A lisztérzékenység új terápiái Gyógyszerosztályok
Jelenleg az egyetlen kezelés elfogadott coeliakia Ez egész életen át tartó gluténmentes étrend.
Mivel ennek az étrendnek vannak bizonyos hiányosságai (az íze, a tápanyag-összetétele, a rendelkezésre állás, a költségek tekintetében), és a betegeket a glutén-szennyezés veszélye is fenyegeti, a celiakia új, nem táplálkozási terápiáinak kidolgozása érdekelt:
- Az étrendi glutén módosítása a gliadin peptidek immunogenitásának csökkentésével
- A bél nyálkahártya permeabilitásának hatása a zonulin antagonisták által - ismert, hogy a vékonybél nyálkahártyájának fokozott permeabilitása korai kórokozó esemény a lisztérzékenység kialakulásában
- A T-limfociták antigénes (glutén) megjelenítésének blokkolása - a celiaciára jellemző HLA gátlása
- Gyulladás modulálása - anti-citokin szerekkel (anti-IL-15, anti-TNF, anti-interferon gamma)
- A limfociták toborzásának blokkolása - specifikus bélreceptorokat célozva meg, amelyek kölcsönhatásba lépnek a T-limfocitákkal
- Glutén tolerancia kiváltása oltással
- Glutén kelátok
- A glutént metabolizáló enzimek
Ezen új gyógyszerek egy részét gluténmentes étkezés előtt adják be, másokat rögzített kezelési rend szerint. Ezek lehetővé teszik a cöliákiás betegek számára, hogy kis mennyiségű glutént fogyasszanak anélkül, hogy veszélyeztetnék a bélnyálkahártya sérülését és kiváltanák a tüneteket vagy az immunválaszt. Az étrend azonban minden bizonnyal továbbra is a lisztérzékenység kezelésének alappillére marad, és minden tabletta csak a táplálkozási terápia kiegészítője lesz.
Beléptek az emelt szintű tanulmányokba larazotid-acetát, béláteresztő képesség-szabályozó (Alba Pharmaceuticals), a vakcina Nexvax2 (ImmusanT), és glutenáz ALV003 (Alvine Pharmaceuticals). Bár a kezdeti 2. fázisú vizsgálatban az ALV003 latiglutenáz csillapította a glutén által kiváltott nyálkahártya károsodást glutént fogyasztó cöliákiás betegeknél, egy későbbi, 2. fázisú vizsgálatban nagyobb számú betegnél nem sikerült kimutatni az ALV003 jótékony hatásait. a placebóval összehasonlítva a villous atrophia vagy a beteg tüneteinek enyhítésében. Csalódást keltő eredményeket láthattunk az ImmusanT Nexvax2-vel végzett 2. fázisú RESET CeD vizsgálatában is, amelyet idő előtt leállítottak egy időközi elemzés után, amely a placebóhoz képest szignifikáns védőoltás-hiányt mutatott ki. Ami a larazotidot illeti, a gluténmentes étrend kiegészítéseként hasznosnak bizonyult a lisztérzékenységben szenvedő betegek tüneteinek kezelésében.
Hivatkozások: A lisztérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek kifejlesztése: a 2. és 3. fázisú vizsgálatok végpontjainak áttekintése. Gastroenterol Rep (Oxf) 2015; A glutenase ALV003 csillapítja a glutén által kiváltott nyálkahártya károsodást celiaciás betegeknél - Gasztroenterológia 2014; Nincs különbség a latiglutenáz és a placebó között a vaskos atrófia csökkentésében vagy a tünetek javításában tüneti cöliákiás betegeknél - Gastroenterology 2017; Larazotid-acetát a lisztérzékenység tartós tüneteiért a gluténmentes étrend ellenére: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat - Gasztroenterológia 2015;