A lipidek helye a csecsemőtáplálásban OCL - olajos magvak és zsírok, növények és lipidek
Philippe Guesnet 1 *, Gérard Ailhaud 2, Bernadette Delplanque 3 és Jean-Marc Alessandri 4
1 PG Consulting, 13 villa Bellevue, Bures sur Yvette, Franciaország
2 Nizzai Sophia-Antipolis Egyetem, Nizza, Franciaország
3 UMR 8195 CNRS - Centre de Neurosciences Paris-Sud, NMPA - Az élelmiszer-bevitel molekuláris neuroendokrinológiája, Párizs-Sud XI Egyetem, Orsay, Franciaország
4 NuRéLiCe, INRA, Jouy-en-Josas, Franciaország
Beérkezett: 2013. január 17-én
Elfogadva: 2013. január 25
Az újszülött gyors növekedéséhez mind az energia, mind a lipidek magas bevitele szükséges. A zsírsavak fontos szerepet játszhatnak az agy fejlődésében és a gyermekek és felnőttek számos rendellenességének etiológiájában. A jelenleg forgalmazott anyatej-helyettesítő tápszerek többsége zsírsavprofillal rendelkezik, világszerte utánozva az „arany referencia”, az emberi tejét. A lipid állapot optimalizálása érdekében azonban még számos kérdést javítani kell:
A zsírgömb szerkezete. Az emberi tej zsírgömbjei nagyobb méretükben és foszfolipid membrán jelenlétükben különböznek az anyatej-helyettesítő tápszerekétől. A csecsemőtáplálás állatmodelljeivel kapcsolatos legújabb kísérleti adatok arra utalnak, hogy a természetes tej ezen sajátossága megakadályozhatja a metabolikus szindróma kialakulását. Ezenkívül a palmitinsavat főként az emberi tej trigliceridjeinek sn-2 helyzetében észterezik, szemben az anyatej-helyettesítő tápszerek sn-1 és sn-3 helyzetével. Ez az sn-2 észterezés elősegítheti más zsírsavak bélben történő felszívódását, majd ezek szöveti biohasznosulását; PUFA anyagcsere. A növényi olajok kizárólagos használata az anyatej-helyettesítő tápszerekben megnövelte mind a többszörösen telítetlen zsírsav-prekurzorok (linolsav és a-linolénsav) tartalmát. Számos tanulmány azonban arra a megfigyelésre vezetett, hogy a tápszerek magas PUFA-tartalma csökkentheti a dokozahexaénsav beépülését a szövetekbe;
N-6 PUFA bevitel és elhízás. A nyugati országokban az elhízás növekvő előfordulása egybeesik az étkezésből származó n-6 PUFA fokozatos növekedésével, és mellesleg az n-6/n-3 egyensúlyhiánytól. Állatkísérletek nemrégiben kimutatták, hogy a magas linolsavbevitel, valamint a linolsav és az a-linolénsav magas aránya a perinatális periódus alatt aktiválja a zsírszövet növekedését fiatalon és felnőttként. A mai napig két megfigyelési tanulmány igazolja, hogy kapcsolat van a n-6/n-3 arányban a zsinórban vagy az n-6 tartalomban az anyai plazmában, valamint az adipozitás között 3-7 éves csecsemőknél.
Kulcsszavak: dokozahexaénsav/lipidcseppek/linolsav/a-linolénsav/újszülött csecsemők/elhízás
Az első életévben a csecsemő gyors növekedése nagyon magas energiafogyasztást igényel. A testsúly alapján ezek a bevitel 4-5-ször nagyobb, mint egy felnőtt férfié (kb. 100 kcal/kg/nap). Az emberi tej különösen magas kalóriasűrűsége fedi őket (650-700 kcal/l). Ez utóbbi valóban rendkívül magas koncentrációban tartalmaz szénhidrátokat és különösen lipideket (37 g/l), amelyek túlnyomórészt trigliceridek formájában vannak jelen (> 98%). Így egy hónapos csecsemő naponta közel 30 g trigliceridet emészt fel, ami megfelel a hiperlipid étrendnek, mert testtömeg alapján ez a fogyasztási szint 3-5-szer nagyobb, mint egy felnőtt férfié (Innis, 2011).
A szoptatás az élet első hat hónapjában ajánlott (Salle, 2009), mert az újszülött táplálkozási szükségleteinek kielégítése mellett számos jótékony hatással van a gyermekek neuroszenzoros fejlődésére és egészségükre (az atópiás dermatózis megelőzése, fertőzés, túlsúly stb. (Beyerlein és von Kries, 2011; Kramer, 2011). A szoptatás szintén fontos szerepet játszik az egészség szempontjából felnőttkorban azáltal, hogy csökkenti az elhízáshoz, a szív- és érrendszeri betegségekhez, a magas vérnyomáshoz és a hiperkoleszterinémiához kapcsolódó metabolikus patológiák előfordulását ( korai programozás) (Beyerlein és von Kries, 2011; Owen et al., 2011). Az anyatej lipidösszetétele tehát támogatást nyújtott az élet első 6 hónapjának fiziológiai szükségleteinek meghatározásához, majd a csecsemők tejtermékeinek elkészítéséhez. Az anyatej PUFA-tartalma azonban nagyon függ az anya étrendjétől: nagy értékek között oszlik el 18: 2n-6 és 18: 2n-6/18: 3n -3 arány szempontjából (faktor 3 és 4 között) (Guesnet et al., 1995).
Az anyatejben lévő fő zsírsavak átlagos szintjének változása Franciaországban (Boué-Vaysse et al., 2009) 1 .
A csecsemők és a kisgyermekek egészségét illetően még számos szempontot kell feltárni az optimális lipidprofil meghatározásához. Ezek a vizsgálatok az anyatejben nagyon specifikus zsírgömb szerkezetére vonatkoznak (a gömb nagysága és a glicerinnel szembeni 16: 0 eloszlás), a prekurzor PUFA-k bevitelének újraértékelésére, a hosszú távú neurofunkcionális az előre kialakított DHA bevitel előnyeiről, valamint az anyai táplálkozás n-6/n-3 egyensúlyának fontosságáról a perinatális időszakban a gyermekek elhízás kockázatával szemben.