A lipodisztrófiák elleni küzdelem; Arcat; SOS Csoport

A lipodystrophiák az antiretrovirális terápia ismert és elismert mellékhatásai. Kétféle formája lehet: lipoatrophia (zsírvesztés különösen az arcon, a végtagokban, a fenéken, látható vénákkal) és a lipohypertrophia (zsírgyarapodás, különösen a hasban, a nőknél a mell, a tarkó és a nyak). Megoldások léteznek a lipodystrophiák kialakulásának kockázatának csökkentésére vagy azok hatásainak kijavítására.

Különösen nehéz mellékhatás tapasztalható

Az antiretrovirális terápiát folytató HIV/AIDS-es betegeknél rendellenességek lehetnek a zsírszövet eloszlásában. Ezek a rendellenességek - lipodystrophiák - az antiretrovirális terápia ismert és elismert mellékhatásai; kétféle formája lehet: lipoatrophia (zsírvesztés, különösen az arcon, a végtagokon, a fenéken, látható vénákkal) és a lipohypertrophia (zsírgyarapodás, különösen a hasban, a mellkas a nők nyakán és nyakán).
Például az ANRS 113 LIPIOT vizsgálatban, amelyet lipoatrophiás betegeknél végeztek antiretrovirális szerekkel több mint 7 éven át, a perifériás zsírtömeg (szemben a szervek körüli zsigeri zsírtömeggel) 2,6 és 3,2 kg között változott; ez a zsírszövet kb. 50% -os veszteségének felel meg.

Ezek a mellékhatások nagyon gyakoriak voltak a HIV-fertőzés kezelésére alkalmazott első kezeléseknél (d4T, didanozin, indinavir). Az elmúlt években új antiretrovirális gyógyszerek léptek a piacra; úgy tűnik, hogy a zsíreloszlás szempontjából jobban tolerálhatók. Ezért jogos azt remélni, hogy a lipodisztrófiák ez a problémája végül megszűnik.
Sajnos, amikor a lipodystrophiákat beépítik az emberbe, nagyon nehéz visszaszorítani őket: a fizikai aktivitás, a kiegyensúlyozott étrend és a kérdéses kezelések abbahagyása lehetővé teszi a javulást, de ezek minimálisak maradhatnak. Különösen a test bizonyos területein (a bőr alatti területen, az arcon, a fenéken, a karokban és a lábakban) nagyon nehéz visszanyerni a zsírt. Az emberek még ma is szenvednek ilyen problémáktól.

Az esztétikai aspektuson túl (társadalmunkban nagy jelentőséggel bír) a lipodisztrófiák jelentős terápiás, pszichológiai, érzelmi és társadalmi következményekkel járhatnak: aki nem támogatja testének átalakulásait, elveszítheti önértékelését. elveszítheti az antiretrovirális kezelés iránti bizalmát, és feladhatja a HIV-betegség előrehaladását. A depressziós hangulatok vagy depressziók, mint tudjuk, kedvezőtlen tényezők a betegséggel szemben. Ez a megbecsülés elvesztése érzelmi és társadalmi visszahúzódáshoz is vezethet: többé nem akarja megmutatni önmagát másoknak, nem akarja látni és találkozni másokkal ... Ezenkívül jelentős súlycsökkenés esetén fizikai fájdalom jelentkezhet napi szinten érezhető (fájdalom ülve vagy fekve, képtelenség egy bizonyos ideig hosszabb ideig tartani azonos helyzetét stb.).

Mindezen okokból kifolyólag a lipodisztrófiáknak - mindaddig, amíg léteznek - a HIV-fertőzöttekkel foglalkozó valamennyi egészségügyi szereplő számára komoly aggodalomra ad okot.

A lipodisztrófiák megelőzése

Lehetőség szerint meg kell akadályozni a lipodystrophiákat:

kerülni kell azokat a gyógyszereket, amelyekről ismert, hogy okozzák őket, beleértve a d4T (Zerit®) napi kétszeri 40 mg-os teljes adagjának használatát (az Egészségügyi Világszervezet felismerte, hogy ez az adag túl magas volt, és hogy „a napi kétszer 30 mg-os adagot előnyben részesített);
megfelelő étrendre és fizikai aktivitásra törekedve;
a test minden változásának rendszeres figyelemmel kísérésével az esetleges rendellenességek (súly, derék, csípő, mellkas kerülete) mérése érdekében.
Mindig jobb megakadályozni a lipodystrophiák kialakulását, különösen azért, mert jelenleg nincs gyógyító kezelés, hogy teljesen és tökéletesen megszabaduljon tőlük.

Küzdelem a lipodisztrófiák ellen

Amikor fel vannak szerelve és szenvedést okoznak a személynek, figyelembe kell venni a lipodisztrófiákat:

ha ez továbbra is releváns és lehetséges, a jelenlegi antiretrovirális kezelés módosításával;
ha ezt még nem tették meg, az étrendről, az alkalmazkodó fizikai tevékenységekről szóló információk szolgáltatásával (túlságosan megterhelő sportolás nélkül is lehet fizikai tevékenységet folytatni);
terápiás vagy orvosi intézkedések meghozatalával: bizonyos kezeléseket értékeltek vagy értékelnek lipodisztrófiákban. Az alábbiakban részletezzük őket. A beavatkozások lehetővé tehetik a túlzott fogyás vagy bizonyos zsírgyarapodások kijavítását is. Sajnos Franciaországban továbbra is nehéz hozzáférni ezekhez a beavatkozásokhoz.

Gyógyszeres kezelések

Lipoatrophy műtétek

Autológ zsírszövet transzplantáció vagy liposzerkezet Coleman technikával
Ez a műtét abból áll, hogy zsírmintát vesz olyan helyről, ahol a zsír normális vagy felesleges mennyiségben van (leggyakrabban a hasban). A zsírt ezután centrifugálják, majd visszavezetik a bőr alá a lesoványodott területeken. Ez a módszer csak akkor praktikus, ha a begyűjtendő zsír mennyisége elegendő, ami sajnos nem mindig fordul elő a HIV-fertőzötteknél. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel. A műtét után a zsír néha néhány év alatt felszívódhat, és szükség lehet új műtétre.