A máj fogyása gyógyíthatja a NASH-t
2015. július 28, kedd
Havana/Lille - Az életmódváltás vagy a bariatrikus műtét által okozott súlycsökkenés javíthatja az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) szövettani változásait, amint azt a gasztroenterológiai két prospektív tanulmány (2015: 149: 367-378 és 379-388) mutatja.
A túlsúly és az elhízás ugyanúgy károsíthatja a májat, mint a túlzott alkoholfogyasztás. Ezután egy biopszia ugyanazokat a változásokat tárja fel a májsejtekben, mint például a léggömbözés, az elhízás és a nekrózis, gyulladásos sejtinfiltrátumok kíséretében. A NASH-ban szenvedő betegeknél tehát fennáll a májcirrózis kialakulásának kockázata, hasonlóan az AHS-ben szenvedőkhöz (alkoholos steatohepatitis).
A következetes terápia súlycsökkenésből állhat, amelyet életmódváltással vagy bariatrikus műtéttel lehet elérni. A havannai/kubai Nemzeti Gasztroenterológiai Intézetben a terápia súlycsökkenésből áll.
A tanulmány 293 résztvevője, Eduardo Vilar-Gomez és mtsai. 31 testtömeg-index (BMI) és a máj biopsziájában a NASH tipikus változásai voltak. Minden további nélkül csökkentő étrendet alkalmaztak. A napi kalóriabevitel 750 kcal-kal csökkent. Fizikailag is aktívnak kell lennie hetente 200 percig. Nem minden résztvevő tartotta be ezt, de néhány résztvevő több mint 10 százalékkal tudta csökkenteni a súlyát.
Májbiospsziájuk egyértelmű javulásával jutalmazták őket: nemcsak az elhízás (steatosis) csökkenését, a ballonozást és a gyulladást szenvedték. Egyeseknél a fibrózis még visszafejlődött. Mindegyik 2 pontnál alacsonyabb pontszámot ért el (maximum 17 pont).
7-10 százalékos súlycsökkenés mellett is javultak a szövettani változások, stabilizálódott a fibrózis, de csak ritkán volt valós csökkenés. Az 5 százalék alatti súlycsökkenésnek viszont kevés hatása volt: A betegek 93 százalékában a fibrózis romlott.
Már évek óta felajánlják azoknak a betegeknek a többségét, akik nem rendelkeznek a bariatéri műtéten áteséshez szükséges életmóddal. Általában nagyobb súlycsökkenéssel kényszeríti az életmód megváltoztatását. Guillaume Lassailly, a Lille-i Egyetem által jelentett kohorszban a BMI a műtét után 49,3-ról 37,4-re csökkent.
A résztvevők továbbra is elhízottak, de a betegek májának többsége jelentősen helyreállt: a steatosisos betegek aránya egy év után 60-ról 10 százalékra csökkent. A léggömbözés 84 százalékban visszafejlődött. 67 százalékban a gyulladásos változások enyhültek. A patológusok véleménye szerint a NASH a betegek 85 százalékában gyógyult meg. A vizsgálat kezdetén enyhe NASH-ban szenvedő betegeknél ez az arány még 94 százalék volt.