A magas BMI még veszélyesebb, mint azt korábban gondolták
Túlsúlyos embereknél a szív- és érrendszeri betegségek kockázata kétszer akkora, mint a normál BMI-vel rendelkezőknél, és súlyosan túlsúlyos embereknél akár tizenötször magasabb is, mint a normál testsúlyú embereknél.
Publikálva: 2017.03.07., 12:14
Egy új tanulmány egyértelműen megmutatja: minél magasabb a BMI, annál nagyobb veszélyben van a szív.
LONDON. A megállapítás nem új keletű, hogy a túlsúly vagy a magas testtömeg-index (BMI) növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Nagyszabású tanulmányban brit kutatók most megmutatták, mennyire riasztó ez a kockázat. Összesen 16 tanulmányt értékeltek az Egyesült Államokból és Európából, több mint 120 000 résztvevővel. Az eredményeket a "Lancet Public Health" folyóiratban tették közzé (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9).
A University College London Epidemiológiai és Közegészségügyi Tanszékének tanulmányában a tudósok 120 813 35 év feletti (átlagosan 51 év) férfi és nő adatait értékelték több mint tízéves időszak alatt. A vizsgálat kezdetén nem volt kórtörténetük 2-es típusú cukorbetegségről, szívbetegségről vagy stroke-ról.
A vizsgálat befejezése utáni eredmények riasztóak. A kardiometabolikus megbetegedések kockázata kétszer olyan magas volt a túlsúlyos vizsgálatban résztvevőknél (BMI 25-30), mint normál testsúly-kontroll személyeknél. Az I. fokú elhízás (BMI 30-35) esetében a kockázat már ötször magasabb volt, a II. Fokú (BMI 35-40) és a III (40 BMI felett) csaknem tizenötször. Ez férfiakra és nőkre, idősebb és fiatalabb résztvevőkre egyaránt vonatkozott, és nem függött a bőr színétől, ahogy a kutatók beszámolnak róla.
A kardiális következmények részletesebb elemzése azután csak a vaszkuláris szövődmények (CHD és a stroke) kockázatának 2,2-szeres, a vaszkuláris szövődmények és a cukorbetegség kockázatának tizenkétszeres növekedését tárta fel a súlyosan túlsúlyos betegeknél (II. És III. Fokozat). Gyorsan önmagában a cukorbetegség 19-szeres, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának majdnem 30-szoros növekedése.
A vizsgálat során világossá vált, hogy még az I. fokú elhízás esetén is jelentősen megnő a 2-es típusú cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség és a stroke kialakulásának kockázata - kommentálja a német nem fertőző betegségek szövetsége.
"A tanulmány megmutatja, mennyire fontos az elhízás elleni küzdelem világszerte, és annál inkább hangsúlyozza az egész népességre kiterjedő hatékony megelőzés igényeit" - hangsúlyozza dr. Dietrich Garlichs, a német nem fertőző betegségek szövetségének (DANK) szóvivője sajtóközleményben.
"A tanulmány eredményei hangsúlyozzák az elhízás és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek korai stádiumú átvizsgálásának szükségességét, és felhívják a figyelmet az érrendszeri betegségek megelőzésére a túlsúlyos, cukorbetegeknél" - teszi hozzá dr. med. Manfred James Müller, az elhízásért felelős kompetenciahivatal szóvivője és a német elhízási társaság képviselője.
A DANK szerint az elhízás aránya 1980 óta világszerte több mint 70 országban megduplázódott. A New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMoa1614362) nemrégiben bemutatott tanulmány szerint 2015-ben összesen 107,7 millió gyermek és 603,7 millió felnőtt volt elhízott. Világszerte mintegy négymillió halálesetet okoz az elhízás - a magas testtömeg-indexhez kapcsolódó halálozások mintegy 70 százalékát szív- és érrendszeri betegségek okozták. (fuss)
"Egészségügyi fejlesztési törvény"
Az új Spahn-törvény az orvosokat a lábujjukon tartja
Új kezelési program
A DMP elhízás célja az elhízás kínálati résének pótlása
Kevésbé gyakori áttétek
Segít a D-vitamin a rák ellen?
A magas BMI nem egészségügyi paraméter, és sokkal veszélyesebb a vártnál!
A korábbi vizsgálatok és meta-analízisek alapvető téves elképzelése az, hogy a BMI nem különálló betegség-entitás, amely közvetlenül befolyásolja az általános mortalitást. Vagy pontosabban:
A testtömeg-index (BMI) egy tiszta helyettesítő paraméter, amely nem képes kimutatni, azonosítani, feltérképezni vagy leplezni a morbiditást és a mortalitást. Egyszerű és ostoba megpróbálni a BMI-t izolált egyéni tünetként nosológiailag kézzelfogható betegségté tenni! Mintha a BMI vagy a derék kerülete lenne az a betegség, amelyet Ön állítólag kezel?
A "Dánia legalacsonyabb halálozásával társult testtömeg-index változása, Dánia, 1976-2013" szerzői példákat mutatnak be az érvelés ilyen típusú hibáira.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
aki naiv empirizmussal reflektálatlanul kapcsolta össze a BMI adatait a dán halálozási nyilvántartással.
Az ember nem BMI-vel, hanem csökkenő BMI-vel hal meg daganatos betegségek, szív-, tüdő- vagy vesekachexia, kor degeneráció és exsiccosis vagy általános öregedéssel összefüggő szervdegradációs folyamatok fogyasztása esetén. Ezért egy viszonylag magas BMI nagy valószínűséggel az ilyen prefinal körülmények ellen szól.
A paradox "elhízás" paradoxont számos tanulmány írja le. Példa erre azok számára, akikre ugyanaz a "torzítás" (feltételezési hiba) vonatkozik, P. Costanzo és munkatársai: "Az elhízási paradoxon a 2-es típusú Diabetes Mellitusban: A testtömeg-index kapcsolata a prognózissal", Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
A katabolizmus fordul elő súlyos, fokozott halálozási arányú, egyidejűleg fogyasztó betegségek fogyasztása esetén, pl. B. tumoros cachexia vagy tüdő esetén a COPD-vel összefüggő cachexia elfedi és megnövekedett halálozással jár a normál és az alacsony testsúlyú emberek csoportjában.
K. M. Flegal és mtsai mega meta-analízis tanulmányában. 97 prospektív, főleg az Egyesült Államokból és Európából származó tanulmányt értékeltek, több mint 2,88 millió emberrel és több mint 270 000 halálesettel. A "Túlsúlyos és elhízott minden okú halálozás társulása a standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával" (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) esetében a normális BMI-súlyok között a mortalitás nőtt, mert a KM Flegal et al. . Az alkalmazott „cut-off” BMI 18,5-nél (24,9-ig) nagyobb vagy egyenlő.
A 18,5-es BMI csak 59 kg testtömegnek felel meg, 180 cm magassággal. Ez a még mindig normál testsúlyú betegek populációjában a halálozás statisztikailag torzulásának növekedéséhez, majd később katabolikus betegségekkel kapcsolatos további alsúlyhoz vezet a túlsúlyhoz képest, még mindig anabolikus anyagcseréjükkel.
A cukorbetegség vizsgálatának következtetése ezzel összehasonlítható: "Következtetés: A cukorbetegség bekövetkezésének idején normális testsúlyú felnőttek halálozása magasabb volt, mint a túlsúlyos vagy elhízott felnőtteké" (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Mivel az elhízott embereknek jó, terápiás szempontból elérhető okai vannak a 2-es típusú cukorbetegségükre: a testmozgás hiánya, a metabolikus szindróma, az inzulinhiány relatív béta-sejt-elégtelenséggel és a növekvő inzulinrezisztencia.
Normál súlyú 2-D típusú. Másrészt progresszív, abszolút béta-sejt-elégtelenségük van, a betegség drámaibb lefolyásával és magasabb mortalitással, amely lehet idiopátiás, metabolikus vagy genetikai szempontból meghatározható.
A szisztolés szívelégtelenségben rejlő „elhízási paradoxon” szintén rejtély marad. Az elhízás növeli az egészséges emberek kardiovaszkuláris kockázatát. A már betegeknek nagyobb az esélye a túlsúly előnyeinek: "Az elhízás paradoxonja a férfiakkal szemben a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő nőkkel szemben" (Am J Cardiol. 2012, július 1.; 110 (1): 77-82). A kardiopulmonalis cachexiát szintén figyelmen kívül hagyták.
Az előrehaladott, súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az utolsó NYHA IV-es úton katabolikus állapot alakul ki