A lép vérképei túl magasak és a lép betegségei

A lép az egyik legfontosabb nyirokszerv, az a Immunvédelem a test felelős. Számos védekező sejt van benne, és a régi vörösvérsejtek megszűnnek. A lép és az immunrendszer betegségei a vérértékek változásaként fejeződnek ki, amelyek a vérsejtekhez kapcsolódnak.

betegségei

Szeretnénk elmagyarázni az összefüggéseket és megmutatni, hogy a lép vérértékei milyen normális értékekkel bírnak, hogyan fordulnak elő eltérések és mely betegségek állhatnak mögöttük.

A lép vérértékének fontossága

Az orvosi terminológiában a lépet Liennek vagy Splennak hívják - ezért a spleno vagy a lieno előtag valamire, amely a léphez kapcsolódik. Ő az egyik nyirokszervek és a oktatás bizonyos fehérvérsejtek (leukociták), amelyek Limfociták valamint tovább A. Szétszerelése vörösvérsejtek (vörösvértestek) érintettek.

Túl magas a vér vérértéke: A lép anatómiája

Anatómiailag a lép a has felső hátsó részének bal hátsó részén helyezkedik el a kilencedik és tizenegyedik borda mögött, közvetlenül a rekeszizom alatt. A hossztengelye párhuzamosan fut a tizedik bordával. Alakja hasonlít az egyikre hatalmas kávébab, amely lekerekített oldalával (rekeszoldala, facies diaphragmatica) a rekeszizomhoz fészkel, enyhén konkáv oldala (hasi zsigeri oldala, facies visceralis) más hasi zsigerekkel határos. Megérinti bal vese, gyomor, hasnyálmirigy és vastagbél. Tessék Láb köldök (Hilum splenicum) a lép ereit és idegeit is futja.

A bordaív mögött elhelyezkedése miatt csak akkor érezhető, ha megnövekszik. Néhány betegség esetében ez a helyzet, és ún Splenomegalia (Megnagyobbodott lép).

Túl magas a vér vérértéke: A lép belső szerkezete

A lép legfeljebb tizenkét centiméter hosszú, legfeljebb nyolc centiméter széles és legfeljebb négy centiméter vastag. Egészséges felnőttnél súlya 150 és 200 gramm között van, mérete és súlya nagymértékben változik az aktuális véráramlástól függően. Azonkívül ő az nagyon puha és az egész véren keresztül kékesvörös.

Kívül az egyik szerve Kötőszövet kapszula amely kollagén és elasztikus rostokból és néhány simaizom sejtből áll. Ebből kiindulva a kötőszövet kerete kiterjed a belső térbe, a Trabeculae (Splenic trabeculae, trabeculae splenicae).

A trabeculák között retikuláris (retikuláris) kötőszövet fekszik, amely jól van ellátva vérrel vörös léppép. Minden vérsejt-típusból áll, és a speciálisakat is tartalmazza Makrofágok és Plazma sejtek. Mivel a vörös vörösvértestek túlsúlyban vannak, ezek adják a vörös pépnek a tipikus megjelenését.

A lép vörös pépébe be vannak ágyazva a fényesek, amelyek csapszeg nagyságúak Lépcsomók (Léptüszők, Malpighi-testek, folliculi lymphatici lienales). Ezek egy részre oszlanak Mantle zóna pihenő sejtekkel és mi van bennük Csírázási központ osztódó limfocitákkal. Hengeres artériák alakulnak ki a számos kis artéria körül Limfocita hüvelyek (periarteriális nyirokburok PALS, vagina perarterialis lymphatica) T-limfocitákból (főleg T-helper sejtek, kevés T-szuppresszor sejt). A lépcsomókat és a limfocita hüvelyeket együttesen nevezzük fehér lép a pép.

Túl magas a vér vérértéke - egy pillanat alatt a legfontosabbak!

  1. A lép az egyik legfontosabb nyirokszerv.
  2. Fő funkciójuk az immunvédelem, valamint a régi vörösvértestek és vérlemezkék eltávolítása.
  3. A lép vérértékének változásai általában olyan betegségekkel társulnak, amelyek a lép megnagyobbodásához vezetnek.
  4. A lép patológiás megnagyobbodása és sérülések jelzik a lép eltávolítását.
  5. Eltávolítás után a lép vérértékei jelentősen megváltoznak, és fokozott fertőzésre való hajlam várható.

A lép szerepe az embrióban

Az embrionális fejlődés harmadik hónapjában a máj és a lép képezi az első "igazi" vérsejteket (hepatolienális fázis). Itt jelennek meg az első fehérvérsejtek (leukociták) és a normálisan képződött vörösvérsejtek, amelyek szokásos átmérője körülbelül nyolc mikrométer, és mag nélkül. Felnőttnél a lép csak a Új limfociták termelése érintettek, akiknek a vérértékei szorosan kapcsolódnak a léphez.

Túl magas a vér vérértéke: a lép fehér pépének feladatai

A fehér pép fő feladata az antigének elleni védekezés, amelyek bejutottak a véráramba. A lépben a betolakodó baktériumok, vírusok és más antigének fagocitozálódnak és ártalmatlanná válnak. Mindenekelőtt ezt tedd Limfociták és Makrofágok. Mivel a lép nagyon jól van ellátva vérrel, szűrőként működik, amely gyorsan kimutatja az ilyen antigéneket a teljes vérben. Ezzel szemben a nyirokcsomók a vérnek csak egy regionális részét szűrik.

Ezért a fertőzés gyakran a lép megnagyobbodásához vezet. Ha ez állandó és kórosnak minősíthető, akkor beszélünk róla Splenomegalia.

Az antigénnel való érintkezés után a specifikus limfociták szaporodnak a léptüszőkben. T-sejtek képződnek a periarteriális limfocita hüvelyekben, a megfelelőek B-sejtek a tüsző perifériáján. képződnek Immunglobulinok, mint ellenanyag megtámadja a megfelelő antigéneket. A lép nagy mennyiségű B és T limfocitát tart igény szerint készen: az ember limfocitáinak mintegy harmada a lépben található. Folyamatosan mozognak, és ha szükséges, eloszlanak a testben (Recirkuláció) immunológiai funkciójuk teljesítése érdekében.

Túl magas a vér vérértéke: a vörös léppép feladatai

A vörös léppép elengedhetetlen feladata a válogatásöreg vörösvértestek, amely a májban és a csontvelőben is végbemegy. Az eritrociták átlagos élettartama 120 nap. Mivel már nem tartalmaznak magot, nem tudnak új RNS-t vagy fehérjéket szintetizálni, így túlélési idejük korlátozott. Ezután sejtmembránjuk törékennyé válik, és már nem tudnak elkalandozni a finom vaszkuláris hajszálereken sem. Ezért belekerülnek a lép vörös pépének hálójába. A makrofágok felismerik az ilyen régi vörösvértesteket, felszívják őket (Fagocitózis), és bontsa őket összetevőikre. A sarlósejtes vérszegénység vagy a thalassemia által megváltozott eritrociták is könnyebben beragadnak a lép szűrőrendszerébe, és megszűnnek.

A vörös vér pigmentet nagyrészt újrahasznosítják: A hemmolekula központi vasatomja megköti a makrofágokat Transferrin fehérjék. Ennek egy része átmenetileg a makrofágokban tárolódik, a többi a véren keresztül jut el a csontvelőig. Ott a vörösvértestek prekurzor sejtjei, az eritroblasztok új hemet tartalmaznak. A makrofágokban felhalmozódott túl sok vas mikroszkóposan kimutatható a lépben. Ezek a vasraktár fehérje töredékei Ferritin, úgynevezett Hemosiderin.

A vasmentes hem-molekula porfirin-gyűrűrendszerét a makrofágok lebontják, és a biliverdin révén bilirubinra bontják. A vízben oldhatatlan molekula kötődik az uralkodó szérumfehérje-albuminhoz, és így a vérrel a májba szállítható. Ebben a formában olyan közvetett bilirubin a vérképben meghatározható. A májban ez válik azután, hogy az albumint glükuronsavval helyettesítik közvetlen bilirubin, amely vérértékként is meghatározható.

A bilirubin nagy része a Epe és a vékonybélben ürül, ha elfogyasztja, ahol van Zsír emésztés segít.

Hasonlóképpen a lép is megszünteti elavult vérlemezkék (trombociták) és kisebb vérrögök (trombók, embóliák), amelyeket a lépvel a vérrel lemostak.

A lép másik fontos funkciója A vörösvérsejtek és a vérlemezkék tárolása. Ezeket igény szerint a lépben készen tartják, és szükség esetén gyorsan felszabadítják. Valami ilyesmi például erős Vérzés szükséges vagy egyéb vérveszteség esetén, például az eritrociták feloldódása következtében (Hemolízis). Egy ilyen felszabadulás már erős fizikai megterheléssel történik, és az ismertben nyilvánul meg Öltés sportolás közben.

A lép - mennyire fontos a szerv?

A lép funkciói annyira fontosak, hogy a test többszörös kudarcot biztosított. A máj a túlzott vörösvértesteket is képes rendezni, vagy a nyirokcsomók ellen küzd az újonnan megjelenő antigének ellen. Ezért a lépet nem tekintik létfontosságúnak.

Baleset esetén a lágy szerv könnyen megsérülhet (léprepedés, léprepedés), autóbalesetek után. Ezután el kell távolítani, mivel gyakorlatilag lehetetlen megállítani a vérzést, ha a lép jól van vérrel ellátva (splenectomia). A splenectomia másik oka a lép megnagyobbodása (splenomegalia). A splenomegalia és a splenectomia egyaránt megváltoztatja a lép vérképét.

Túl magas a vér vérértéke - A lépben előforduló betegségeknél a legfontosabb vérérték-változások

A lép patológiás változásai, vagy fertőzések és gyulladások esetén a lép egyes vérértékei jelentősen megváltoznak. Főleg a A gyulladás jelei, Májértékek, a fehérvérsejtek és a nem válogatottakat vörös vérsejtek és Trombociták.

  • Megnövekedett vérérték a lépben:
    • Vér ülepedési sebessége (ESR): normál tartomány 20 milliméter/1 alatt. óra
    • C-reaktív fehérje (CRP): normál tartomány 0,5 milligramm/deciliter alatt
    • Fehérvérsejtszám: normál tartomány 3,8 - 10,5 ezer mikroliterenként
    • Limfocita szám: normál tartomány 1,5-3,0 ezer/mikroliter
    • Bilirubin - máj- és epeelzáródáshoz (icterus): normál tartomány 1,0 milligramm/deciliter alatt
    • Gamma-GT - elsősorban a májon keresztül, de magában a lépben is: normál tartomány 39 év alatti nőknél, férfiaknál 66 egység alatti literenként.
  • Csökkent vérértékek a lépben:
    • Trombocita szám: normál tartomány 150 - 400 per nanoliter
  • Megnövekedett vagy csökkent vérérték a lépben:
    • Immunglobulin A (IgA): normál tartomány 70-380 milligramm/deciliter
    • Immunglobulin E (IgE): normál tartomány 100 egység/milliliter alatt
    • Immunglobulin M (IgM): normál tartomány 40 - 230 milligramm/deciliter

A lép megnagyobbodásának okai

Ha a lép megnagyobbodott (splenomegalia), akkor a lép érezhető a bal bordaív alatt. Ez nem önálló betegség, hanem más betegségek következménye. Hatalmas splenomegalia esetén a szerv felnő több mint egy kilogramm nál nél.

A splenomegalia lehetséges okai:

  • Vértorlódás ennek eredményeként
    • Májcirrózis és más májbetegség, a portális véna torlódásával és ennek következtében
    • Epe torlódása sárgasággal (sárgaság) - itt a bilirubin vérszintje meredeken emelkedik.
    • Jobb szívelégtelenség
  • Fertőzések
    • tuberkulózis
    • malária
    • HIV
    • Vírusos májgyulladás
    • Pfeiffer mirigyláza (EBV-fertőzés, mononukleózis)
  • rák
    • leukémia
    • Hodgkin-kór
    • Non-Hodgkin limfóma
    • Sarcomas
  • Áttétek egyéb daganatok
    • Vesesejtes karcinóma
    • Tüdőrák
    • Mellrák
    • malignus melanoma)
  • reumás betegségek
    • Rheumatoid arthritis
    • Reiter-kór
  • szisztémás lupus erythematosus
  • Anémia
    • Vashiányos vérszegénység
    • hemolitikus anémia
    • Polycythemia
  • A lép tályogjai gennyképződés a szervben vérmérgezés következtében (gyakran bakteriális endocarditis esetén)

A lép vérszáma túl magas: A megnagyobbodott lép tünetei

Az enyhe splenomegalia tünetmentes. Amikor a lép olyan nagy lesz, hogy megnyomja a gyomrot és a beleket, abban nyilvánul meg

  • Teljesség
  • hányinger
  • Hányás
  • gyomorfájdalom
  • Hátfájás.

Más panaszok elsősorban a lép megnagyobbodásának okától függenek. Példák:

  • fertőzésekkel: láz, fejfájás, gyengeség, duzzadt nyirokcsomók
  • vérdugulás esetén: sárgaság (rosszullét, rossz közérzet, hányinger, hányás)
  • rheumatoid arthritisben: ízületi problémák
  • vashiányos vérszegénység esetén: csökkent fizikai teljesítőképesség, légszomj, szívdobogásérzés
  • A vérlemezkeszám csökkenésével: fokozott vérzési hajlam, zúzódások, ínyvérzés, orrvérzés.

A lép eltávolításának következményei

A régi vörösvértestek eltávolítása a lép eltávolítása után kevésbé probléma, mint az immunrendszer vérszűrőjének hiánya. Ha megvizsgáljuk a splenectomia után az immunglobulinok vérértékét, vagyis a humorális immunvédelemért felelős antitesteket, akkor az osztályok eloszlásában hatalmas változások nyilvánvalóvá válnak. Az IgM vérérték nagymértékben csökken, míg az IgG vérérték és az IgA vérérték nő.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a száz gramm fagocita immunsejt hiányzik a vírusok és baktériumok vére. Mindkettő arra vezet, hogy a lépmûtét után a Fertőzésre való hajlam növekszik. Ha a lép hiányzik szűrőszervként, akár egyszerű pneumococcusok is kialakulhatnak Splenectomia utáni szindróma (OPSI szindróma, elsöprő splenectomia utáni fertőzés) vérmérgezést (szepszist) vált ki, amely súlyos lázzal és a felső hasi fájdalommal kezdődik, és többszörös szervi elégtelenség miatt halálhoz vezethet. Ezért a splenectomia során a betegeket be kell oltani Streptococcus pneumoniae ellen.

A splenectomia különösen problémás a gyermekeknél, mert immunrendszerük még nem érett, és még nem volt annyi antigén érintkezésük, mint egy felnőtté. Ide tartoznak az olyan viszonylag gyakori csírák is, mint a staphylococcusok, a streptococcusok vagy a Haemophilus. Ezek például tüdőgyulladást vagy agyhártyagyulladást (agyhártyagyulladást) válthatnak ki. Ha a gyermek nem tudja elkerülni a splenectomiát, akkor feltétlenül be kell oltani számos ilyen kórokozó ellen.

Egy másik probléma a vérlemezkék emelkedő vérképe. Ez kedvez a vérrögök kialakulásának, amelyek trombóként és emboliaként blokkolják az ereket, és felelősek a szívrohamokért, agyvérzésért és a tüdőembóliákért.

Források, linkek és további szakirodalom

  1. Theodor H. Schiebler, Walter Schmidt, Karl Zilles: Anatómia. Citológia, szövettan, fejlődéstörténet, makroszkopikus és mikroszkópos emberi anatómia. 7. kiadás. Stuttgart 1999: Springer-Verlag. ISBN-10: 3540618562.
  2. Detlev Dreckhahn, Alfred Benninghoff: Anatómia. Az emberek makroszkopikus anatómiája, embriológiája és szövettana: 2. kötet: Kardiovaszkuláris rendszer, nyirokrendszer, endokrin mirigyek, idegrendszer, érzékszervek, bőr. 16. kiadás. München 2004: Urban & Fischer Verlag/Elsevier. ISBN-10: 3437423509.
  3. Roche Lexicon Medicine, különkiadás. 5. kiadás. München 2009: Urban & Fischer Verlag/Elsevier. ISBN-10: 3437151568.
  4. Gerhard Münch, Jacques Reitz: A betegségek elméletének alapjai. Hamburg 2005: Nikol-Verlag. ISBN-10: 3933203066.
  5. Marlies Michl: BASICS hematológia. 4. kiadás. München 2019: Elsevier/Urban & Fischer-Verlag. ISBN-10: 3437421697.