép fájdalmas szakadását, amely általában műtétet igényel, gyakran tompa hasi trauma okozza. Nagyon ritkán lép lép fel repedés nélkül. A gyermekeket a lép megrepedése is érintheti. Ez a sérülés akut vészhelyzet.

megrepedése

  • okoz
  • faj
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • előrejelzés
  • megelőzés

A lép a hasi traumában leggyakrabban sérült szerv. A lép megrepedése az esetek 30-50 százalékában fordul elő. A lép a has bal felső részén található, és közvetlenül a bordák alatt helyezkedik el. Ezért közel van a bal vese, gyomor és belek. A szerv a kötőszövethez hasonló kapszulába van zárva. Néhány embernél egy kisebb lép, azaz egy kicsi, további lép található a fő lép mellett.

A lép feladata a vér szűrése. A lép emellett lebontja a vörösvérsejteket és a vérlemezkéket. Ezért a szerv erei gazdagon tele vannak vérrel. Ez növeli az életveszélyes vérzés kockázatát a hasüregbe a lép kedvezőtlen elhelyezkedésű repedése esetén.

A lép megrepedésének okai

A léprepedést általában tompa hasi trauma okozza, amely egy baleset részeként következik be. A lép megrepedése lehetséges például a következő típusú baleseteknél:

  • Munkahelyi balesetek
  • Sportbalesetek
  • közúti balesetek

Ha motorkerékpárra vagy kerékpár kormányra, vagy síbotra esik, akkor a lép különös gyakorisággal szakad meg. Azokat a betegeket, akik ilyen balesetben többször megsérültek, először a lépen kell kezelni. Mivel ez a hasüreg sérülése, amely akut veszélyt jelent. Ezenkívül ezekben a balesetekben gyakran előfordulnak bordatörések az alsó, bal mellkas területén.

A lép megrepedését orvosi beavatkozás is okozhatja. Ilyen lehet például nagy hasi műtét. Általánosságban elmondható, hogy a műtét során a kapszula felületes szakadást okoz a gyomor feszültsége miatt. A lép zúzódása akkor is elképzelhető, ha a hasi műtét során hasi kampókat használnak a hasüreg nyitva tartása érdekében. A gyomorba ütközve megrepedhet a lép. Hirtelen léprepedéssel járó gyermekeknél ezért komolyan kell venni a gyermekbántalmazás gyanúját.

A lép spontán törései, amelyek nem traumatikus jellegűek, ritkák, de nem lehetetlenek. Ha a lép gyorsan megduzzad, vérzéssel a kapszula felszakadhat. Ezek a spontán repedések a következő okoknak köszönhetők:

  • Fertőzések - például mononukleózis
  • Lépdaganatok - például angiomák és rosszindulatú limfómák
  • Portál vénás trombózis
  • malária
  • Leukémia és egyéb hematológiai betegségek

Éles trauma, például késszúrás vagy tüske a bordákban, szintén felelős lehet a lép repedéséért. A lép sérülésének strukturális, veleszületett okai is vannak. A megzavarodott lépszerkezet a vér lemaradásához vezethet, ami megnagyobbodott léphez és végeredményben repedéshez vezet.

A léprepedés típusai és súlyossági fokai

Nemcsak különböző léprepedések vannak, hanem különböző súlyossági fokok is lehetségesek. A lép megrepedése a kapszula repedését vagy a szerv mélyebb repedését eredményezheti. A vérzés súlyossága függ a könny mélységétől, valamint attól, hogy a lépben melyik és hány erek sérültek meg. Súlyos vérzés lehetséges, amelynek során az érintett személy életveszélyben van.

Néha a lép vérzése késik. Amikor a szövet sérült, de a kapszula még nem sérült meg. A kapszula belsejében lassan növekvő zúzódások esetén napokig, vagy ritka esetekben hetekig is eltarthat. Akkor vérzés lesz a hasba is.

A lép egyetlen repedése esetén a kapszula és a szövet azonnal elszakad. A vérzés azonnal bekövetkezik. Kétlépcsős léprepedésnél kezdetben csak a lép szövete sérül meg. Órák vagy hetek után azonban a kapszula is elszakadhat, ami életveszélyes.

Megkülönböztetnek egy-ötös súlyossági szintet is. Az első súlyossági fok egyszerűen egy kapszula szakadást jelent. A léprepedés fokozódó súlyosságával nemcsak a kapszula szakad meg, hanem maga a szerv és a fontos artériák is egyre sérültebbek.

Itt van egy áttekintés a súlyossági szintekről:

  • 1. típus: Helyi kapszulaszakadás vagy zúzódás a kapszula alatt
  • 2. típus: a kapszula és a szövet könnyei (a nagy lépes ereket ez nem érinti)
  • 3. típus: Mély repedések, amelyek a nagy lépes ereket is érintik
  • 4. típus: A lép teljes repedése
  • 5. típus: a szerv avulziója az erek ellátásának megszakadásával

A léprepedés tünetei

A tünetek típusa és fájdalma a sérülés súlyosságától függ. Kisebb vérzéssel járó kisebb sérülések a következő tüneteket okozzák:

  • Nem specifikus fájdalom a has felső részén
  • Nyomásfájdalom a köldök és a bordaív között
  • Lüktető fájdalom a bal szélen
  • Kellemetlenség a bal oldalon, amely lélegzetfüggő
  • A bal vállba sugárzó fájdalom
  • A rekeszizom irritációja fájdalmat okoz a nyak bal oldalán

Ha a lép súlyosabb, sok vérzéssel járó szakadása lép fel, ezek a tünetek jelentkeznek:

  • A pulzusszám felgyorsult annak ellenére, hogy a vérnyomás csökkent
  • Felgyorsult légzés
  • Halvány, hideg, izzadt, hideg bőr
  • szorongás
  • Nyugtalanság
  • A tudat elhomályosulása

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, haladéktalanul életmentő intézkedéseket kell végrehajtani. A betegek nemcsak összeomolhatnak, hanem állapotuk is súlyosbodhat kardiovaszkuláris leállásig. Fennáll annak a veszélye is, hogy az érintettek belső vérzés miatt meghalhatnak.

Hogyan diagnosztizálják a megrepedt lépet?

Ha a bal szárnyon vagy a has felső részén tompa sérülés van, a lép megrepedhet. A baleset előzményei megmondják a kezelőorvosnak, van-e gyanú a léprepedésre. Összességében az imént említett tünetek azt jelzik, hogy ez a lép repedése. Ha a beteget már nem lehet megszólítani, akkor a bal felső has területén lévő ütésnyomok és övnyomok sérülést jeleznek.

Szonográfia

Ha a repedés gyanúja merül fel, a hasi szervek ultrahangját végzik. Ultrahangvizsgálattal (Fast-Sono) a szervi sérülések és a kisebb hasi vérzés gyorsan diagnosztizálható.

Ha az ultrahang eredményei rendellenesek voltak, a szonográfiai vizsgálatot szorosan megismételjük. Így diagnosztizálni kell a lép lehetséges második repedését. A has és a felső test röntgensugara nem használható a léprepedés diagnosztizálására. A betegeket ennek ellenére röntgenvizsgálatnak vetik alá annak érdekében, hogy azonosítsák vagy kizárják a további sérüléseket, például a bordák törését.

Komputertomográfia

Ha a beteg keringése stabil, akkor a has számítógépes tomográfiáját is elvégzik. Ez a legjobb módszer a léprepedés diagnosztizálására. Ily módon az illetékes orvos pontos áttekintést kaphat a léprepedés mértékéről.

Laboratóriumi vizsgálat

Ha léprepedés gyanúja merül fel, a beteg vérét laboratóriumban vizsgálják. Ily módon felmérhető az oxigéntelítettség és megbecsülhető a vérveszteség. További laboratóriumi vizsgálatok információkat nyújtanak a vese, a máj és más szervek szervi funkcióiról. A lép megrepedésének másik mutatója a leukociták (fehérvérsejtek) jelentősen megnövekedett száma.

A megrepedt lép terápiája

A megrepedt lép súlyossága és a tünetek meghatározzák a kezelést. A gyaníthatóan megrepedt lép egy vészhelyzet, amely a sebészek kezébe tartozik. Az 1980-as években még mindig gyakori volt, hogy a jelenlegi terápia a lép műtéti eltávolítását vonja maga után. Ma, ha lehetséges, a terápia egyik megfogalmazott célja a szerv megőrzése.

Vizsgálat után eldől, hogyan tovább. Harmadik súlyosságig elkerülhető a műtét. Mindenekelőtt stabilizálni kell a beteg keringését. Ez hidratálással, gyógyszeres kezeléssel, és ha szükséges, vérátömlesztéssel történik. Fontos kizárni a hasi vérzést. A hasi vérzés sürgősségi műtétet igényel.

A terápia helyes megválasztása döntő a siker szempontjából.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia szoros monitorozással együtt a harmadik súlyossági fokozatig lehetséges. A test saját vérzéscsillapításának köszönhetően a kisebb repedések műtét nélkül is gyógyulhatnak. A beteget gyakran intenzív osztályon ápolják. A vérnyomás és a pulzus mellett vérmintákat és ultrahang vizsgálatokat is végeznek a keringés monitorozására. 72 órán belül a lép súlyos repedésének kockázata már jelentősen csökkent. Ebben a szakaszban nem zárhatók ki olyan komplikációk, amelyek műtétet igényelhetnek.

A megrepedt lép működése

Számos sebészeti technika alkalmazható a léprepedés kezelésére. A műtét során először a vérzéscsillapítás érhető el. Bizonyos esetekben megpróbálják elzárni az éret az érintett területen. Ez történhet szövetragasztóval, varrással vagy hő koagulálással. A lépet műanyag hálóba csomagolhatjuk és összenyomhatjuk a vérzés megállítása érdekében.

A negyedik súlyossági szinttől a lép egy részét el kell távolítani (részleges lépreszekció). Ha lehetséges, az orvosok megpróbálják fenntartani a szerv funkcionális részét. Az ötös súlyosság csak eggyel lehet A teljes szerv eltávolítása kezelt (splenectomia). A cél a splenectomia megelőzése. Manapság a lépet csak akkor távolítják el, ha a keringés nem stabilizálható. Az aspleniát lép nélküli állapotnak nevezik.

A lép nélküli élet a fertőzés nagyobb kockázatához vezet.

Különösen csecsemőkkel és gyermekekkel az orvosok mindent megpróbálnak a lép legalább egy részének megőrzése érdekében. A csecsemőket és a kisgyermekeket nagy a súlyos fertőzés veszélye, amely vérmérgezéshez vezethet. Idősebb betegeknél viszont gyakoribb a lép teljes eltávolítása. Ennek oka az a tény, hogy a felnőtteknek kevesebb komplikációja van a félelemtől a lép teljes eltávolításával szemben. A kimondott túlsúly vagy más anatómiailag kedvezőtlen körülmények szintén elősegíthetik a lép eltávolítását.

A léprepedés műtétjének lehetséges szövődményei

A következő műtéti szövődmények fordulhatnak elő:

  • Másodlagos vérzés
  • Sebfertőzés
  • Sebgyógyulási rendellenességek
  • Trombózis a tüdőembóliáig
  • Tüdőgyulladás és egyéb légúti szövődmények
  • fokozott fertőzés iránti hajlam

A gyógyulás kilátásai és a repedés előrejelzése

A gyógyulás esélye a lép megrepedésének súlyosságától és a kezelés időzítésétől függ. A léprepedés életveszélyes lehet. Ha életmentő intézkedéseket nem hoznak azonnal, a beteg belülről vérzik és meghal. A léprepedésből való kilábalás esélye jó. Ez akár műtét nélkül is gyógyulhat. Még akkor is, ha a beteget időben megműtik súlyos léprepedés miatt, a gyógyulás esélye jó.

A betegek ezután érzékenyebbek lehetnek a fertőzésekre. Ha a lép megrepedését tumor (leukémia) okozta, a gyógyulás esélye többek között attól függ, hogy a rák milyen mértékben fejlődött.

Megelőző intézkedések

Mivel a léprepedést általában baleseti trauma okozza, a balesetek elkerülése a legfontosabb megelőző intézkedés. A szükséges védőruházatot sportolás közben, például síelés közben kell viselni. Természetesen a baleseteket elvileg nem lehet elkerülni.