A Lipцdem portál információkat nyújt a nyirokterapeuták számára
Barlang! A komplex fizikai dekongesztív terápia (KPE) ellenjavallatait gondosan be kell tartani!
Manuális nyirokelvezetés (MLD) lipedema esetén - előre meg kell jegyezni
A lipedema kezelésének mindig a megállapításokon kell alapulnia (dellellitás [1], Stemmer jele [2] stb.). Világosan meghatározott és módszertanilag jó értékelés az ödéma terápiájának „conditio sine qua non”. Következésképpen az első kezelési egység túlnyomórészt vagy teljes egészében a Kórtörténet, ellenőrzés és tapintás (AIP) valamint a dokumentációt. Ezt az elején közölni kell a pácienssel, hogy ne legyenek félreértések. Azokban az esetekben, amikor a kezdeti értékelés hosszú időt vesz igénybe, az AIP elvégezhető az első kezelési központban, a mérések és szükség esetén a fényképes dokumentáció a második találkozón. Ily módon a kezelés legalább egy része mindkét időpontban megtörténhet.
A logopédusokkal ellentétben a gyógytornászok nem kapnak külön költségtérítést a kezdeti diagnózisért a törvényi egészségbiztosításoktól. De Alapos kezdeti diagnózis nélkül a lipedema kezelése kudarcra van ítélve. Ezért adunk itt egy linket, ahonnan letöltheti a felmérés/vizsgálat lapjait (ez sok időt takarít meg Önnek!) Günther Bringezu (korábban Damp Academy) és Otto Schreiner (Lymphakademie Germany) részéről. Ez a két szerző a terjedelmes és részletes „Tankönyv az Entauungstherapie-ról”, amely immár 4. kiadásában is elérhető (Verlag Springer Berlin Heidelberg), és nem hiányozhat egyetlen masszázsból vagy PT gyakorlatból sem.
extrák.springer.com/Search
A SEARCH ISBN típusban: 978-3-642-54921-2 a.
MLD a lipedema terápiában
A tiszta lipedema kezelésében Az MLD-t elsősorban a fájdalom csökkentésére használják. Sok esetben ez kompressziós terápiát eredményez - ami itt a központi kezelési módszer! - eleve lehetséges. A legtöbb esetben a fájdalmas helyzet miatt nem lehet kompressziós ruhát vagy kötszert viselni. Az MLD nyugtató és fájdalomcsillapító hatású, mivel idegi vezérlő áramkörökön keresztül csökkenti a szimpatikus hangot.
Kezdetben az MLD fogantyúkat rendkívül körültekintően kell használni. Vegye figyelembe a fájdalomküszöböt! Az ödéma fogantyúit és a fibrózis fellazító fogantyúit csak kivételes esetekben lehet végrehajtani. A nagy területű fogásváltozatokat általában kevésbé fájdalmasnak tartják. Itt a mély rezgés nagyon hasznosnak bizonyul, mivel a kéz legkisebb nyomásával nagyon jó nyirokképző és vízelvezető hatás érhető el.
A A lábak lipedema kezelése a központi előkezeléssel kezdődik:
- A beteg a hátán fekszik
- Érintkezés a nyaki régióban
- álló karikák supraclavicularis gödrökben és a vállöv mozgatása
- álló karikák supraclavicularis gödrökben és a vállöv mozgatása
- mindkét oldalon inguinalis nyirokcsomók
- Proximálisan kezdve a comb külső részét dekongálja, lassan distálisan haladva
- Belső comb az ágyék felé
- A combok hátulja előre
- Az alsó lábak elülső része a belső térdig
- Az alsó lábak hátulja a térd üregéig
- Láb az alsó lábszárig
A A karok lipedema kezelése analóg a kar lymphedemájával, mindkét karját egymás után kezelik.
A A lábak lipo-lymphedema kezelése a központi előkezeléssel kezdődik (a beteg a hátán fekszik):
- Érintkezés a nyaki régióban
- álló karikák supraclavicularis gödrökben és a vállöv mozgatása
- Kiterjedt hasi mélykezelés (előzőleg tesztfogások!) Ha ez nem lehetséges (ellenjavallatok), akkor dekongesztálást lehet végezni a széleken a hónaljig. (Barlang! Axilláris radiofibrosis esetén a hónaljba történő vízelvezetés nem megengedett!) A mély vízelvezető csatornákat közvetetten célzott costo-hasi légzéssel (hasi rekeszizom-légzés) vagy quadratus lumborum markolattal kell elérni.
- Hozzon létre kapcsolatot a szélek mindkét oldalán az axillo-inguinalis anastomózisok területén a keresztirányú vízválasztón, gyakran ismételje meg az anastomotikus fogásokat a keresztirányú vízválasztón
- Lökés az цdematцsen alsó törzsnegyedekből a hónalj felé
Tömörítési kötési problémák
A nyirokterapeuták többsége nem tud vagy nem fog kötözni. Ennek okai a következők:
- Az orvosok ritkán írnak fel limfológiai kompressziós kötéseket.
- Ennek eredményeként sok nyirokterapeuta elsajátítja az MLD képzés során elsajátított kötéstudást.
- A rutin hiánya miatt sok nyirokterapeutának sok időre van szüksége a kötéshez.
- Az egészségbiztosító társaságok nagyon keveset fizetnek a kötözésért. A nyirokterapeutáknak az alacsony díjazásból fizetniük kell a tömlőkötést és a párnázó anyagot is.
- A kötözés tehát sok nyirokterapeuta számára veszteség.
A tiszta lipedemát általában nem kell bekötözni. Itt elegendő egy lapos kötött kompressziós ruhát viselni minden nap (kérjük, bátorítsa a beteget erre, ha szükséges, újra és újra!) És rendszeresen használja a dinamikus kompressziós terápiát.
A lipo-lymphedemát be kell kötni a lymphostasis miatt, mindaddig, amíg az ödéma meglévő térfogata csökkenthető (Földi szerint a dekongesztiós fázis). Utána elegendő minden nap lapos kötött kompressziós ruhát viselni, és rendszeresen alkalmazni a dinamikus kompressziós terápiát (Földi szerint karbantartási és optimalizálási szakasz). Ha azonban megnövekedett ödéma jelei vannak, itt is be kell kötni.
Kompressziós kötés lipo-lymphedemában
A kötést az egyes fájdalomtünetekhez kell igazítani. Ha a fájdalom súlyos, "kúszó" kezelésre van szükség. A kezelést csak akkor lehet erőteljesebben adagolni, ha a fájdalom elegendő mértékben csökkent.