A Lipedema nem csak a SpringerLink kozmetikai problémája
A lipedema - a nők nagyon gyakori betegsége - az életminőség jelentős romlásával jár. Gyakran rosszul értelmezik elhízásként. A betegség nem gyógyítható, de a zsírleszívás előnyös terápia konzervatív intézkedésekkel kombinálva.
Lipedema: Az alsó láb masszív ödémája, elhagyva a lábat, a kissé élénk bőr feszes feszültsége.
_ A lipedema tipikus vizuális diagnózis. "Sok érintett beteg azonban panaszkodik az orvosai tudatosságának hiányára" - mondta dr. Birgit Wörle, Meggen. A klinikai képet gyakran nem ismerik el és/vagy tévesen értelmezik elhízásként. Emiatt a nőknek gyakran javasoljuk a fogyást, de a nagy erőfeszítések ellenére ez kevés vagy egyáltalán nem jár sikerrel, és időnként anorexiához is vezethet fiatalabb betegeknél. "A betegek sokat szenvednek, panaszkodnak a nap folyamán növekvő nehézségérzetről és a lábak fájdalmáról is" - mondta Wörle.
Lipohypertrophia vagy lipedema?
A lipedema esetében jellemző a viszonylag karcsú felsőtest aránytalansága és néha a lábakon, ritkábban a karokon a zsírszövet jelentős növekedése. Ezenkívül hematoma, cellulit és striák képződnek. A lipedemát meg kell különböztetni a lipohypertrophiától, amely kizárólag esztétikai probléma, tényleges betegségérték nélkül. Ilyen „nadrágprobléma” esetén a zsírszövet kifejezett, párnaszerű növekedése tapasztalható a comb külső részén, de további panaszok, például spontán vagy érintő fájdalom, vérzésre való hajlam vagy duzzanat nélkül. A lipedemával szemben a lipohypertrophia sem mutat progressziót a másodlagos lipolymphedema felé.
Az irányelv zsírleszívást javasol
2015-ben S1 iránymutatást tettek közzé a lipedema kezelésére. Eszerint a zsírleszívás, vagyis a zsírleszívás tumeszcens helyi érzéstelenítésben, bevett, alacsony kockázatú műtéti kezelési módszer. "A kompressziós harisnya és a kézi nyirokelvezetés együttes fizikai dekongesztációs terápiája mellett ma már a terápiás koncepció szerves része" - mondja Wörle. Ha túlsúlyos, akkor a súlycsökkentésre is törekednie kell.
Nincs gyógymód, de megkönnyebbülés
Ezek az intézkedések nem gyógyíthatják a betegséget, de sok nőnél a tünetek és ezáltal az életminőség jelentősen javul. Wörle szerint a test alakjának esztétikai javulása a nők önértékelését is növeli. Egyes esetekben a zsírleszívás után a konzervatív kísérő terápia a II-III. Osztályú lapos kötött kompressziós harisnyával és a kézi nyirokelvezetéssel akár teljesen mellőzhető is. A zsírleszívást azonban a legmagasabb esztétikai előírásoknak megfelelően kell végrehajtani, ez nem "gyakorlati modell" gyakorlatlan sebészeknek esztétikai érzékenység nélkül.
Az egészségbiztosítások költségeinek átvállalásával azonban problémák merülhetnek fel, mivel a G-BA még nem hozott végleges döntést az ellátás felméréséről. Ha azonban a konzervatív intézkedések sikertelenek és a megállapítás progresszív, akkor a költségeket az illetékes egészségbiztosítási pénztárral kell megkísérelni egyedi esetekben.
forrás
25. gyakorlati bőrgyógyászati és venereológiai képzési hét, 2016. július 25, München