A lipidszint-csökkentő AOK egészségügyi partner
Különböző gyógyszerosztályok állnak rendelkezésre a lipid anyagcsere rendellenességek kezelésére.
A A törvényi egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetségének zsíranyagcserezavarai elemzi a rendelkezésre álló információkat és egyértelmű terápiás ajánlást ad:
- A rendelkezésre álló legjobb adatok alapján a szimvasztatint és a pravasztatint standard hatóanyagként kell besorolni.
- Ezenkívül az atorvasztatin és az ezetimib tartalék hatóanyagként vannak besorolva. Az összes többi hatóanyag és hatóanyag-kombináció alárendelt terápiás lehetőség, amelyet fel kell írni.
A kábítószer-irányelv III. Mellékletének 35. száma szerint a sztatinok csak meglévő érbetegségek esetén írhatók fel a törvényi egészségbiztosítás költségén. Ezek:
- A szívkoszorúér-betegség (CHD)
- Agyi érrendszeri megnyilvánulás
- Perifériás artériás okklúziós betegség (PAD))
- magas kardiovaszkuláris kockázattal (több mint 20% -os eseményarány a rendelkezésre álló kockázatkalkulátorok, például ARRIBA vagy PROCAM alapján)
A gyógyszerek beadása mellett mérlegelni kell a nem gyógyszeres terápiás lehetőségeket (testmozgás, diéta, dohányzás abbahagyása).
Fix dózis vs. titrálási stratégia
A Német Orvosi Szövetség (AkdÄ) Kábítószerügyi Bizottsága a rögzített dózis („tűz és felejtsd el”) és a titrálási stratégiát („kezelje a célig”) tárgyalja a terápiás ajánlásokban. A vizsgálatok alapján sztatinokat ajánl mind az elsődleges megelőzésben (kockázat> 20 százalék), mind a másodlagos megelőzésben rögzített standard dózis használni.
Az alábbiak érvényesek: Egyformán hatékony standard dózisban egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy a különféle sztatinok eltérő hatékonyságúak lennének. A terápia eldöntésekor azonban figyelembe kell venni a betegspecifikus jellemzőket (veseműködés, interakciók).
PCSK9 inhibitor evolokumab (Repatha®)
Az evolokumab nem írható fel mindaddig, amíg további költségekkel jár a többi lipidcsökkentő gyógyszerrel végzett terápiához képest. A Repatha® ezért csak olyan betegeknek írható fel, akiknél az alternatív kezelés a LDL-aferézis valamint a családi, homozigóta hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek, akik számára a lipidcsökkentés minden egyéb gyógyszeres és étrendi lehetősége kimerült.
A terápia megkezdését és monitorozását csak bizonyos szakemberek végezhetik, további recepteket az általános orvos szakorvosai is elvégezhetnek.
Megjegyzés: A G-BA (vegyes szövetségi bizottság) egyetlen alkalmazási területen sem határozhat meg további előnyöket a PCSK9 inhibitor (proprotein konvertáz szubtilizin/kexin típusú 9) evolokumab (Repatha®) számára.