A macska gyulladásos fülpolipjai, a polipok kivonása és a ventrális bulla osteotomia -
A macska gyulladásos fülpolipjai
A macskák gyulladásos polipjai (fülpolipok, középfülpolipok, nasopharyngealis polipok, gyulladásos polipok) nem daganatos megnagyobbodások (azaz nem rákosak, mint mondják) [1-3]. A polipok nagyon ritkák a kutyáknál. A polipok, bár nem rosszindulatú daganatok, jelentős problémákat okozhatnak kedvenceink számára. Először is van értelme ezeket a polipokat „meghúzni”, hatékony gyógyszeres kezeléssel együtt. Összességében a kezelés alatt lévő prognózis nagyon jó. Bizonyos esetekben bulla osteotomia szükséges.
A gyulladásos fülpolipok leggyakrabban az egyik oldalon lévő macskáknál [1] 2 éves korig [2,6]. Ezek száras göbös növekedések, amelyekbe gyulladásos sejtek beszivárognak. A polipnövekedések a nyálkahártya (nyálkahártya) béléséből származnak. A polipok a középfül nyálkahártyájából (dobüreg) vagy a nasopharynx és a dobüreg közötti összekötő csatornából (hallótuba, fültrombita) nőnek ki [1]. A polipok a fültrombitától a torokig vagy a külső hallójáratig terjednek, vagy mindkettőre. Ha a polipok a külső hallójáratba nőnek, növekedésük tönkreteszi a dobhártyát és előre tolja, amíg fel nem szakad.
A macskák gyulladásos fülpolipjainak klinikai képe
A helyes az egészséges oldal. A bal oldal másképp néz ki a bal oldali polip miatt, a csontos hallójárat gyulladásos fülpolipjai röntgensugarakkal mutathatók ki. A jobb tájékozódás érdekében a szomszédos képen szereplő területeket piros színnel karikázzák be.
Jobb oldalon a hallójárat (nyilak), a dobüreg (nagy kör) és a dobüreg kicsi hátsó kamrája (kicsi, vörös szegélyű régió) sötétebb és körvonalasabb. A polip kontrasztosabb. A terület könnyebb, ezért a kis kamrát nem lehet megkülönböztetni a környező csontos területtől.
Gyulladásos fülpolipok diagnosztizálása macskáknál
A hallójáratban lévő polip gyanúja egyszerű fülvizsgálattal ellenőrizhető. Ezt követően elsősorban a fül és a torok teljes vizsgálatát javasoljuk szedáció/érzéstelenítés alatt kombinálva a koponya és a mellkas röntgensugárzásával. A laboratóriumi vizsgálatokhoz javasoljuk a teljes vérprofilt, a FIV (Feline Immunodeficiency Virus = cat aids) kizárását; FIP (Feline Infectious Peritonitis); FeLV (macska leukózis vírus) és vizeletvizsgálat. A bal fülben lévő polipokkal rendelkező beteg szomszédos röntgenfelvétele jelentősen megnöveli a bal fül csontos komponenseinek megvilágítását és feltöltését (polip). Ez különösen a jobb, nem érintett oldalhoz képest válik egyértelművé. A nyilak jelzik a macska dobüregét. Különlegességként a macska dobüregét egy fal (szeptum) két kamrára osztja. Mindkét kamrát ventrális bulla osteotomiában kell kinyitni.
Készítmények a macska gyulladásos fülpolipjainak műtéti kezelésére
Mivel a műtétet az esszenciális idegszerkezetek területén végzik, vagy a garat és a szájpad területe irritálódik a vizsgálat során, a mi szempontunkból másfajta érzéstelenítés nem felelős, mint az inhalációs érzéstelenítés vagy a légzőcsővel végzett érzéstelenítés, mivel szükség esetén szellőztetés biztosítható. Az inhalációs érzéstelenítést kombinálni kell az ópiátok beadásával és a helyi érzéstelenítéssel, mivel ez a művelet optimális fájdalomeltávolítást igényel. Egy ilyen művelet után egyetlen állatnak sem kell fájnia. A műtét után is (ibs. A bulla osteotomia) fájdalom-szabályozott további kezelést kell végezni.
A macska gyulladásos fülpolipjainak sebészeti kezelése extrakcióval
Egyidejű gyógyszeres terápia macskák gyulladásos fülpolipjainál
A gyógyszerterápia önmagában nem oldja meg a polip problémát. De a gyógykezelés biztosítja a siker vagy a gyógyulás maximális esélyét a polipok "lehúzása" után. A fájdalom kiküszöbölése érdekében a műtét után 3-4 napig opiát osztályú szisztémás fájdalomcsillapítót adunk a fülpolipok számára, egy antibiotikumot, például a marbofloxazint körülbelül 4 hétig, és a gyulladáscsökkentőket szteroidok formájában. Javasoljuk, hogy a hallójáratot naponta kétszer 4 hétig öblítse le 1 ml antibiotikus oldattal. Itt szenteljük a Baytril 5% -os oldatos injekciót.
A macskagyulladásos fülpolipok ventrális bulla osteotomiával történő kezelésének okai
Mint említettük, a terápia sikerének esélye a polip hallójáratból való kivonása után 50%. Ez azt jelenti, hogy 50% -uknak visszaesése van, csakúgy, mint a macskában a nasopharyngealis polipok 10% -ának a "húzás" után. Relapszus esetén bulla osteotomia műtétre van szükség. A ventrális bulla osteotomia sikere 98%.
Ezért azok a tulajdonosok, akik ki akarják zárni a 2 szükséges érzéstelenítés kockázatát, a ventrális bulla osteotomia mellett döntenek. Azok a tulajdonosok, akik a lehető legjobb terápiát vagy a legnagyobb esélyt kapják a gyógyulásra macskájuk hallójárati polipjaira, általában a ventrális bulla osteotomiát választják. A ventrális bulla oszteotómiát akkor is jelezzük, ha a polipok nincsenek teljesen kivonva, vagy ha visszaesés van. A ventrális bulla osteotomia a fül érintett csontos részének kifejezett radiográfiai változásaihoz ajánlott. Ha a dobüregben azonosítottak egy polipot, de még nem tört át a dobhártyán, a ventrális bulla osteotomia biztosítja a dobhártya megőrzését.
Ventralis bulla osteotomia
Még akkor is, ha a fülpolipokban lévő dobüreget sterilnek kell tekinteni a megsemmisült dob miatt, steril körülmények között dolgozunk, és Ioban fóliával borítjuk.
A bemutatott képrész csak 3 x 4 cm méretű. A nyaki véna hasadása között az előkészítés mélységesen zajlik.
A hyoglossalis ideg és a nyirokcsomók láthatóak, és finoman elmozdulnak a műtéti területről.
Miután ezeket a szerkezeteket gondosan félretolták, amint az a képeken is látszik, a mélyebb behatolást a kéthasú izom (digasztrikus izom) félretolásával végezzük. Ezután a dobüreg előkerül a mélységben. Az azt borító vékony izom félretolódik. Most ki van téve a dobüreg. A dobüreg kellően nagy területét ki kell fedni, mivel ezt nagy területen kell megnyitni. A macska dobüregét egy szeptum osztja 2 kamrára. Mindkét kamrában vannak érzékeny szerkezetek, amelyek nem sérülhetnek meg, különben meghibásodási tünetekre kell számítani.
A finom sárga vonal jelzi a dobüreg hátsó szélét, miután egy izom és artéria ki lett téve és áthelyeződött.
A dobüreg ábrázolása, amely fehér árnyékként látható a mélységben.
A dobüreg megnyitása például Steinmann-csap segítségével történik. Előnyben részesítünk egy rózsaszínű kanült, amelyet forgó mozdulatokkal könnyen át lehet tolni a csontlamellán.
P: dobüreg (bulla thympanica)
L: nyirokcsomók (glandula mandibularis)
D: Jugularis véna elágazó ágával.
N: Az egyik nyelvideg (Hyoglossus ideg)
A dobüreg csontos burkolatát darabonként eltávolítják. A macska dobüregét egy nagy és egy kis kamrára osztja egy septum (sárga kör).
Mivel gyengéden dolgozunk, inkább egy laminectomiás lyukasztót használunk a csontos burkolat eltávolításához.
A polip tömege a kisebb kamrában sárga színnel van körözve. A septumot 2 párhuzamos vonal jelöli.
Ez a septum akkor válik láthatóvá, amikor a nagy dobüreget kinyitják, és részben el kell távolítani, valamint magát a kis kamrát is, mert a hallójárat egyik oldalán ebbe a kamrába nyílik, a másikon pedig az orrgarattal összekötő csatornába. Mi a laminectomy csipeszeket részesítjük előnyben a csontborítás eltávolításához. Van egyfajta kiálló nyelve, amelyet a kidomborítandó terület alá tolnak, és ezért nem tud lecsúszni. Az ilyen kis csontdarabokat is tisztán kilyukasztják, ami azt jelenti, hogy a nyálkahártya nem szakadhat el.
Ha a kis dobüreg ki van téve, akkor a polip általában látható. Kivonjuk a polipot és a kis dobüreg bélését. Mivel a fent említett gyógykezeléssel különösen krónikus eseteket kezelünk, a dobüreg többnyire nem gyulladásos és gennyes anyagtól mentes, ezért és mivel a bulla osteotomia alatt steril körülmények között működünk, szinte mindig vízelvezetés nélkül járunk. Mivel a vízelvezetést el kell hagyni, amelyet egyébként mindig be kell vezetni az érzékeny dobüregbe, ezért a műtét során ritkábban figyeljük meg a neurológiai irritációkat is.
A polip eltávolítása után a dobüreg kis kamrájának ürege jól látható. A kis kamra kinyitása nélkül a polip nem található.