A létfontosságú szerv, a vese
A veseátültetés során annak a személynek új vesét ültetnek be, akinek a veséje kudarcot vallott, amely többek között átveszi a vér méregtelenítését. A donor szerv eredetét tekintve a veseátültetésnek két típusa van:
- Veseadomány az elhunyttól
- Az élők veséi
Az élő donor általában egy közeli rokon, házastárs, partner vagy barát, akivel hosszú és szoros kapcsolatban áll.
Milyen előnyei és hátrányai vannak az elhunyt vese adományozásának?
Az elhunyt donorok minden korosztályból származnak, és nagyon eltérő története van, így a veséjük működése nem mindig azonos. A technikai fejlődésnek köszönhetően azonban a donor vesék általában sok éven át hibátlanul működhetnek. Sajnos egyértelműen hiányzik a donor szervek száma, így a vesebetegek gyakran 5-10 évig szerepelnek a várólistán, amíg megfelelő vese rendelkezésre áll.
Hogyan lehet regisztrálni a vesetranszplantációt?
Orvosa megbeszéli Önnel a transzplantáció lehetőségét, vagy megkérheti őt, hogy küldjön egy transzplantációs központba további tisztázás céljából. Ezután előzetes vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy egészsége alkalmas-e transzplantációra, vagy a műtét túl kockázatos-e. Ha nincs más ok, akkor felveszi az EURO-TRANSPLANT (Leiden/Holland) várólistájára, amely 7 európai ország dializált betegeit tartalmazza. A donor szövetmintájának felhasználásával számítógép segítségével meghatározzuk a megfelelő szerv befogadót.
Hogyan működik egy ilyen veseátültetés valójában?
A veseátültetés részeként bemetszést végeznek az alsó hasban. A donor vese csatlakozik a test erekhez, ureterjeik pedig a hólyaghoz. A művelet 2-3 órát vesz igénybe, és magában foglalja a szokásos kockázatokat és mellékhatásokat. Ezután vizeletkatétert és vénás infúziót helyeznek el. A legtöbb esetben a vesék azonnal működni kezdenek, és a műtétet követő második napon felkelhet.
Mennyi ideig kell maradnom a kórházban?
A legtöbb beteg körülbelül 3 hét múlva hagyhatja el a kórházat, ha nincsenek komplikációk. A kisülés után megkezdődik a transzplantáció legfontosabb része, nevezetesen a nyomon követés. Ha a transzplantáció hosszú távon sikeres lesz, a vesefunkció és a szükséges gyógyszerek nephrológus általi gondos monitorozása szükséges. Ez rendszeres vérvizsgálatot jelent - kezdetben hetente többször, később hosszabb időközönként.
El kell távolítani a régi veséimet?
Nem, a régi veséket nem távolítják el a transzplantáció során. Csak akkor távolítják el (és a transzplantáció előtt), ha túl nagyok vagy kórokozókkal (baktériumok) fertőzöttek.
Mikor mehetek vissza dolgozni?
A veseátültetés fő célja a testi közérzet és a munkaképesség helyreállítása. Amikor ez természetesen megtörténik, az életkortól, a munka típusától és más releváns tényezőktől függ. Vannak olyan betegek, akik 6-8 hét után mehetnek vissza dolgozni.
Mi az elutasítás?
A veseátültetés után a legkedvezőtlenebb szövődmény a vese úgynevezett kilökődése. A test immunrendszere általában biztosítja, hogy idegen szervezetek, például vírusok vagy baktériumok ne kerüljenek be a szervezetbe. Elutasítás esetén az immunrendszer gyulladás útján megpróbálja elpusztítani az új vesét, mint idegen szervet. Ennek megelőzésére olyan gyógyszereket, mint a kortizon, a ciklosporin és/vagy más anyagok, megelőzően és a donor vese egész élete során kell szedni. További kezelésekre is szükség lehet az elutasítási epizód kezeléséhez. A folyamat korai felismerése érdekében rendszeres ellenőrzésekre van szükség.
Gyógyszeres kezelés és mellékhatások
Sajnos az elutasítás megelőzésére használt gyógyszerek számos mellékhatást okozhatnak. Ezek egy része elkerülhető az adag vagy a gyógyszer megváltoztatásával. A szervezet immunrendszerének elnyomása mindig problémás marad. A leggyakoribb mellékhatások: a vérnyomás növekedése, a súlygyarapodás és a hajlam a fertőzésekre. Ritka esetekben a tumor fejlődése is megfigyelhető.
Az elutasítás megelőzésére szolgáló gyógyszerek mellett a legtöbb betegnek gyógyszert kell szednie a magas vérnyomás csökkentésére, a gyomorfekély megelőzésére és a fertőzések megelőzésére, különösen a transzplantációt követő első hetekben és hónapokban.
A transzplantált vese hosszú távon normálisan működik-e?
Számos tényező befolyásolja a veseátültetés sikerét. Az első évben a működőképes donorszerv esélye csaknem 90%. Ez az érték évek óta növekszik a folyamatos kutatások miatt. Ha a vese valóban kudarcot vall, új transzplantáció lehetséges.
Idős betegek vagy más egészségügyi problémákkal küzdő betegek is átültethetők?
Igen, sok esetben az idős, még 70 év feletti betegeket is, akiknek már vannak olyan állapotai (például cukorbetegség, magas vérnyomás és szívbetegség), sikeresen átültették. Ehhez természetesen alapos előzetes vizsgálatra és a lehetséges kockázatok megbeszélésére van szükség. Nem minden beteg alkalmas transzplantációra.
Cukorbetegségem van, átültethető-e hasnyálmirigyem?
Igen, cukorbetegeknél gyakran lehetséges hasnyálmirigy-transzplantáció (akkor általában a veseátültetéssel egyidőben). Kérdezze meg orvosát erről a lehetőségről.
Szükségem van-e speciális étrendre a veseátültetés után?
Általában a veseátültetésekhez nincs szükség speciális étrendre. Arra azonban ügyelni kell, hogy a veseátültetés után ne következzen be túlzott súlygyarapodás. A transzplantáció utáni egészséges étrendre vonatkozó ajánlások sokkal kevésbé szigorúak, mint a dialízisben szenvedőké.
Veseadomány az élőktől
Mivel a rokonok hajlandósága arra, hogy egy elhunyt személytől szerveket szabadítsanak átültetés céljából, az utóbbi években folyamatosan csökken, a betegeknek ma körülbelül 5-10 évet kell várniuk egy donor szervre. Körülbelül 70 000 dializált beteg él Németországban, közülük több mint 12 000 szerepel a várólistán. A dialízis hetente többször is sok órát vesz igénybe, ami súlyosan korlátozza az életminőséget. Ennek ellenére nincs alternatíva, mert dialízis ("vérmosás") nélkül a test gyorsan megmérgezné önmagát. Az étrendet szigorúan ellenőrizni kell, hogy ez a vesepótló eljárás működjön: az étrendnek sószegénynek kell lennie, és a napi elfogyasztott mennyiséget a minimumra kell csökkenteni. Az úti célok kiválasztásakor arról is gondoskodnia kell, hogy elérhető legyen egy klinika vagy dialízis központ.
A hemodialízis mellett van ambuláns peritonealis dialízis (CAPD) is. A fent említett hiányok egy része itt nem érvényes, de vannak más károsodások is. A beteg mindig két liter folyadékot visz magával a hasüregében, amelyet naponta négyszer, vagy minden este géppel kell cserélnie.
A segítség egyik módja az élő adományozás!
Mi az élő vese adomány?
Az élő veseadomány önkéntes és térítés nélküli ajándék egy másik személynek. A donor elfogadja a szokásos műtéti kockázatokat annak érdekében, hogy segítsen valakinek, aki közel áll hozzá.
Mit tesz az élő veseadomány?
Az élő veseadomány jelentősen lerövidítheti a dialízis várakozási idejét. Ha az adományozási hajlandóságot korán kinyilvánítják, akkor a beteg megkímélheti a nehéz dialízis időt is.
Mennyire sikeresek az élő veseadományok?
A transzplantációt követő első évben a siker aránya meghaladja a 90 százalékot. Minél közelebb van a rokonság, annál jobb az eredmény. Azonban nagyon különböző génekkel (szövet-tolerancia antigénekkel) rendelkező élettársak élő veseadományai is átültethetők. Elvileg a hosszú távú prognózis (általában a transzplantációk fájó pontja) kedvezőbb az élő donorok számára, mint az elhunyt donorok szerveinek átültetése szempontjából.
Milyen követelményeknek kell megfelelnie az adományozónak?
Az adományozónak meg kellene
- Két normálisan működő vese legyen
- ne legyen cukorbeteg vagy szívbetegség
- nincs túl magas vérnyomása
- kapcsolatban kell lennie a befogadóval
- ha nem áll kapcsolatban, legyen érzelmileg közel a befogadóhoz (pl. házastárs)
Vannak azonban más súlyos betegségek is, amelyek kizárják a vese adományozását. Az életkor azonban alig játszik szerepet. Orvosa vagy a Német Vese Alapítvány szívesen foglalkozik személyes helyzetével és alapos tanácsokkal látja el.
Milyen kockázatokat és korlátozásokat kell elfogadnia az adományozónak?
A vesedonor változatlanul életmódot tarthat a műtét után. A fennmaradó vese több mint elegendő a normális, hosszú élethez. A vese eltávolítása következtében bekövetkező halálozás kockázata sokkal alacsonyabb, mint egy közlekedési balesetben bekövetkező haláleset. Az Egyesült Államokban végzett alapos vizsgálat 19 368 élő adomány közül öt halált említ az adományozás következtében. Az eltávolítás után is alacsony a kockázat. Egy donor valószínűleg sokkal jobban odafigyel a megmaradt vese működésére, és rendszeresen megvizsgálja. Ezért a vesékre gyakorolt esetleges veszélyt a szokásosnál hamarabb felismerik, és időben megelőző (megelőző) és terápiás (kezelési) beavatkozásokat lehet végrehajtani.
Az élő veseadományozás megterheli az egészségügyi rendszert?
A veseátültetés alacsonyabb hosszú távú költségeket okoz, mint a dialízis.
Cikk ajánlása "