A magas vérnyomás tünetei és kezelése a magas vérnyomás ellen Tudás az iLive egészségéről
A cikk szakembere
Artériás hipertónia - a vérnyomás emelkedése nyugalmi állapotban szisztolés (legfeljebb 140 Hgmm. Art. És magasabb), diasztolés (90 Hgmm. Art. És magasabb) vagy mindkettő.
Az artériás hipertónia, amelynek oka ismeretlen (elsődleges, esszenciális), a leggyakoribb. Az ismert okú magas vérnyomás (másodlagos hipertónia) többnyire vesebetegség eredménye. A páciens általában addig nem tapasztal magas vérnyomást, amíg kifejezett vagy tartós. A diagnózist a vérnyomás mérésével állapítják meg. Más vizsgálatokat használnak az ok meghatározására, a kockázat felmérésére és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők azonosítására. Az artériás hipertónia kezelése magában foglalja az életmódbeli változásokat és olyan gyógyszereket, mint a diuretikumok, a B-blokkolók, az ACE-gátlók, az angiotenzin II receptor blokkolók és a kalciumcsatorna blokkolók.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Járványtan
Az Egyesült Államokban körülbelül 50 millió ember szenved artériás hipertóniában. Csak 70% -uk tudja, hogy artériás hipertóniában szenved, 59% -ukat kezelik, és csak 34% -uk rendelkezik megfelelő vérnyomás (BP) kontrollal. Felnőtteknél az artériás hipertónia gyakoribb afro-amerikaiaknál (32%), mint fehér bőrű kaukázusiaknál (23%) vagy mexikóiaknál (23%). Az afro-amerikaiak körében a morbiditás és a halálozás is magasabb.
A vérnyomás az életkor előrehaladtával növekszik. A 65 év felettiek kétharmada artériás hipertóniában szenved. Az 55 évesnél idősebb, normális vérnyomással rendelkező embereknek 90% -os kockázata van a magas vérnyomás kialakulásának az idő múlásával. Mivel az időseknél gyakori a vérnyomásemelkedés, az ilyen "korral összefüggő" magas vérnyomás természetesnek tűnhet, de a magas vérnyomás növeli a szövődmények és a halál kockázatát. A terhesség alatt magas vérnyomás alakulhat ki.
A magas vérnyomás diagnosztizálásának az Egészségügyi Világszervezet által a Nemzetközi Hipertóniás Társasággal (WHO-ISH) együttműködésben elfogadott kritériumai és a magas vérnyomás vizsgálatára szakosodott Tudományos Társaság Orosz Tudományos Kardiológus Társaság és az Egyeztető Tanács kardiovaszkuláris érrendszerrel kapcsolatos első jelentése szerint Rendellenességek (DAG-1), az artériás hipertónia olyan betegség, amelyben a szisztolés vérnyomás legalább 140 Hgmm. És/vagy a diasztolés vérnyomás legalább 90 Hgmm. 3 különböző vérnyomásméréssel.
Az artériás hipertónia modern osztályozása szerint a vese artériás hipertóniát a vesebetegséghez patogenetikailag társított artériás magas vérnyomásként értjük. Ez a másodlagos artériás hipertóniás betegségek legnagyobb csoportja, amely az összes artériás hipertóniában szenvedő beteg számának körülbelül 5% -át teszi ki. Normális veseműködés esetén is 2-4-szer gyakrabban figyelhető meg a vese artériás hipertónia, mint az általános populációban. A vesefunkció csökkenésével fejlődésük gyakorisága növekszik, a terminális veseelégtelenség stádiumában eléri a 85-90% -ot. Normális vérnyomás mellett csak azok a betegek maradnak meg, akiknek sóhiányos vesebetegsége van.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
A magas vérnyomás okai
Az artériás magas vérnyomás lehet primer (az összes eset 85-95% -a) vagy másodlagos.
[20], [21], [22], [23]
Elsődleges artériás hipertónia
A hemodinamikai és fiziológiai összetevők (például a plazma térfogata, a plazma renin aktivitása) megváltoznak, ami megerősíti azt a feltételezést, hogy a primer artériás hipertónia valószínűleg nem okozza a fejlődést. Még akkor is, ha az elején egy tényező érvényesül, valószínű, hogy sok tényező járul hozzá a magas vérnyomás állandó fenntartásához (mozaikelmélet). Szisztémás arteriolákban a simaizomsejtek sarcolemma ionpumpáinak meghibásodása az érrendszeri tónus krónikus növekedéséhez vezethet. Az öröklés hajlamosító tényező, de a pontos mechanizmus nem világos. A környezeti tényezők (pl. Étkezési nátrium, elhízás, stressz) valószínűleg csak az örökletes hajlamú embereket érintik.
[24], [25]
Másodlagos artériás hipertónia
A magas vérnyomás okai közé tartoznak a parenchymás vesebetegségek (pl. Glomerulonephritis vagy krónikus pyelonephritis, policisztás vesebetegség, kötőszöveti megbetegedések, obstruktív uropathia), renovascularis megbetegedések, feokromocitoma, Cushing-szindróma, primer aldosteronizmus és coaarctoid aortosis, myxoedema. A túlzott alkoholfogyasztás és az orális fogamzásgátlók használata gyakori oka a gyógyítható magas vérnyomásnak. A szimpatomimetikumok, a glükokortikoidok, a kokain vagy az édesgyökér használata gyakran hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez.
Az artériás hipertónia vizsgálatához nagyban hozzájárult A.S. Guyton és mtsai. (1970-1980). Kísérletsorozatban a szerzők bemutatták a primer nátrium-retenció szerepét a vesében az esszenciális artériás magas vérnyomás kialakulásában, és feltételezték, hogy az artériás hipertónia oka a vesék képtelensége normális vérnyomás mellett nátrium-homeosztázist biztosítani, ideértve a NaCl elimináció. A nátrium-homeosztázis fenntartása a vese működési módba kapcsolásával magasabb vérnyomásértékek esetén történik, amelynek szintjét ezután meghatározzák.
Ezenkívül a kísérletekben és a klinikán közvetlen bizonyítékot szolgáltattak a vesék szerepéről az artériás hipertónia kialakulásában. A vesetranszplantációval kapcsolatos tapasztalatokon alapultak. Mind a kísérletben, mind a klinikán a vese átültetése artériás hipertóniában szenvedő donortól kialakulásához vezetett a befogadóban, és fordítva: a "normotenzív" vese transzplantációja során a korábban magas artériás nyomás normálissá vált.
Így megerősítést nyert, hogy a vesék egyaránt lehetnek a magas vérnyomás és a célszerv oka.
A vese artériás hipertónia kialakulásához vezető betegségek fő csoportja a vese parenchymás betegségei. Külön megkülönböztetni a renális artéria szűkülete következtében kialakuló renovaskuláris artériás hipertóniát.
A parenchymás vesebetegségek közé tartozik az akut és krónikus glomerulonephritis, a krónikus pyelonephritis, az obstruktív nephropathia, a policisztás vesebetegség, a diabéteszes nephropathia, a hydronephrosis, a veleszületett vese hypoplasia, a vesekárosodások, a vesét szekretáló daganatok, a renopodomia.
Az artériás hipertónia kimutatásának gyakorisága vese parenchymás betegségekben a vesepatológia nosológiai formájától és a vesefunkció állapotától függ. Az esetek csaknem 100% -ában a magas vérnyomás-szindróma kíséri a renint szekretáló vesedaganatot (renin) és a fő veseerek elváltozásait (renovaskuláris hipertónia).
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],