A lymphedema kezelése rákban

A kezelés alapvető összetevői: dekongesztáció és kompresszió

  • A lymphedema kezelése elsősorban a zsúfolt nyirokfolyadék eltávolítását célozza a szövetből és az állapot fenntartását, amikor a szövet megduzzadt.
  • A terápia nyirokelvezetésből és kompressziós kezelésből áll.
  • A kezelést kísérő bőrápolás és testmozgás a terápia fontos eleme.

Jegyzet: Az internetről származó információk áttekintést adhatnak. Ezek azonban nem alkalmasak az orvos tanácsának helyettesítésére.

rákban

A dekongesztiós terápia az alapterápia

A legtöbb beteg ambulánsan kezelhető, és nem kell lymphedema miatt kórházba kerülnie.

Az alapterápia, más néven komplex fizikai dekongesztív terápia (CPE) az első lépés a lymphedema kezelésében. magába foglalja

  • kézi nyirokelvezetés,
  • a kompressziós kezelés kötésekkel és kompressziós harisnyákkal,
  • dekongesztáló mozgásterápia,
  • gondos bőrápolás és
  • átfogó oktatás és képzés a betegségről.

Minden KPE eljárást párhuzamosan kell használni. Mivel a vizsgálatok kimutatták: A siker ekkor lényegesen nagyobb az egyes mérésekhez képest.

Az alapterápia két szakaszban zajlik:

  • A dekongesztációs szakasz célja, hogy a szövetben felhalmozódott folyadékot lefolyjon. Ez megakadályozza az érintett szövet megkeményedését. Ez kézi nyirokelvezetés és kompressziós kötések segítségével történik.
  • A karbantartási szakasz e terápiás siker fenntartására szolgál, például kompressziós harisnyával vagy mozgásgyakorlatokkal.

A kezelés otthonról lehetséges. Speciális kórházban való tartózkodás csak különleges esetekben szükséges, például súlyos lymphedema esetén, vagy ha szövődmények állnak fenn.

Kézi nyirokelvezetés

Csak speciálisan képzett terapeuták végezhetnek manuális nyirokelvezetést. Általában gyógytornászok vagy masszőrök.

cél serkenti a megmaradt nyirokereket, hogy azok gyorsabban eltávolítsák a nyirokot. Ezenkívül a masszázsnak a szövetben lévő szabad folyadékot a legkisebb nyirokerek felé kell mozgatnia.

Eljárás: A kézi nyirokelvezetést általában naponta egyszer vagy kétszer végezzük körülbelül egy-négy hétig (néha hosszabb ideig). Kifejezettebb lymphedema esetén ezt optimalizálási szakasz követheti, hetente kb. 1-3 alkalommal, néhány hétig, hónapig vagy évig.

Nyirokelvezetési technika: A kézi nyirokelvezetést a központi (a test közepén) nyirokerekből a perifériás (a test közepétől távol) nyirokerekbe hajtják végre. A vízelvezetés kíméletes, ritmikus masszázsokkal érhető el. A terapeuta kezének növekvő és csökkenő pumpáló és körkörös mozdulatai megnyújtják a nyirokerek falait: a szövetben felhalmozódott folyadék könnyebben elfolyik. A kézi nyirokelvezetés egyes fogásai meglazítják az edzett szöveteket is.

Kompressziós terápia kötszerekkel és harisnyákkal

Kompressziós kötés: A dekongesztálás első fázisa után a gyógytornászok, az ápolószemélyzet vagy az orvosok általában minden nap újraragasztják az orvosi kompressziós pólyákat rugalmas pólyákkal.

  • A kötszerekkel készített kötszereknek egyetlen előnyük van: könnyen és gyorsan illeszthetők a karok és lábak csökkenő kerületéhez, mivel a kézi nyirokelvezetés során csökken a duzzanat.
  • Ez a kezelés három-hat hétig tart, és csak akkor áll le, amikor a duzzanat megszűnt.

Kompressziós harisnya: A kezelés második szakaszában történő sikerének fenntartása érdekében az orvosok az összeszereléshez megfelelő orvosi kompressziós anyagokat írnak elő. A legjobb, ha a betegek beszélnek orvosukkal arról, hogyan és mikor kell viselni a kompressziós harisnyát.

  • A költségekről további információt a Költségek szakaszban talál: Ki fizeti a kezelést?

A láb kompressziós harisnyáinak négy kompressziós osztálya van: az I. osztályban van a legalacsonyabb, a IV-esben a legnagyobb a nyomási nyomás. Az anyagnak az érintett szövetre gyakorolt ​​nyomása a lymphedema mértékétől függ.
Az érintettek orvosi rendelvény alapján kapják meg a kompressziós anyagokat az orvosi áruházakban. Használva lenni

  • rövid és hosszú kesztyű és harisnya a kar lymphedema kezelésére,
  • Lábujjak, zokni, térdzokni, combzokni és harisnyanadrág nyiroködéma esetén a lábakban és a lábakban
  • Kifejezetten kompressziós ruhák a mellkas, a törzs és a kismedencei nyiroködémához.

Ha a beteg arc lymphedemában szenved, lehetőség szerint nem szabad feltűnő nyomókötést használni; A kompressziós ellátás azonban a fej és a nyak területén is szükséges lehet és lehetséges.

Az érintettek általában éjszaka vehetik le a kompressziós ruházatukat. Mindazonáltal feltétlenül ellenőrizze orvosával vagy nővérével, hogy mikor és meddig kell viselnie az anyagokat. Itt a bőr állapota játszik nagy szerepet, valamint az a kérdés, hogy éjszaka "folytatódik-e" a lymphedema. Ez azt jelenti, hogy a duzzanat ismét növekszik, amint a kompressziós anyagokat leveszik.

Kompressziós kezelés támogatása

Emelje: A magasság segít, ha limfödéma van a karokban vagy a lábakban. Például ülve a betegek az érintett lábat egy székletre vagy székre helyezhetik. A karok és a lábak fekvés közben is felemelhetők további párnák vagy takarók használatával. Az arc duzzanata gyorsabban elmúlik, ha nem alszik éjjel laposan, hanem egy további párnával a feje alatt.

Készülék tömörítése: Csak néhány betegnek van szüksége mechanikus kompresszióra a kézi nyirokelvezetés és a kompressziós kezelés támogatásához:

  • A levegővel töltött mandzsetta váltakozó nyomást gyakorol a lymphedema által érintett testrészre.
  • Az orvosok csak súlyos lymphedema és súlyos mozgássérült betegek esetében alkalmazzák ezt a kezelési formát.
  • Általában csak korlátozott ideig és orvosi felügyelet mellett használják a szakrendelésekben.

A hatékonyságot azonban még nem igazolták kellő mértékben a vizsgálatok.

Bőrápolás lymphedema esetén

Minél jobb a nyiroködémás bőrállapot, annál kevésbé valószínűek a szövődmények.

A bőr tipikus szövődményei:

  • száraz bőr vagy barna elszíneződés (plakkok)
  • Allergiák
  • viszkető
  • Fertőzések (baktériumok vagy gombák, pl. Erysipelák által okozott)
  • torlódás okozta gyulladásos változások a bőrön (pangásos dermatitis)

Rendszeres megfigyelés a bőr nagyon fontos lymphedemában szenvedő betegeknél. A legkisebb sérüléseket is gyorsan kezelni vagy kezelni kell, hogy ne fertőződjenek meg.

Napi krémezés hidratáló krémmel a lymphedema alapterápiájának része. Mert: A kompressziós harisnyák és kötszerek is kiszárítják a bőrt. Azonban nem minden kozmetikai termék alkalmas. Egyes krémek, testápolók vagy kenőcsök allergiás reakciókat okoznak, mások akár a kompressziós anyagokat is megtámadhatják. Ennek eredményeként elveszítik rugalmasságukat.

  • A rendszeres bőrápolás a sikeres dekongesztív terápia alapja [horgony link].
  • A lábukon lymphedemában szenvedő betegeknek segítségre lehet szükségük a krém felvitelében, mert már nem olyan mozgékonyak és már nem érik el a lábukat.

konzultáció orvosok, gyógytornászok vagy az orvosi áruházak alkalmazottai: A szakértők értékes tippeket adhatnak a megfelelő ápolószerekkel és azok használatával kapcsolatban. A gyógyszertárakban az érintettek segítséget kaphatnak a mindennapi életben lévő kompressziós anyagok kezelésében is, például mosási és ápolási utasításokban.

Gyakorlásterápia: gyakorlatok lymphedema kezelésére

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a fizikai aktivitás általában növeli a rákos betegek jólétét és életminőségét. Az emlőrákos nőkön végzett vizsgálatok azt is mutatják, hogy a megfelelő fizikai aktivitás csökkentheti a kar lymphedema kialakulásának kockázatát. Ez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek a nyirokcsomóit eltávolították.

Gyakoroljon következetesen: A kézi nyirokelvezetés és a kompressziós kezelés mellett a gyógytornászok komplikáció nélküli mozgás- és légzőgyakorlatokat mutatnak be a nyiroködémában szenvedő betegeknek, amelyeket otthon maguk is elvégezhetnek. A fizioterápia és a testmozgás is segíthet, ha a kifejezett lymphedema a testtartás, a feszültség és a fájdalom enyhítéséhez vezet.

Ne borítson el: A betegeknek ésszerű módon kell gyakorolniuk. Ez vonatkozik az edzés vagy a sport minden más formájára is. Az érintetteknek kerülniük kell a nyújtózkodást vagy a szakadást. Az egyidejű kompressziós kezelés növeli a testgyakorlás hatását. Minden fizikai tevékenységért tanácsos konzultálni az orvossal.

  • Fontos: Ha lehetséges, viseljen kompressziós kötést vagy kompressziós harisnyát edzés közben.
  • Vigyázzon a sérülésekkel az érintett testrészen: Lassabban gyógyulnak ödémás embereknél, és könnyebben fertőződnek meg, mint egészséges embereknél.

További olvasmányként

Műveletek: Az erek vagy szövetek beavatkozása

Nagyon kevés ember műtétje krónikus lymphedema miatt. Műtét előtt az érintetteknek legalább hat hónapig manuális nyirokelvezetést, kompressziós terápiát, valamint testedzést és légzési terápiát kell végrehajtaniuk. Csak akkor, ha ezek a kezelések sikertelenek, az orvosok fontolóra vehetik a műtétet.

Minden operatív intézkedés kísérleti jellegű. Eddig csak néhány tudományos tanulmány készült a lymphedema műtéti eljárásainak alkalmazásáról. Ezenkívül az adatokat többnyire nem daganatos betegekről, hanem olyan betegekről gyűjtötték, akik más okok miatt szenvedtek lymphedemában.

A fej és a nemi szervek kezelésének sajátosságai

Lymphedema a fej és a nyak területén: Csak néhány tudományos tanulmány vizsgálta, hogy a fej és a nyak területének lymphedema hogyan alakul ki, és hogyan lehet hatékonyan kezelni. Az érintettek kezelése tehát elsősorban gyakorlati tapasztalatokon alapszik.

Lymphedema a nemi szervek területén: A genitális lymphedema gyakrabban vezet nyirokcisztákhoz, mint más típusú lymphedema. A nyirok látható és tapintható "vezikulákban" gyűlik össze. Ha egy ciszta közvetlenül a bőr felszíne alatt fekszik, akkor ez a "vezikulum" bizonyos körülmények között kis stressz mellett is megnyílhat. Ennek eredményeként a genitális területen a bőr visszatérő fertőzései következhetnek be.

Kérdezz minket!

Ha további kérdése van a fej és a nyak, illetve a nemi szervek nyiroködémájával kapcsolatban, orvosaink örömmel adnak ingyenes háttérinformációt:

  • telefonon a 0800 - 420 30 40 telefonszámon, naponta 8 és 20 óra között.
  • e-mailben a [email protected] címre (biztonságos kapcsolatfelvételi űrlap)

Amikor a dekongesztív terápia nem lehetséges

Bizonyos helyzetekben a nyirokelvezetéssel és kompresszióval végzett fizikai dekongesztációs terápia nem lehetséges, vagy csak az összes kockázat mérlegelése után:

  • A bőr gyulladása és fertőzése
  • Vérrögök a vénákban (trombózis) és gyulladt vénák
  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Keringési problémák a lábakban (perifériás artériás betegség)

Bizonyos, már meglévő állapotok általában nem zárják ki a nyirokelvezetést és a kompressziós terápiát, de szükségessé teszik a gyógytornász számára, hogy a kezelést az érintett beteg egyéni helyzetéhez igazítsa. Ide tartoznak például:

  • Diabetes mellitus az idegek és az erek következményes károsodásával
  • Kimondott visszér, nyitott foltokkal a lábon, amelyet a lymphedema érintett
  • reumás betegségek, amelyek krónikus gyulladáshoz vezethetnek a lágyrészekben és az ízületekben
  • Daganatos betegség az érintett területen
  • gyulladásos vagy síró bőrbetegségek
  • bizonyos neurológiai rendellenességek, például komplex regionális fájdalom-szindróma

A lymphedema hosszú távú hatásai

A betegeknek kitartásra és türelemre van szükségük, mivel a terápia gyakran hetekig vagy hónapokig tart. Akkor is visszatérhet a lymphedema.

Ha a lymphedema nagyon sokáig kezeletlen marad, nagyobb valószínűséggel hosszú távú hatások jelentkeznek. Ez akkor is megtörténhet, ha a dekongesztió és a kompressziós terápia nem éri el a kívánt hatást.

A lymphedema ezen késői hatásai lehetségesek:

  • A bőr fertőzései és sebei: Mivel a limfödéma helyileg károsítja az immunrendszert, a betegek fogékonyabbá válnak az érintett területek fertőzéseire is: fokozódhatnak a bőr bakteriális fertőzései.
  • Korlátozott mozgás és görbe testtartás: A duzzanat befolyásolhatja az érintett ízület mobilitását, vagy egyenetlen stresszt okozhat a testen.
  • A nyirokerek változásai: Néhány súlyos krónikus nyirokcsomókban szenvedő betegeknél a bőr alatti nyirokerek kitágulnak. Nyirokciszta alakul ki. Amikor ezek a nyirokciszták felszakadnak, úgynevezett nyirokfisztulák alakulhatnak ki. Ezek a sipolyok bizonyos körülmények között a kórokozók átjárójává válhatnak. Ez azonban következetes kezelés mellett ritkán fordul elő.
  • A lymphedema rákkockázata: A kimondott és nehezen kezelhető lymphedema akár maga is rákkockázattá válhat. A lymphedema nyomása által okozott szöveti változások növelik a lágyrész-szarkóma, a lymphangiosarcoma kialakulásának kockázatát. Ez a késői következmény azonban rendkívül ritka.

Utógondozás: Jó megfigyelés szükséges

Szinte minden olyan betegnek, akinek valaha lymphedema volt, általában többé-kevésbé kifejezett ödémája van egy életen át. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy az érintetteknek életükig nyirokelvezetésre van szükségük.

A visszaeséseket egyszerű magatartási szabályokkal lehet korlátozni vagy elkerülni a mindennapi életben: A szakértők azt tanácsolják az érintetteknek, hogy viseljenek kompressziós harisnyát, megelőzzék az érintett testrész sérüléseit és fertőzéseit, és vigyázzanak a bőrre. A szakemberek képzése és rendszeres ellenőrzése hasznos lehet a betegek számára, hogy ne alakuljon ki új lymphedema.

  • Vigyázzon az esetleges figyelmeztető jelekre, és időben forduljon orvoshoz, ha bármilyen változást észlel. Ily módon a kezelés szükség esetén gyorsan újrakezdhető, és súlyos szövődmények maradhatnak távol.

Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára

Van kérdése a rákos lymphedema kapcsán? Itt vagyunk az Ön számára.

Hogyan veheti fel velünk a kapcsolatot:

  • telefonon a 0800 - 420 30 40 telefonszámon, naponta 8 és 20 óra között, ingyenesen, bizalmasan
  • e-mailben a [email protected] címre (a link biztonságos kapcsolatfelvételi űrlapot nyit meg)

krebsinformationsdienst.med: Korszerű szolgáltatás szakcsoportok számára - bizonyítékokon alapuló - független

Gondoskodik lymphedemában szenvedő emberekről és kérdése van? A krebsinformationsdienst.med szolgáltatással a rákinformációs szolgálat független, aktuális és minőségbiztosított információkkal segíti Önt munkájában. A szolgáltatás hétfőtől péntekig áll rendelkezésre:

  • telefonon 08: 00-tól 8: 00-ig 20: 00-ig - 430 40 50
  • e-mailben a [email protected] címre (a link biztonságos kapcsolatfelvételi űrlapot nyit meg)

Felhasznált források

  • A Heilberufe folyóirat online cikke elmagyarázza a nyiroködéma bőrápolását (2019. évi kiadás).
  • A nyirokcsomó-transzplantációkkal kapcsolatos információk megtalálhatók a Norddeutscher Rundfunk (NDR) webhelyen (2019. 08. 20-i állapot, hozzáférés: 2020.02.10.).

További információk a szöveg elkészítéséhez felhasznált forrásokról, valamint hasznos linkek találhatók a lymphedema áttekintésében.