A lipidprofil változásainak megértése a ketogén étrenden
A lipid profil ketogén étrenden vagy a fát elrejtő fa! Tanuljuk meg a „teljes” kardiovaszkuláris kockázatra koncentrálni, nem csak az LDL-koleszterinre.
Az elmúlt öt évtizedben a legtöbb orvosi és táplálkozástudós a koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein) LDL-frakciójára koncentrált, mint a szívkoszorúér-betegség fő okára.
A cikket az USA-ban a Virta Health publikálta, az Doctors: Rich Wood, Amy McKenzie, Jeff Volek, Stephen Phinney írta és 2018. május 2-án jelent meg. Az eredeti cikket ide kattintva találja meg. A fordítás a Virta Health jóvoltából az EatFat2BeFit.com webhelyről.
Szó szerint "rossz koleszterin" -ként meghatározva több ezer tanulmány készült gyógyszerek vagy diéták alkalmazásával az LDL-koleszterinszint csökkentése érdekében, és reményeik szerint csökkenteni lehet a szívrohamokat és a halált. Habár a koleszterinszint-csökkentő terápia néhány ember számára normává vált, akiknek jól meghatározott a szívbetegség kockázata, ez a hangsúly általában a koleszterinre és különösen az LDL-koleszterinre nézve továbbra is ellentmondásos.
A vita egy része abból fakad, hogy tudósokként hajlamosak vagyunk a problémát a legegyszerűbb elemekre csökkenteni. Sajnos a vérben az LDL-koleszterin standard mérése egyszerű, de pontatlan (Olvassa el Volek & Phinney: Az alacsony szénhidráttartalmú élet művészete és tudománya), és még akkor is, ha a vér LDL-különféle összetevőit pontosan mérik [1], ezek nem képviselik mint a lipid biomarkerek töredéke. Más szavakkal, hogy "hozzáférhetőek maradjunk", tévesen figyelmen kívül hagytuk a többi kockázati tényező teljes "erdőjét", miközben az LDL-koleszterin "fájára" összpontosítottunk.
A lyoni diétás szívvizsgálat doktor de Lorgeril 1994-es [2] és 1999-es [3] publikációja fordulópontot jelentett az LDL és a szívbetegségek határainak megértésében. Ez a randomizált vizsgálat összehasonlította a szokásos alacsony zsírtartalmú étrendet a mediterrán étrenddel olyan embereknél, akik korábban szívrohamot szenvedtek. A vizsgálatot 27 hónap után abbahagyták, mert az új szívrohamok és az általános halálozás drámai mértékben csökkentek a mediterrán étrendcsoportban. De mindenki meglepetésére nem volt különbség az LDL-koleszterin változásában a "mediterrán étrend-csoport" és az "alacsony zsírtartalmú étrend-csoport" között. Legalábbis ennek a diétás vizsgálatnak a jelek szerint a számított LDL-standard nem sokat számít. Abban az időben a többi standard biomarkert sem mérték, ami azt jelzi, hogy a koszorúér-betegség néhány nagyon fontos rizikófaktorát akkor még nem mérték. Az elmúlt 20 év során azonban a szívroham kockázatához kapcsolódó tényezők köre jelentősen kiszélesedett - vagyis a "kockázati erdő" sokkal nagyobbra nőtt.
Az 1 éves IUH/Virta cukorbetegség megfordításáról szóló tanulmány közzétett eredményeinkben a jól megfogalmazott ketogén étrendben szenvedő betegeinknél az átlagos vér LDL-koleszterinszint kismértékű, de jelentős növekedéséről számoltunk be. Ugyanakkor a koszorúér-betegség számos kockázati tényezőjének jelentős csökkenését tapasztaltuk, beleértve a súlyt, a vérnyomást és - természetesen - a glikált HbA1c fehérjét. De most publikáltunk egy sokkal teljesebb áttekintést ezekről a rizikófaktor-változásokról a körülbelül 200 betegből álló csoport számára egyéves Virta-kezelés után [4]. Mint egy pillanatkép erről a "fáról", amely elrejti előlünk az "erdőt", itt is két ellentétes ábra mutatja be, hogy mennyire összetett ez a probléma, de azt is, hogy ezek az egyéb kockázati tényezők hogyan változnak az LDL-szint változásaitól függetlenül.
Az 1. ábrán látható, hogy azoknak a betegeknek a száma, akiknek az LDL-értéke megnőtt, valamivel nagyobb volt, mint azoké, akiknek az LDL-értéke csökkent. A 2. ábrán 14 további kockázati mutatót ábrázolunk ugyanúgy, a kisebb kockázatot jelző számok messze meghaladják a negatív reakciót jelzőket. Ebből a szempontból a szívbetegség kockázati mutatóinak átfogó „fúrása” azt jelzi, hogy a jól megfogalmazott ketogén étrend sokkal egészségesebb, mint azt a következtetésre lehetne jutni, ha csak az „LDL” által szimbolizált „fára” összpontosítunk.
Új eredmények az IUV/Virta cukorbetegség megfordításáról
Itt van egy táblázat, amely tartalmazza a fenti ábrákon látható egyes kockázati tényezők pontos számát, plusz a HbA1c és a súlyt. Minden tényezőnél százalékban mutatjuk meg a kiindulási pont és az egy évvel későbbi változást, a P-érték jelzi a változás véletlenszerű bekövetkezésének valószínűségét (vagyis minél kisebb ez a szám, annál jobb.), Majd felfelé vagy lefelé mutató nyilak jelzik, hogy ez a változás hogyan befolyásolhatja a szívbetegségek és a halál általános kockázatát.
Miért innovatívak ezek az eredmények? Ennek két oka van. Míg a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára néhány hétig [5] - hónapig [6] [7] végzett rövid távú vizsgálatok a ketogén étrendről drámai javulást mutattak a HbA1c-kontrollban és a vércukorszintben, egyik sem tartotta fenn ezeket az előnyöket anélkül, hogy visszanyerte volna súlyát,/vagy 1 év múlva növekszik a HbA1c. Másodszor, az alacsony szénhidráttartalmú étrendek egyik prospektív tanulmánya sem dokumentálta a tartós táplálkozási ketózis arányát ennek a szintnek a közelében (0,6 mM 10 héten és 0,3-0,4 mM egy éven keresztül) ilyen nagy csoportban a kezelés első hónapjai után. Vegye figyelembe, hogy csak a számított LDL-koleszterin mutató nyíl mutat felfelé, míg a többi 16 lefelé. Vegye figyelembe azt is, hogy e 16 pont közül csak kettőnek van jelentéktelen vagy határértékű P értéke. Az összes többi azt jelzi, hogy a véletlenszerű hibák kockázata kisebb, mint 10 -5 (ez 10 000-nél kevesebbet jelent 1-nél). Ez azt jelenti, hogy ezek a kockázatcsökkentési megfigyelések statisztikailag nagyon erősek.
Ez a tartós táplálkozási ketózis kritikus tényező lehet a Virta Health kezeléssel járó kockázatcsökkentések széles spektrumában. A béta-hidroxi-butirátot (BOHB) már régóta a máj zsírsexidációjának másodlagos metabolitjának tekintik, ez egy erős epigenetikus jel, amely szabályozza a szervezet védekezőképességét az oxidatív stressz, a gyulladás [9] és az inzulinrezisztencia [10] ellen. Összességében elmondható, hogy a BOHB gyógyszerészeti hatékonyságának ez a kombinációja megmagyarázhatja, hogy a Virta Health kezelés miért olyan új beavatkozás, amely erős és tartós előnyökkel járhat.